Zespół Stevensa-Johnsona

Zespół Stevensa-Johnsona

Ostra choroba toksyczno-alergiczna, której towarzyszą uogólnione wysypki na skórze i błonach śluzowych; złośliwy wariant rumienia wysiękowego.

Objawy, oczywiście. Temperatura ciała nagle wzrasta, obserwuje się złe samopoczucie i ból głowy. Na skórze pojawiają się symetrycznie ostro ograniczone, duże, różowawe lub jaskrawoczerwone plamy, rzadziej - spłaszczone, obrzękłe grudki, często z siniczym obrzeżem; w środku niektórych tworzą się pęcherze. Na błonach śluzowych jamy ustnej, nosa, oczu, krtani, narządów płciowych i odbytu pojawiają się pęcherze, które otwierają się w ciągu 2-4 dni; wzdłuż krawędzi tworzy się krwawiąca erozja z fragmentami pęcherzy. Wargi są opuchnięte i pokryte krwawymi strupami.

Proces może być powikłany krwotocznymi wysypkami, krwawieniami z nosa, ropnym zapaleniem spojówek i owrzodzeniem rogówki. Powstała toksykoza może powodować niewydolność sercowo-naczyniową i płucną, zapalenie nerek itp.

Rozpoznanie opiera się na charakterystycznym początku, ciężkim stanie ogólnym, obecności na skórze co najmniej pojedynczych wysypek typowych dla rumienia wysiękowego, braku komórek akantolitycznych w rozmazach odcisków i ujemnym objawie Nikolskiego.

Leczenie. Kortykosteroidy, zaczynając od 60 mg prednizolonu lub 9 mg deksametazonu dziennie, plazmafereza, hemodeza 100-150 ml co drugi dzień lub wprowadzenie 30% roztworu tiosiarczanu sodu 10-15 ml, preparaty wapnia. W przypadku zakaźno-alergicznego charakteru choroby wskazane jest dodanie antybiotyków o szerokim spektrum działania i salicylanów; w obecności zespołu krwotocznego - witaminy P, K, kwas askorbinowy, suplementy wapnia.

Zastosuj zewnętrznie 5% maść Dermatol; płukanie 2% roztworem kwasu borowego, roztworem furatsiliny (1:5000), w przypadku zapalenia spojówek stosować krople zawierające 1% hydrokortyzon, sulfacyl sodu itp. W miarę poprawy procesu, stopniowo zmniejsza się dzienną dawkę kortykosteroidów zmniejszona, leczenie należy przerwać po odzyskaniu stanu klinicznego.

Rokowanie jest dobre: ​​choroba trwa 2-3 miesiące, nie obserwuje się nawrotów.