Paraliż, niedowład

Tytuł: Paraliż, niedowład

Całkowita utrata dobrowolnych ruchów nazywa się paraliżem, częściowa utrata - niedowładem. W przypadku niedowładu, pomimo zmniejszenia siły mięśni, możliwe są ruchy w tej lub innej objętości. Paraliż i niedowład rozwijają się z powodu chorób mózgu i rdzenia kręgowego, a także nerwów obwodowych. Należy je odróżnić od ograniczeń ruchowych (przykurczów), które powstają na skutek chorób i urazów stawów, mięśni i więzadeł. Paraliż wynikający z upośledzenia dopływu krwi, zapalenia lub uszkodzenia mózgu i rdzenia kręgowego nazywany jest paraliżem centralnym. Łączą się z napięciem mięśni, które utrzymują dotkniętą kończynę w określonej pozycji: zwykle dla ramienia - zgięcia, a dla nogi - wyprostu. Porażenie wynikające z choroby nerwów obwodowych (zapalenie, uraz, zatrucie, na przykład paraliż, ołów, arsen) lub obszarów rdzenia kręgowego, z których pochodzą te nerwy, nazywane jest obwodowymi.

W takich przypadkach mięśnie stają się zwiotczałe, tracą na wadze, kończyna zwisa jak bicz, stawy stają się luźne. Jeśli taki paraliż wystąpi w dzieciństwie, jak na przykład w przypadku polio, wówczas dotknięta ręka lub noga zostanie skarłowaciała. Przy zaawansowanym porażeniu pojawia się sztywność stawów, co prowadzi do nieprawidłowego ustawienia kończyny, a to często ogranicza ruch bardziej niż sam paraliż.

W przypadku choroby nerwów czaszkowych (zapalenie, uraz, krwotok śródczaszkowy) może wystąpić paraliż mięśni twarzy. Na przykład przy paraliżu mięśni gałki ocznej pacjent doświadcza podwójnego widzenia, z zapaleniem nerwu twarzowego, ruchy mięśni twarzy na odpowiedniej połowie twarzy zostają utracone, uszkodzenie nerwu podjęzykowego powoduje paraliż mięśnie języka - pacjentowi trudno jest mówić i jeść.

Leczenie porażenia odbywa się pod nadzorem i na receptę lekarza i zwykle rozpoczyna się od leczenia chorób układu krążenia oraz ośrodkowego lub obwodowego układu nerwowego, których są powikłaniem.

Likwidację zaburzeń funkcji kończyn na skutek rozwoju paraliżu lub niedowładu rozpoczynamy od ułożenia ręki lub nogi w prawidłowej pozycji. W przypadku ręki ta pozycja to lekkie zgięcie w stawie łokciowym, wyprost w stawie nadgarstkowym i lekkie zgięcie palców; dla nogi - umiarkowane zgięcie w stawie kolanowym, zgięcie grzbietowe stopy, zapobiegające jej zwiotczeniu. Noga i stopa nie powinny być skierowane na zewnątrz.

W celu utrzymania prawidłowego ułożenia kończyny stosuje się miękkie wałki (wykonane z ciasno skręconej waty pokrytej tkaniną) lub szyny wykonane z tworzyw sztucznych. Jednakże dotknięta kończyna nie powinna pozostać unieruchomiona. Dlatego od pierwszych dni rozpoczynają gimnastykę bierną - naprzemienne zginanie i prostowanie w stawach obolałej ręki lub nogi. Tę gimnastykę może wykonywać sam pacjent, po otrzymaniu dokładnych instrukcji od pracownika służby zdrowia, zwłaszcza jeśli ramię jest sparaliżowane.

Przywrócenie ruchów ułatwiają także ćwiczenia, podczas których pacjent stara się jednocześnie poruszać kończyną zdrową i chorą. Gdy pojawią się ruchy, należy dążyć do zwiększenia ich objętości. Każdego dnia pacjent powinien starać się poruszać przynajmniej 1-2 cm więcej niż dnia poprzedniego.

W miarę wzrostu siły mięśni można włączyć także ćwiczenia z umiarkowanymi obciążeniami – gumkę, ekspander, gumową piłkę do ćwiczeń rąk. Dopiero takie stopniowe zwiększanie obciążenia daje dobre efekty. Pośpiech w wykonywaniu nadmiernych ćwiczeń jest szkodliwy i spowalnia regenerację.

Program ćwiczeń ustalany jest przez metodyka fizjoterapii. Aby ułatwić poruszanie się słabymi kończynami, stosuje się urządzenia ortopedyczne.

Ćwiczenia terapeutyczne są zwykle przeprowadzane jednocześnie z masażem, lekami i fizjoterapią.

Zapobieganie porażeniom polega głównie na zapobieganiu chorobom i urazom, które mogą być powikłane ich rozwojem. Szczepienia dzieci przeciwko polio są szczególnie ważne. Na produkcji, pracując z ołowiem, arsenem i rtęcią, należy przestrzegać zasad