Krwawienie z macicy

Krwawienie z macicy

Dysfunkcjonalne - krwawienie z macicy w okresie pokwitania, rozrodu i przedmenopauzalnym, spowodowane naruszeniem stanu funkcjonalnego podwzgórza - przysadki mózgowej - jajników - nadnerczy. W zależności od obecności lub braku owulacji, dysfunkcyjne krwawienie z macicy (DUB) dzieli się na owulacyjne i nieowulacyjne, przy czym to drugie występuje w około 80% przypadków.

Bezowulacyjne dysfunkcyjne krwawienie z macicy występuje acyklicznie w odstępach 1,5–6 miesięcy i zwykle trwa dłużej niż 10 dni. Obserwuje się je głównie w okresach powstawania i upadku układu rozrodczego: w okresie pokwitania (krwawienie młodzieńcze), kiedy nie powstało jeszcze okołokołowe (z godzinną przerwą) uwalnianie luliberyny oraz w okresie przedmenopauzalnym (patrz Menopauza), kiedy okołokołowe uwalnianie luliberyny zostaje zakłócone z powodu związanych z wiekiem zmian w strukturach neurowydzielniczych podwzgórza. Do bezowulacyjnych DUB-ów może dojść także w okresie rozrodczym, na skutek dysfunkcji strefy przysadkowo-tropowej podwzgórza w czasie stresu, infekcji i zatruć.

Krwawienia młodzieńcze stanowią aż 10-12% wszystkich chorób ginekologicznych obserwowanych w wieku 12-18 lat. W patogenezie młodzieńczego DUB wiodącą rolę odgrywa zakaźno-toksyczny wpływ na struktury podwzgórza regulujące czynność jajników, które nie osiągnęły dojrzałości funkcjonalnej. Szczególnie niekorzystny jest wpływ infekcji migdałków.

Pewną rolę odgrywają urazy psychiczne, przeciążenia fizyczne i złe odżywianie (w szczególności hipowitaminoza). Krwawienie młodzieńcze charakteryzuje się szczególnym rodzajem braku owulacji, w którym dochodzi do atrezji pęcherzyków, które nie osiągnęły jeszcze dojrzałości owulacyjnej. W tym przypadku steroidogeneza w jajnikach zostaje zakłócona: produkcja estrogenów staje się stosunkowo niska i monotonna, progesteron powstaje w małych ilościach.

W rezultacie endometrium nie jest wydzielnicze