Парапроктит

Парапроктит - гнійне запалення околопрямокишечної клітковини, що вимагає термінового оперативного лікування. Це одне з найпоширеніших проктологічних захворювань, що виникають при впровадженні збудників інфекції з просвіту кишки або через шкіру промежини (наприклад, травми) в параректальну клітковину. Характер захворювання, його перебіг залежить від виду збудників інфекції, їх активності та потужності застосування. Гнійне вогнище може розташовуватися в різних відділах навколопрямокишкової клітковини, від цього залежить клінічна картина захворювання.

Що відбувається при парапроктиті?

Початок, частіше гострий, відзначається за коротким (до 3 днів) періодом нездужання, слабкості, головний біль. З'являються озноб, лихоманка, наростають болі у прямій кишці, промежині чи тазі, порушується акт дефекації (запор чи пронос), часто відбувається затримка сечовипускання. З прогресуванням запального процесу погіршується загальний стан: наростає слабкість, нездужання, підвищується температура тіла до 39 °С.

В області, що оточує анальний отвір, з'являється хворобливий запальний інфільтрат (ущільнення), іноді з гіперемією шкіри. Болі різко посилюються при дефекації, сидінні, фізичному навантаженні.

Діагностика парапроктиту

У період загальних проявів захворювання хворі часто лікуються у терапевтів щодо гострої респіраторної інфекції, і лише наростання місцевих симптомів змушує звернутися до хірурга.

З появою больових відчуттів будь-якого характеру, дискомфорту у сфері прямої кишки і промежини необхідно терміново звернутися до хірурга.

Профілактика парапроктиту

Профілактика гострого парапроктиту включає низку заходів: гігієну області промежини та заднього проходу, регулювання випорожнень, лікування проктологічних захворювань (геморой, анальна тріщина та ін.). Після дефекації необхідно обмивати промежину та анальну область прохолодною водою.

Запалення клітковини, що оточує пряму кишку, викликане найчастіше використанням гнійних мікробів із запаленої або пошкодженої слизової оболонки прямої кишки. При гострому парапроктиті в клітковині утворюється обмежене скупчення гною - абсцес, а в більш важких випадках нагноєння набуває розлитого характеру і розвивається флегмона.

Тяжкість парапроктиту залежить від глибини ураження. Найменш небезпечний підшкірний парапроктит - запалення клітковини, що оточує задній прохід. При цій поверхневій формі добре помітні місцеві ознаки запалення - хвороблива припухлість, почервоніння шкіри біля заднього проходу, біль, що різко посилюється при випорожненні; загальний стан хворого страждає мало.

При глибоких формах парапроктиту місцеві ознаки запалення – ущільнення чи гнійне розплавлення тканин – може виявити лише лікар під час дослідження через пряму кишку; болі можуть мати тупий, невизначений характер. Зате різко проявляються порушення загального стану хворого, який страждає тим більше, чим глибше вогнище нагноєння.

Раптові озноби, значне підвищення температури, частий пульс, обкладений язик, головний біль, втрата апетиту та інші ознаки важкого загального захворювання зазвичай служать першими симптомами глибокого, особливо тазового парапроктиту. При запізнілому зверненні до лікаря може розвинутись сепсис, що загрожує життю хворого; у разі відбувається прорив гною в просвіт прямий кишки, або через шкіру промежини, або у тому й іншому напрямі.

З моменту прориву та виливу гною парапроктит приймає хронічний перебіг. Для хронічного парапроктиту характерна наявність вперто не гояться нориці, що веде з гнійної порожнини на шкіру або в пряму кишку, або що з'єднує просвіт кишки з поверхнею шкіри; в останньому випадку через нориці виділяється не тільки гній, але і частинки калу.

Тільки при підшкірному парапроктиті прорив гнійника через шкіру може іноді призвести до мимовільного одужання, в інших випадках для загоєння свищів, як правило, потрібний хірург

Парапроктитом називають захворювання, при якому запальний процес поширюється за межі слизової оболонки прямої кишки до прилеглих клітинних та жирових просторів. Ця хвороба має особливості.

Зміст:

Опис захворювання. Для визначення причини хвороби слід розуміти, які є типи парапроктиту. Захворювання поділяється на: - Гострий. Розвивається протягом 4-6 тижнів. Серозно-гнійний ексудат з'являється в результаті розплавлення клітковини над виходом внутрішнього свищевого отвору. У задньому проході може виникнути пухлина. Вона досягає розміру з куряче яйце, всередині знаходиться гній, тканини стають щільними та червоними. Різко підвищується температура тіла. хронічний. Виявляється в періоді загострення, на який в системі немає симптомів гострого парапроктиту. Поступове розсмоктування ексудату призводить до утворення рубця. У чоловіків хвороба виникає у 3 рази частіше, ніж у жінок. Це особливостями будови ануса. У задньому проході знаходиться криптична область. Тут слизова оболонка анального каналу стикається з клітковиною. Буває, що стінки між ними вже, тому вони легко травмуються, тому патологія у чоловіків частіше розвивається за будь-якої форми. Гострий запалення. Без запалення. Із жировими виділеннями. Діагноз ставиться виходячи з скарг і даних анамнезу. При виявленні патології показано пальпацію анальної області, аноскопію та ректороманоскопію. До візуальних методів діагностики відноситься іригоскопія. Ефективним способом визначення хвороби є ультразвукове дослідження вузлів, розташованих біля входу в анальний отвір. Консервативна терапія Хірургічне лікування.