Stevens Johnson-syndroom

Stevens-Johnson-syndroom

Acute toxisch-allergische ziekte, vergezeld van gegeneraliseerde huiduitslag op de huid en slijmvliezen; kwaadaardige variant van exudatief erytheem.

Symptomen, natuurlijk. De lichaamstemperatuur stijgt plotseling, malaise en hoofdpijn worden opgemerkt. Scherp beperkte grote roze of felrode vlekken verschijnen symmetrisch op de huid, minder vaak - afgeplatte oedemateuze papels, vaak met een cyanotische periferie; in het midden van sommige vormen zich blaren. Er verschijnen blaren op de slijmvliezen van de mond, neus, ogen, strottenhoofd, geslachtsorganen en in de anus, die binnen 2-4 dagen opengaan; er ontstaat een bloedende erosie met fragmenten van de blaren langs de rand. De lippen zijn gezwollen en bedekt met bloederige korsten.

Het proces kan gecompliceerd worden door hemorragische huiduitslag, neusbloedingen, purulente conjunctivitis en ulceratie van het hoornvlies. De resulterende toxicose kan hart- en longfalen, nefritis, enz. veroorzaken.

De diagnose is gebaseerd op een karakteristiek begin, een ernstige algemene toestand, de aanwezigheid op de huid van ten minste enkele huiduitslag die typisch is voor exsudatief erytheem, de afwezigheid van acantholytische cellen in de uitstrijkjes en een negatief Nikolsky-teken.

Behandeling. Corticosteroïden, beginnend met 60 mg prednisolon of 9 mg dexamethason per dag, plasmaferese, hemodese 100-150 ml om de dag of de introductie van een 30% oplossing van natriumthiosulfaat 10-15 ml, calciumpreparaten. In geval van de infectieus-allergische aard van de ziekte is het raadzaam breedspectrumantibiotica en salicylaten toe te voegen; in aanwezigheid van hemorragisch syndroom - vitamine P, K, ascorbinezuur, calciumsupplementen.

Breng 5% dermatolzalf uitwendig aan; spoelen met een 2% oplossing van boorzuur, een oplossing van furatsiline (1:5000), gebruik in aanwezigheid van conjunctivitis druppels die 1% hydrocortison, sulfacylnatrium, enz. bevatten. Naarmate het proces verbetert, wordt de dagelijkse dosis corticosteroïden geleidelijk verhoogd verminderd, wordt de behandeling stopgezet na klinisch herstel.

De prognose is goed: de ziekte duurt 2-3 maanden, er worden geen terugvallen waargenomen.