Парапроктит

Парапроктит — гнойное воспаление околопрямокишечной клетчатки, требующее срочного оперативного лечения. Это одно из наиболее распространенных проктологических заболеваний, возникающих при внедрении возбудителей инфекции из просвета кишки или через кожу промежности (например, при травме) в параректальную клетчатку. Характер заболевания, его течение зависят от вида возбудителей инфекции, их активности и массивности внедрения. Гнойный очаг может располагаться в различных отделах околопрямокишечной клетчатки, от этого зависит клиническая картина заболевания.

Что происходит при парапроктите?

Начало, чаще острое, отмечается вслед за коротким (до 3 дней) периодом недомогания, слабости, головной боли. Появляются озноб, лихорадка, нарастают боли в прямой кишке, промежности или тазе, нарушается акт дефекации (запор или понос), часто происходит задержка мочеиспускания. С прогрессированием воспалительного процесса ухудшается общее состояние: нарастают слабость, недомогание, повышается температура тела до 39 °С.

В области, окружающей заднепроходное отверстие, появляется болезненный воспалительный инфильтрат (уплотнение), иногда с гиперемией кожи. Боли резко усиливаются при дефекации, сидении, физической нагрузке.

Диагностика парапроктита

В период общих проявлений заболевания больные часто лечатся у терапевтов по поводу острой респираторной инфекции, и только нарастание местных симптомов заставляет обратиться к хирургу.

При появлении болевых ощущений любого характера, дискомфорта в области прямой кишки и промежности необходимо срочно обратиться к хирургу.

Профилактика парапроктита

Профилактика острого парапроктита включает ряд мероприятий: гигиену области промежности и заднего прохода, регулирование стула, лечение проктологических заболеваний (геморрой, анальная трещина и др.). После дефекации необходимо обмывать промежность и анальную область прохладной водой.

Воспаление клетчатки, окружающей прямую кишку, вызванное чаще всего внедрением гноеродных микробов из воспаленной или поврежденной слизистой оболочки прямой кишки. При остром парапроктите в клетчатке образуется ограниченное скопление гноя — абсцесс, а в более тяжелых случаях нагноение принимает разлитой характер и развивается флегмона.

Тяжесть парапроктита зависит от глубины поражения. Наименее опасен подкожный парапроктит — воспаление клетчатки, окружающей задний проход. При этой поверхностной форме хорошо заметны местные признаки воспаления — болезненная припухлость, покраснение кожи возле заднего прохода, боли, резко усиливающиеся при испражнении; общее состояние больного страдает мало.

При глубоких формах парапроктита местные признаки воспаления — уплотнение или гнойное расплавление тканей — может обнаружить только врач при исследовании через прямую кишку; боли могут носить тупой, неопределенный характер. Зато резко проявляются нарушения общего состояния больного, которое страдает тем больше, чем глубже очаг нагноения.

Внезапно возникшие ознобы, значительное повышение температуры, частый пульс, обложенный язык, головные боли, потеря аппетита и другие признаки тяжелого общего заболевания обычно служат первыми симптомами глубокого, особенно тазового парапроктита. При запоздалом обращении к врачу может развиться сепсис, угрожающий жизни больного; в лучшем случае происходит прорыв гноя в просвет прямой кишки, или через кожу промежности, либо в том и другом направлении.

С момента прорыва и излития гноя парапроктит принимает хроническое течение. Для хронического парапроктита характерно наличие упорно не заживающего свища, ведущего из гнойной полости на кожу или в прямую кишку, либо соединяющего просвет кишки с поверхностью кожи; в последнем случае через свищ выделяется не только гной, но и частицы кала.

Только при подкожном парапроктите прорыв гнойника через кожу может иногда привести к самопроизвольному выздоровлению, в остальных же случаях для заживления свищей, как правило, требуется хирург

Парапроктитом называют заболевание, при котором воспалительный процесс распространяется за пределы слизистой оболочки прямой кишки к прилегающим клетчаточным и жировым пространствам. Эта болезнь имеет свои особенности.

Содержание:

Описание заболевания. Для определения причины болезни необходимо понимать, какие есть типы парапроктита. Заболевание делится на: - Острый. Развивается в течение 4-6 недель. Серозно-гнойный экссудат появляется в результате расплавления клетчатки, над выходом внутреннего свищевого отверстия. В заднем проходе может появиться опухоль. Она достигает размера с куриное яйцо, внутри находится гной, ткани становятся плотными и красными. Резко повышается температура тела. Хронический. Проявляется в периоде обострения, на время которого в системе нет симптомов острого парапроктиту. Постепенное рассасывание экссудата приводит к образованию рубца. У мужчин болезнь возникает в 3 раза чаще, чем у женщин. Это объясняется особенностями строения ануса. В заднем проходе располагается криптическая область. Здесь слизистая оболочка анального канала соприкасается с клетчаткой. Бывает, что стенки между ними уже, поэтому они легко травмируются, по этой причине патология у мужчин чаще развивается при любой форме. Острое воспаление. Без воспаления. С жировыми выделениями. Диагноз ставится на основании жалоб и данных анамнеза. При выявлении патологии показана пальпация анальной области, аноскопия и ректороманоскопия. К визуальным методам диагностики относится ирригоскопия. Эффективным способом определения болезни является ультразвуковое исследование узлов, расположенных у входа в анальное отверстие. Консервативная терапия. Хирургическое лечение.