Syndrome de Stevens-Johnson

Syndrome de Stevens-Johnson

Maladie allergique toxique aiguë, accompagnée d'éruptions cutanées généralisées sur la peau et les muqueuses ; variante maligne de l'érythème exsudatif.

Symptômes, bien sûr. La température corporelle augmente soudainement, des malaises et des maux de tête sont notés. De grandes taches rosâtres ou rouge vif nettement limitées apparaissent symétriquement sur la peau, moins souvent - des papules œdémateuses aplaties, souvent avec une périphérie cyanosée ; des cloques se forment au centre de certaines. Des cloques apparaissent sur les muqueuses de la bouche, du nez, des yeux, du larynx, des organes génitaux et de l'anus, qui s'ouvrent en 2 à 4 jours ; une érosion hémorragique se forme avec des fragments de cloques le long du bord. Les lèvres sont gonflées et couvertes de croûtes sanglantes.

Le processus peut être compliqué par des éruptions cutanées hémorragiques, des saignements de nez, une conjonctivite purulente et une ulcération cornéenne. La toxicose qui en résulte peut provoquer une insuffisance cardiovasculaire et pulmonaire, une néphrite, etc.

Le diagnostic repose sur un début caractéristique, un état général sévère, la présence sur la peau d'au moins une éruption cutanée unique typique d'un érythème exsudatif, l'absence de cellules acantholytiques dans les frottis d'empreinte et un signe de Nikolsky négatif.

Traitement. Corticostéroïdes, en commençant par 60 mg de prednisolone ou 9 mg de dexaméthasone par jour, plasmaphérèse, hémodèse 100-150 ml tous les deux jours ou introduction d'une solution à 30 % de thiosulfate de sodium 10-15 ml, préparations à base de calcium. En cas de caractère infectieux-allergique de la maladie, il est conseillé d'ajouter des antibiotiques à large spectre et des salicylates ; en présence de syndrome hémorragique - vitamines P, K, acide ascorbique, suppléments de calcium.

Appliquer une pommade au dermatol à 5 ​​% en externe ; rinçage avec une solution à 2% d'acide borique, une solution de furatsiline (1: 5000), en présence de conjonctivite, utiliser des gouttes contenant 1% d'hydrocortisone, de sulfacyl sodique, etc. Au fur et à mesure que le processus s'améliore, la dose quotidienne de corticostéroïdes est progressivement réduite, le traitement est arrêté après guérison clinique.

Le pronostic est bon : la maladie dure 2-3 mois, aucune rechute n'est observée.