Кровотеча

Кровотеча - одне з найчастіших явищ у житті людини. Кожен із нас випробував його хоча б раз через травму, укус, забиття або з природних причин - менструації. Кровотечі бувають артеріальними та венозними, хронічними та гострими, внутрішніми та зовнішніми. Залежно від характеру, виду, локалізації кровотечі поділяються на капілярну, венозну, веноартеріальну, артеріальну. Так, при пошкодженні дрібних судин кровотеча буває капілярною і швидко зупиняється, тому що кров йде по судинах повільно і не перевищує кількості реабсорбції клітинами судинної стінки. Навпаки, вени, особливо поверхневі та широкі, мають тонкі стінки і легко навіть при слабкому розриві можуть почати текти, виливаючи з рани величезну кількість крові.

Існує кілька класифікацій виду кровотеч. Але найбільш широко застосовувані у практичних лікарів були розроблені радянськими вченими А. І. Абрикосовим та А. В. Репревсом у 1939 р. Відповідно до цієї класифікації кровотечі ділять на такі види: 1. **Капілярна** - кровотеча виникає при ураженні шкіри та слизових оболонок. Воно виникає у зв'язку з поверхневим розташуванням кровонаповнених судин. Кров має яскраво-червоне забарвлення і витікає повільно, рясно змочуючи одяг і утворюючи «плями» крові, які мають круглу або овальну форму за рахунок того, що крапельки крові стікають поверхнею тканини, що виступає на тілі. Якщо при пальпації пошкодженої ділянки виникає кровотеча, це говорить про явно порушений цілісний покрив або утворення ранки діаметром більше 0,5 мм. 2. **Венозна** - з'являється при травмуванні стінок досить великих венозних стовбурів або при запаленні вен з їх можливим здавленням оточуючими тканинами. За такої травми відразу виступає яскраво-червона венозна кров, яка досить швидко згортається протягом 5-10 хв. При пошкодженні великих вен і сильної швидкої втрати крові може розвинутись тромбоз пошкоджених вен. Зазвичай, таке ускладнення відзначається при пораненнях плеча або стегна у випадках, коли шкіра сильно натягнута одягом. Це призводить до великого вивернення кінцівки, розширення судин, крововиливу та утворення гематом. 3. **Артеріальне** - виникає при великих або глибокорозташованих артеріях, а також при їх сильному здавленні оточуючими тканинами або сильним тромбом. З рани, що зяє, тече червона піниста кров, яку не можна зупинити простим згинанням кровоточивої кінцівки: з артерії вона пульсує сильним струменем або б'є фонтаном. Нерідко такі кровотечі раптово припиняються, але потім відновлюються знову за будь-якого сильного руху потерпілого. Максимальну артеріальну кровотечу пов'язують із порушенням позаочеревинного гемостазу. Зупинку його роблять лише перев'язкою артерії протягом або у місці ушкодження. 4. **Паренхіматозна** (у черевній та грудній порожнинах) кровотеча виникає крововиливною масою рідкої консистенції, що вилилася, або внаслідок прориву верхнього сегмента стравоходу в трахею (дивер