Paraproktitida

Paraproktitida je purulentní zánět perirektální tkáně vyžadující urgentní chirurgickou léčbu. Jedná se o jedno z nejčastějších proktologických onemocnění, ke kterým dochází při pronikání infekčních agens ze střevního lumen nebo přes kůži perinea (například při poranění) do perirektální tkáně. Povaha onemocnění a jeho průběh závisí na typu infekčních agens, jejich aktivitě a masivnosti průniku. Hnisavé ohnisko může být lokalizováno v různých částech perirektální tkáně, na tom závisí klinický obraz onemocnění.

Co se stane s paraproktitidou?

Nástup, často akutní, je pozorován po krátkém (až 3 dnech) období malátnosti, slabosti a bolesti hlavy. Objevuje se zimnice a horečka, zvyšuje se bolest v konečníku, hrázi nebo pánvi, je narušena defekace (zácpa nebo průjem), močení je často opožděné. S progresí zánětlivého procesu se celkový stav zhoršuje: zvyšuje se slabost a malátnost, tělesná teplota stoupá na 39 °C.

V okolí řitního otvoru se objevuje bolestivý zánětlivý infiltrát (indurace), někdy s kožní hyperémií. Bolest se prudce zvyšuje s defekací, sezením a fyzickou aktivitou.

Diagnóza paraproktitidy

V období celkových projevů onemocnění jsou pacienti u praktických lékařů často léčeni pro akutní respirační infekci a teprve nárůst lokálních příznaků je nutí ke konzultaci s chirurgem.

Pokud zaznamenáte bolest jakéhokoli druhu, nepohodlí v konečníku nebo hrázi, měli byste okamžitě kontaktovat chirurga.

Prevence paraproktitidy

Prevence akutní paraproktitidy zahrnuje řadu opatření: hygienu hráze a řitního otvoru, regulaci stolice, léčbu proktologických onemocnění (hemoroidy, anální fisura atd.). Po defekaci je nutné omýt perineum a anální oblast studenou vodou.

Zánět tkáně obklopující konečník, nejčastěji způsobený zavlečením pyogenních mikrobů ze zanícené nebo poškozené sliznice konečníku. Při akutní paraproktitidě se v tkáni tvoří omezené nahromadění hnisu - absces, v těžších případech hnisání nabývá difuzního charakteru a vzniká flegmóna.

Závažnost paraproktitidy závisí na hloubce léze. Nejméně nebezpečná je podkožní paraproktitida – zánět tkáně obklopující řitní otvor. U této povrchové formy jsou jasně viditelné místní známky zánětu - bolestivý otok, zarudnutí kůže v blízkosti řitního otvoru, bolest, která se prudce zintenzivňuje při pohybech střev; celkový stav pacienta trpí málo.

U hlubokých forem paraproktitidy mohou místní známky zánětu - zhutnění nebo hnisavé tání tkání - zjistit pouze lékař při vyšetření přes konečník; bolest může být tupá a neurčitá. Ostře se však projevují poruchy celkového stavu pacienta, který trpí tím více, čím hlubší je ohnisko hnisání.

Náhlá zimnice, výrazné zvýšení teploty, zrychlený puls, povleklý jazyk, bolesti hlavy, nechutenství a další známky těžkého celkového onemocnění obvykle slouží jako první příznaky hluboké, zejména pánevní paraproktitidy. Pokud kontaktujete lékaře pozdě, může se vyvinout sepse, která ohrožuje život pacienta; v lepším případě dochází k průniku hnisu do lumen rekta, nebo přes kůži perinea, případně oběma směry.

Od okamžiku průlomu a výronu hnisu má paraproktitida chronický průběh. Chronická paraproktitida je charakterizována přítomností trvale se nehojící píštěle vedoucí z purulentní dutiny do kůže nebo konečníku nebo spojující lumen střeva s povrchem kůže; ve druhém případě se píštělí uvolňuje nejen hnis, ale také částice výkalů.

Pouze u subkutánní paraproktitidy může průnik abscesu přes kůži někdy vést ke spontánnímu uzdravení, ale v jiných případech je obvykle vyžadován chirurg, aby píštěl vyléčil

Paraproktitida je onemocnění, při kterém se zánětlivý proces šíří mimo sliznici konečníku do přilehlých tkání a tukových prostor. Toto onemocnění má své vlastní charakteristiky.

Obsah:

Popis onemocnění. K určení příčiny onemocnění je nutné pochopit, jaké typy paraproktitidy existují. Onemocnění se dělí na: - Akutní. Vyvíjí se během 4-6 týdnů. Serózní-hnisavý exsudát se objevuje jako výsledek tavení vlákna nad výstupem vnitřního otvoru píštěle. V konečníku se může objevit nádor. Dosahuje velikosti slepičího vejce, uvnitř je hnis, tkáně zhoustnou a zčervenají. Tělesná teplota prudce stoupá. Chronický. Projevuje se v období exacerbace, během níž v systému nejsou žádné příznaky akutní paraproktitidy. Postupná resorpce exsudátu vede ke vzniku jizvy. Onemocnění se vyskytuje 3x častěji u mužů než u žen. To je vysvětleno strukturálními rysy řitního otvoru. Kryptická oblast se nachází v řiti. Zde se sliznice análního kanálu dostává do kontaktu s vláknem. Stává se, že stěny mezi nimi jsou užší, takže se snadno zraní, z tohoto důvodu se patologie u mužů častěji vyvíjí v jakékoli formě. Akutní zánět. Žádný zánět. S mastnými sekrety. Diagnóza se provádí na základě stížností a anamnézy. Pokud je detekována patologie, je indikována palpace anální oblasti, anoskopie a sigmoidoskopie. Vizuální diagnostické metody zahrnují irrigoskopii. Účinným způsobem určení onemocnění je ultrazvukové vyšetření uzlin umístěných na vstupu do řitního otvoru. Konzervativní terapie. Chirurgická operace.