Паралічі, парези

Заголовок: Паралічі, Парези

Повну втрату довільних рухів називають паралічем, часткову парезом. При парезі, незважаючи на зниження сили м'язів, рухи в тому чи іншому обсязі можливі. Паралічі, парези розвиваються при захворюваннях головного та спинного мозку, а також периферичних нервів. Їх слід відрізняти від обмеження рухів (контрактур), які виникають при хворобах та ушкодженнях суглобів, м'язів та зв'язок. Паралічі, що виникли внаслідок порушення кровопостачання, запалення чи травми головного та спинного мозку, називають центральними. Вони поєднуються з напругою м'язів, що фіксують уражені кінцівки у певному положенні: зазвичай для руки – згинання, а для ноги – розгинання. Паралічі, що виникли в результаті захворювання периферичних нервів (запалення, травма, отруєння, наприклад, паралічі, свинцем, миш'яком) або ділянок спинного мозку, звідки беруть початок ці нерви, називаються периферичними.

У цих випадках м'язи стають в'ялими, худнуть, кінцівка висить, як батіг, суглоби розбовтуються. Якщо такі паралічі наступають у дитячому віці, як, наприклад, при поліомієліті, то хвора рука чи нога відстає у рості. При запущених паралічах з'являється тугорухливість у суглобах, що веде до неправильного положення кінцівки, але це нерідко обмежує руху більше, ніж параліч.

При захворюванні черепномозкових нервів (запалення, травма, внутрішньочерепний крововилив) можуть настати паралічі м'язів обличчя. Наприклад, при паралічі м'язів очного яблука у хворого виникає двоїння в очах, при невриті лицьового нерва втрачаються рухи мімічної мускулатури на відповідній половині обличчя, ураження під'язичного нерва викликає параліч м'язів язика — хворому важко говорити і їсти.

Лікування паралічів здійснюється під контролем та за призначенням лікаря і зазвичай починається з лікування захворювань органів кровообігу та центральної чи периферичної нервової системи, ускладненням яких вони є.

Усунення розладів функції кінцівки внаслідок розвитку паралічу чи парезу починають із укладання руки чи ноги у правильне становище. Для руки таким положенням є легке згинання в ліктьовому суглобі, розгинання у променево-зап'ястковому суглобі та легке згинання пальців; для ноги - помірне згинання в колінному суглобі, тильне згинання стопи, що перешкоджає її відвисанню. Нога та стопа не повинні бути повернені назовні.

Щоб зберегти правильне положення кінцівки використовують м'які валики (з туго скрученої вати, обшитої матерією) або шини з пластичних матеріалів. Проте хвора кінцівка має залишатися знерухомленої. Тому з перших днів починають пасивну гімнастику — почергове згинання і розгинання в суглобах хворої руки чи ноги. Цю гімнастику може робити і сам хворий, який одержав точні інструкції медпрацівника, особливо при паралічі руки.

Відновленню рухів сприяють також вправи, при яких хворий намагається одночасно рухати здоровою та хворою кінцівкою. З появою рухів треба прагнути збільшення їх обсягу. З кожним днем ​​хворий повинен намагатися зробити рух хоча б на 1-2 см більше, ніж попередній.

У міру наростання сили м'язів можна включити і вправи з помірним навантаженням - гумовою стрічкою, еспандером, м'ячем для вправ пензля. Тільки таке поетапне збільшення навантаження призводить до добрих результатів. Поспішний перехід до непосильних вправ завдає шкоди та уповільнює відновлення.

Програму вправ складає методист з лікувальної фізкультури. Для полегшення рухів у слабких кінцівках використовують ортопедичні апарати.

Лікувальна фізкультура проводиться зазвичай одночасно з масажем, лікуванням ліками та фізіотерапією.

Профілактика паралічів полягає в основному у профілактиці тих захворювань та пошкоджень, які можуть ускладнитися їх розвитком. Особливо велике значення має вакцинація дітей проти поліомієліту. На виробництвах при роботі зі свинцем, миш'яком, ртуттю необхідно дотримуватись правил