Кървене

Кървенето е едно от най-честите събития в човешкия живот. Всеки от нас поне веднъж го е изпитвал поради нараняване, ухапване, натъртване или по естествени причини – менструация. Кървенето може да бъде артериално и венозно, хронично и остро, вътрешно и външно. В зависимост от характера, вида и локализацията на кървенето те се делят на капилярни, венозни, вено-артериални и артериални. По този начин, когато малките съдове са повредени, кървенето е капилярно и бързо спира, тъй като кръвта тече през съдовете бавно и не надвишава количеството на реабсорбция от клетките на съдовата стена. Напротив, вените, особено повърхностните и широки, имат тънки стени и могат лесно да започнат да текат, дори при леко разкъсване, изливайки огромно количество кръв от раната.

Видове кървене Има няколко класификации на видовете кървене. Но най-широко използваните сред практиците са разработени от съветските учени А. И. Абрикосов и А. В. Репревс през 1939 г. Според тази класификация кървенето се разделя на следните видове: 1. **Капилярно** - кървене възниква, когато кожата и лигавиците са повредени черупки. Това се дължи на повърхностното разположение на пълните с кръв съдове. Кръвта е яркочервена на цвят и изтича бавно, като обилно намокря дрехите и образува кръвни „петна“, които имат кръгла или овална форма поради факта, че капчици кръв се стичат по повърхността на тъканта, изпъкнала върху тялото. Ако по време на палпиране на увредената област се появи кървене, това показва ясно нарушена цялост на покритието или образуване на рана с диаметър над 0,5 mm. 2. **Венозен** - появява се при нараняване на стените на доста големи венозни стволове или при възпаление на вените с възможно притискане от околните тъкани. При такова нараняване веднага се появява яркочервена венозна кръв, която се съсирва доста бързо в рамките на 5-10 минути. Ако големите вени са увредени и има тежка бърза загуба на кръв, може да се развие тромбоза на увредените вени. Обикновено това усложнение възниква при наранявания на рамото или бедрото в случаите, когато кожата е плътно опъната от дрехите. Това води до голяма еверсия на крайника, вазодилатация, кръвоизлив и образуване на хематоми. 3. **Артериален** - получава се при разположени големи или дълбоки артерии, както и при силно притиснати от околните тъкани или от силен кръвен съсирек. От зейналата рана тече алена пенеста кръв, която не може да бъде спряна с просто прегъване на кървящия крайник: от артерията тя пулсира на силна струя или избликва като фонтан. Често такова кървене внезапно спира, но след това се възобновява отново при всяко силно движение на жертвата. Максималното артериално кървене е свързано с нарушена екстраперитонеална хемостаза. Може да се спре само чрез лигиране на артерията по дължината или на мястото на увреждане. 4. **Паренхимното** (в коремната и гръдната кухина) кървене възниква като кръвна маса с течна консистенция или в резултат на пробив на горния сегмент на хранопровода в трахеята (отклоняване