Léčba hemoroidů

Léčba hemoroidů

Při léčbě hemoroidů se v závislosti na stadiu používá celá škála terapeutických prostředků, od léků až po chirurgické zákroky. Tyto techniky jsou dobře vyvinuté a široce testované, riziko je považováno za relativně malé.

Konzervativní terapie

Konzervativní (medikamentózní) terapie onemocnění zcela neodstraní. Jeho hlavním cílem je snížit frekvenci exacerbací, jejich závažnost a trvání. Indikací pro konzervativní léčbu jsou počáteční stadia chronických hemoroidů a akutní průběh onemocnění v jeho pozdějších stadiích.

Nepodávejte samoléčbu! Konzervativní léčba hemoroidů doma je možná pouze v případě, že diagnózu hemoroidů stanoví proktolog, protože závažnější onemocnění tlustého střeva mohou být skryta pod maskou hemoroidů.

Konzervativní terapie se skládá z celkové a lokální léčby. Základem celkové léčby je kromě preventivních opatření užívání léků, které zvyšují tonus žil, zlepšují mikrocirkulaci a normalizují průtok krve, tzv. flebotonika.

Lokální léčba je zaměřena na odstranění bolesti. Léky se v zásadě používají lokálně, ve formě čípků nebo mastí, a jsou klasifikovány jako nenarkotická analgetika. Pro lokální léčbu hemoroidů se používají léky jako Gepatrombin G, Posterisan, Procto-glivenol, aurobin, ultraproct, nefluan aj.

Šetrné léčebné metody

Léky však mohou pouze zmírnit příznaky nebo zpomalit progresi onemocnění. Problém lze vyřešit pouze přímým působením na hemoroidy. Volba radikálních metod závisí na stadiu onemocnění, dostupném vybavení atp. Šetrné léčebné metody využívají místo skalpelu všechny druhy fyzikálních a chemických vlivů: světlo, teplo, rádiové vlny, speciální léky atd. Tyto metody mají stejnou myšlenku – různými způsoby zastavit průtok krve v uzlině, v důsledku čehož sama atrofuje a mizí.

Infračervená fotokoagulace - vystavení hemoroidálního uzlu vysoké teplotě. Na hemoroid se ve 3-5 bodech aplikuje koagulátor (tenký světlovod). Za pár sekund dojde k popálení o průměru 2-3 milimetry. Uzel v nejbližších dnech zmizí. Metoda je považována za zcela bezbolestnou. Po intervenci mohou pacienti začít pracovat ve stejný den nebo následující den.

Metoda skleroterapie spočívá v aplikaci speciálního léku pod rektální sliznici v blízkosti hemoroidálního uzlu, což také způsobí zablokování průtoku krve v uzlině. Injekce je malá, pouze 2,5 mg léku, provedená přes řitní otvor.

Nejběžnější metodou pro léčbu časných stádií hemoroidů je ligace hemoroidů latexovými kroužky. V tomto případě se hemoroidní uzel zaškrcuje mechanicky umístěním elastického latexového kroužku na jeho základnu. Účinek je stejný - odmítnutí uzlu po 7-10 dnech.

Jednou z nejšetrnějších metod je použití skalpelu s radiovým paprskem – vystavení přímo uzlu výkonnými rádiovými vlnami. Laserová koagulace se používá i u hemoroidů. Používá se oxid uhličitý nebo neodymový laser. Tuto metodu lze použít k odříznutí uzlu a zahojení rány.

Chirurgické metody

Ve většině vyspělých zemí je typická hemoroidektomie chirurgický výkon prováděný pouze u 17–21 % pacientů, ve zbytku se používají minimálně invazivní léčebné metody.

Přitom v Rusku je nejběžnější léčebnou metodou hemoroidektomie, prováděná u 75 % pacientů a výše uvedené metody se používají pouze u 3 %. Ve velkých městských všeobecných nemocnicích se provádí poměrně hodně operací hemoroidů a ve specializovaných proktologických nemocnicích je tato operace na prvním místě.

Operace by měla být provedena při silném hemoroidálním krvácení nebo neustálém prolapsu vnitřních uzlin v dobrém celkovém stavu, v mladém a středním věku.

Mezi nepříjemné aspekty operace patří její bolestivost