Síndrome de Stevens Johnson

Síndrome de Stevens-Johnson

Doença tóxico-alérgica aguda, acompanhada de erupções cutâneas generalizadas na pele e nas mucosas; variante maligna do eritema exsudativo.

Sintomas, claro. A temperatura corporal aumenta repentinamente, são observados mal-estar e dor de cabeça. Grandes manchas rosadas ou vermelhas brilhantes bem limitadas aparecem simetricamente na pele, com menos frequência - pápulas edematosas achatadas, muitas vezes com uma periferia cianótica; bolhas se formam no centro de algumas. Bolhas aparecem nas membranas mucosas da boca, nariz, olhos, laringe, órgãos genitais e ânus, que se abrem em 2 a 4 dias; uma erosão hemorrágica é formada com fragmentos das bolhas ao longo da borda. Os lábios estão inchados e cobertos de crostas sangrentas.

O processo pode ser complicado por erupções cutâneas hemorrágicas, sangramento nasal, conjuntivite purulenta e ulceração da córnea. A toxicose resultante pode causar insuficiência cardiovascular e pulmonar, nefrite, etc.

O diagnóstico baseia-se no início característico, no estado geral grave, na presença na pele de pelo menos erupções cutâneas únicas típicas de eritema exsudativo, na ausência de células acantolíticas nos esfregaços de impressão e no sinal de Nikolsky negativo.

Tratamento. Corticosteróides, começando com 60 mg de prednisolona ou 9 mg de dexametasona diariamente, plasmaférese, hemodese 100-150 ml em dias alternados ou introdução de solução de tiossulfato de sódio a 30% 10-15 ml, preparações de cálcio. No caso do caráter infeccioso-alérgico da doença, é aconselhável adicionar antibióticos e salicilatos de amplo espectro; na presença de síndrome hemorrágica - vitaminas P, K, ácido ascórbico, suplementos de cálcio.

Aplicar pomada dermatol 5% externamente; enxaguar com solução de ácido bórico a 2%, solução de furacilina (1:5000), na presença de conjuntivite, usar colírios contendo hidrocortisona 1%, sulfacil sódico, etc. reduzido, o tratamento é interrompido após a recuperação clínica.

O prognóstico é bom: a doença dura 2 a 3 meses, não são observadas recidivas.