Синдром на Стивънс Джонсън

Синдром на Stevens-Johnson

Остри токсико-алергични заболявания, придружени от генерализирани обриви по кожата и лигавиците; злокачествен вариант на ексудативен еритем.

Симптоми, курс. Телесната температура внезапно се повишава, отбелязват се неразположение и главоболие. По кожата симетрично се появяват рязко ограничени големи розови или яркочервени петна, по-рядко - сплескани едематозни папули, често с цианотична периферия; в центъра на някои се образуват мехури. По лигавиците на устата, носа, очите, ларинкса, гениталиите и в ануса се появяват мехури, които се отварят в рамките на 2-4 дни; образува се кървяща ерозия с фрагменти от мехури по ръба. Устните са подути и покрити с кървави корички.

Процесът може да се усложни от хеморагични обриви, кървене от носа, гноен конюнктивит и язва на роговицата. Получената токсикоза може да причини сърдечно-съдова и белодробна недостатъчност, нефрит и др.

Диагнозата се основава на характерно начало, тежко общо състояние, наличие на кожата на поне единични обриви, типични за ексудативен еритем, липса на акантолитични клетки в отпечатъците и отрицателен знак на Николски.

Лечение. Кортикостероиди, като се започне с 60 mg преднизолон или 9 mg дексаметазон дневно, плазмафереза, хемодеза 100-150 ml през ден или въвеждане на 30% разтвор на натриев тиосулфат 10-15 ml, калциеви препарати. В случай на инфекциозно-алергичен характер на заболяването е препоръчително да се добавят широкоспектърни антибиотици и салицилати; при наличие на хеморагичен синдром - витамини Р, К, аскорбинова киселина, калциеви добавки.

Нанесете външно 5% дерматол маз; изплакване с 2% разтвор на борна киселина, разтвор на фурацилин (1: 5000), при наличие на конюнктивит, използвайте капки, съдържащи 1% хидрокортизон, сулфацил натрий и др. С подобряването на процеса дневната доза кортикостероиди постепенно се намалява намалява, лечението се спира след клинично възстановяване.

Прогнозата е добра: заболяването продължава 2-3 месеца, не се наблюдават рецидиви.