Стівенса Джонсона Синдром

Стівенса-Джонсона синдром

Гостра токсико-алергічна хвороба, що супроводжується генералізованими висипаннями на шкірі та слизових оболонках; злоякісний варіант ексудативної еритеми.

Симптоми, перебіг. Несподівано підвищується температура тіла, відзначаються нездужання, головний біль. На шкірі симетрично виникають різко обмежені великі рожево-або яскраво-червоного кольору плями, рідше — набряклі папули, що сплощені, часто з ціанотичною периферією, в центрі деяких формуються бульбашки. На слизових оболонках порожнини рота, носа, очей, гортані, статевих органів, в ділянці заднього проходу виникають бульбашки, які протягом 2-4 днів розкриваються; утворюється ерозія, що кровоточить, з уривками покришок бульбашок по краю. Губи набряклі, покриті кров'янистими кірками.

Процес може ускладнюватися геморагічні висипання, носові кровотечі, гнійний кон'юнктивіт, виразка рогівки. Виникає токсикоз може стати причиною серцево-судинної та легеневої недостатності, нефриту та ін.

Діагноз ґрунтується на характерному початку, тяжкому загальному стані, наявності на шкірі хоча б поодиноких висипань, типових для ексудативної еритеми, на відсутності в мазках-відбитках акантолітичних клітин, негативному симптомі Микільського.

Лікування. Кортикостероїди, починаючи з 60 мг преднізолону або 9 мг дексаметазону щодня, плазмаферез, гемодез по 100-150 мл через день або запровадження 30% розчину тіосульфату натрію по 10-15 мл, препарати кальцію. При інфекційно-алергічній природі захворювання є доцільним приєднання антибіотиків широкого спектру дії, саліцилатів; за наявності геморагічного синдрому – вітаміни Р, К, аскорбінова кислота, препарати кальцію.

Зовнішньо застосовують 5% дерматолову мазь; полоскання 2% розчином борної кислоти, розчином фурациліну (1:5000), за наявності кон'юнктивіту використовують краплі, що містять 1% гідрокортизон, сульфацил-натрій та ін. У міру поліпшення процесу добову дозу кортикостероїдів поступово зменшують, лікування припиняють після клінічного одужання.

Прогноз хороший: хвороба триває 2-3 місяці, рецидивів немає.