Bədəndə niyə kovanlar görünür? (Azərbaycan)

Tibbi statistikaya görə, planetimizin əhalisinin 20-30% -i həyatında ən azı bir dəfə ürtikerdən əziyyət çəkmişdir. Özləri də heç vaxt bu xəstəlikdən əziyyət çəkməyənlər bu və ya digər dərəcədə bu barədə ümumi təsəvvürə malikdirlər. Bunun uşaqlıq xəstəliyi olması fikri tamamilə yanlışdır. Ürtiker (Urticaria), dəri xəstəliyi (əsasən allergik xarakter daşıyır) hər yaşda olan insanlarda baş verə bilər. İcmal məqaləmizdə böyüklərdə ürtikerin nəyə səbəb olduğunu, onu necə müalicə edəcəyinizi, həmçinin bu xəstəliyin qarşısını almağa kömək edəcək ictimai profilaktik tədbirlər haqqında danışmağa çalışacağıq.

Xəstəliyin xarici əlamətləri

Yetkinlərdə ürtiker nə kimi görünür? Xəstəliyin əsas xarici əlamətləri bədəndə çoxsaylı şiddətli qaşınma qızartı, indurasiya, iltihab, qırmızı və ya çəhrayı rəngli ləkələr və blisterlərin (kifayət qədər düz) görünüşüdür. Görünüşdə, şişkinlik əsasən gicitkən yanıqlarını xatırladır (buna görə də ümumi ad). Xəstəliyin inkişafı çox tez baş verə bilər: bədəndə neoplazmalar bir neçə dəqiqə ərzində görünə bilər. Şişkinliyin ölçüsü bir neçə millimetrdən on santimetrə qədər dəyişir. Zamanla bir neçə kiçik blister birləşə bilər. Ürtikerin xarici əlamətləri ayaqlarda, qollarda, arxada, qarında və bədənin digər hissələrində görünür. Şişkinlik tənəffüs yollarına (insan boğulmağa başlayır) və cinsiyyət orqanlarına (sidik ifraz edə bilməməsinə səbəb olur) təsir etdikdə insan sağlamlığı üçün xüsusilə təhlükəlidir.

Kiçik əlamətlər

Yetkinlərdə ürtikerin əlaqəli simptomlarına qəfil başlayan əzələ zəifliyi, baş ağrısı, ürəkbulanma, titrəmə, burun axması, ishal, qızdırma, qızdırma və öskürək daxildir. Bu ikincil əlamətlər bəzən düzgün diaqnoz qoymağı çətinləşdirir, xüsusən də dərinin iltihabı çox açıq deyilsə. Xəstəliyi, məsələn, adi qida zəhərlənməsi ilə qarışdırmaq asandır.

Ürtikerin yaranma və inkişaf mexanizmi

Yetkinlərdə ürtiker nəyə səbəb olur? İnsan dərisinin (və digər birləşdirici toxumaların) tərkibinə içərisində histaminlə dolu kapsul olan mast hüceyrələri daxildir. İnsan orqanizmində allergik reaksiya yarandıqda, bu maddə sərbəst buraxılır, kapilyar damarlar vasitəsilə dərialtı boşluğa daxil olur, yığılır və şişlik və səpgilərə səbəb olur. Yəni xəstəliyin mexanizmi mast hüceyrələrindən histaminin sürətlə sərbəst buraxılmasıdır.

Əgər şişkinliyi 36 saat ərzində dayandırmaq olarsa, o zaman dəridə zədələnmiş sahələr qalmır. Əks halda, qan damarlarının divarlarına zərər başlayır.

Vacibdir! Xəstəliyin gedişində şişlik tənəffüs sisteminə yayılarsa, bu, ən ağır nəticələrə səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə təcili tibbi yardım tələb olunur!

Çeşidlər

Ürtikerin iki əsas növü var:

ədviyyatlı. Xəstəliyin müddəti adətən 5-6 həftədən çox deyil. Bir qayda olaraq, düzgün və vaxtında müalicə ilə xarici təzahürlər 24-36 saat ərzində aradan qaldırıla bilər.
Xroniki. Semptomlar bir neçə ay davam edə bilər (xüsusilə ağır hallarda, hətta bir neçə il). Mütəxəssislərin fikrincə, hazırda bəşəriyyətin təxminən 0,1%-i bu xəstəlikdən əziyyət çəkir.

Diqqət edin: kəskin ürtikerin ən təhlükəli növlərindən biri anjioödemdir. Gözlər, dodaqlar və yanaqlar nahiyəsində sıxlaşmaların sürətlə əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunur. Əsas təhlükə, asfiksiyaya səbəb ola bilən qırtlaqın mümkün şişməsidir (bütün sonrakı nəticələrlə). Ölümün qarşısını almaq üçün təcili dərman müalicəsi tələb olunur.

Allergik ürtikerin səbəbləri

Yetkinlərdə ürtikerin əsas səbəbi bədənin müəyyən bir allergenə reaksiyasıdır. Üstəlik, insan xəstəliyin "təxribatçısı" hansı maddənin olduğunu belə bilməyə bilər. Bədəndə əsl allergik reaksiyaya səbəb olan əsas tətiklər qida, dərmanlar, kimyəvi birləşmələr (o cümlədən məişət yuyucu vasitələr), ev heyvanlarının tükləri, həşərat dişləmələri (arılar, arılar, gənələr, milçəklər və ya hamamböceği), polen və qəribə də olsa, hətta adidir. məişət tozu. Bəzi hallarda (hətta hərtərəfli müayinələr və çoxsaylı laboratoriya testləri ilə) xəstəliyin əsl səbəbini müəyyən etmək mümkün deyil.

Yetkinlərdə ürtikerin görünməsinin səbəblərindən biri nə qədər paradoksal səslənsə də, yaşdır. Onun artması ilə (xüsusilə 40 ildən sonra) insan orqanizminin allergik reaksiyaları güclənir. Və nəticədə ürtiker hər hansı bir gündəlik qida məhsuluna və ya adi dərmana reaksiya ola bilər.

Bir qeyddə! Yuxudan sonra bir yetkində ürtikerin aşkar əlamətlərini tapsanız, çox güman ki, səbəb yataq gənəsinin dişləmələri ola bilər. Xəstəliyin özünü müalicə etməklə yanaşı, bütün yataq dəstlərini (döşək, yastıq, yorğan və s.) düzgün müalicə etmək lazımdır.

Xəstəliyin qeyri-allergik səbəbləri

Allergiyalara əlavə olaraq, böyüklərdə ürtikerin səbəbləri ola bilər:

qaraciyərin, böyrəklərin, mədə-bağırsaq traktının, endokrin sistemin, tiroid bezinin müxtəlif (xüsusilə xroniki) xəstəlikləri;
patogen bakteriya və viruslar;
iltihablı proseslər;
stresli vəziyyətlər;
bağırsaq parazitləri;
ətraf mühitin temperaturu və ya günəş aktivliyinin kəskin azalmasına bədənin reaksiyası.

Diaqnostika

Təcrübəli mütəxəssis, xəstəni müayinə edərkən və dəri döküntüsünü vizual olaraq yoxlayarkən, böyüklərdə ürtikerin nəyə səbəb olduğunu öyrənə bilər. Düzgün diaqnoz qoymaq üçün həkimə (dermatoloq, allerqoloq və ya immunoloq) ilk növbədə xəstədən ona verilən suallara ətraflı cavablar lazımdır:

Xarici əlamətlər nə vaxt görünməyə başladı?
Bundan əvvəl həşərat dişləməsi olubmu və əgər varsa, hansı növdür?
Hadisədən əvvəl şəxs hansı dərmanları (və hansı dozalarda) qəbul edirdi?
Xəstə gün ərzində nə yedi?
Xəstə hansı xroniki xəstəliklərdən əziyyət çəkir?
Heyvanlarla və ya kimyəvi maddələrlə təmas olubmu?

Bir qayda olaraq, yuxarıda göstərilən suallara ətraflı cavablar təcrübəli mütəxəssis üçün düzgün diaqnoz qoymaq və effektiv müalicəni təyin etmək üçün kifayət edəcəkdir. Əsas odur ki, kovanlara səbəb olan səbəbi tapmaqdır, çünki bu alerjenlə növbəti qarşılaşma daha ciddi nəticələrə səbəb ola bilər.

Xroniki ürtiker üçün laboratoriya testləri təyin edilir:

ümumi və biokimyəvi qan testi;
immun sistemi ilə bağlı problemləri müəyyən etmək üçün test;
dəri testləri;
immunoglobulin E tərkibinin təyini (onun artan konsentrasiyası ürtiker də daxil olmaqla, bədənin allergik reaksiyalarına meylli olduğunu göstərir);
bədəndə parazitlərin varlığını müəyyən etmək üçün nəcisin analizi;
böyrəklərin, qaraciyərin, tiroid bezinin və mədə-bağırsaq traktının işini yoxlamaq.

Bəzən hətta çoxsaylı laboratoriya testləri ürtikerin əsl səbəbini müəyyən etməyə imkan vermədiyindən, xroniki təkrarlanan xəstəlik halında, hadisədən əvvəlki bütün hadisələrin qeydləri olan bir jurnal tetikleyicini müəyyən etməyə kömək edəcəkdir. Sistemləşdirilmiş məlumatların sonrakı təhlili “təxribatçı” axtarışını xeyli asanlaşdırır.

Kəskin ürtikerin dərman müalicəsi

Kəskin ürtikeri müalicə etmək üçün müxtəlif antihistaminiklər uğurla istifadə edilmişdir. Bu dərmanların əksəriyyəti reseptsiz satılır. Mütəxəssislər dərmanlarla özünü müalicə etməyi tövsiyə etməsələr də, xəstəliyə qarşı mübarizədə uğur əsasən effektivlikdən asılıdır (tez-tez dərman üçün aptekə qaçmaq yerli həkimin gəlməsini gözləməkdən daha az vaxt aparacaq).

Yetkinlərdə ürtiker üçün qəbul edilən ən məşhur və çox təsirli dərmanların siyahısı: Diazolin, Cetrin (Cetirizine), Zyrtec, Fexofenadine, Erius. Bu dərmanlar histaminin mənfi təsirlərini maneə törətməyə, xarici döküntüləri azaltmağa və ağrılı qaşınmanı dayandırmağa kömək edir. Əksər hallarda bu dərmanların cərrahi istifadəsindən sonra müsbət təsir müşahidə olunur. Ancaq böyüklərdə ürtikerin necə və necə müalicə ediləcəyi ilə bağlı əlavə tədbirlər yalnız bir mütəxəssislə məsləhətləşdikdən sonra edilməlidir. Müalicə kursunun müddətini təyin edəcək və bütün lazımi tövsiyələri verəcəkdir.

Xroniki ürtikerin müalicəsi

Xroniki ürtikeri müalicə edərkən, antihistaminiklər (hətta kifayət qədər böyük dozalarda) şişkinliyi və qaşınmanı tez bir zamanda azalda bilməz. Bu vəziyyətdə böyüklərdə ürtikeri necə müalicə etmək olar? Mütəxəssislər xroniki ürtikeri müalicə etmək üçün xüsusi hormonal dərmanlardan - qlükokortikosteroidlərdən istifadə edirlər. Tablet və ya inyeksiya şəklində istehsal olunan bu qrupun ən məşhur və tez-tez istifadə olunan dərmanları: Prednisolone, Dexamethasone, Prednisone, Triamcinolon, Betamethasone.

Hormonların müntəzəm istifadəsi osteoporoz, qlaukoma, diabet və ümumiyyətlə zəifləmiş immunitet sistemi kimi ciddi yan təsirlərin riski səbəbindən çətindir. Buna görə də, monoklonal anticisimlər tez-tez təkrarlanan ürtikerin ağır hallarını müalicə etmək üçün son zamanlarda uğurla istifadə edilmişdir. "Omalizumab" ("Omalizumab" və ya "Xolair") inyeksiya dərmanı bədənin allergik reaksiyalarında böyük rol oynayan immunoqlobulin E zülalının molekullarını bloklayır. Müsbət təsir hətta naməlum mənşəli ürtikerin müalicəsində də müşahidə olunur. Bu dərmanın istifadə kursu yalnız simptomların aradan qaldırılmasına deyil, həm də tamamilə müalicə olunana qədər xroniki xəstəliyin səbəblərini aradan qaldırır.

Yetkinlərdə ürtiker üçün ilk yardım

Bir həkim tərəfindən müayinə olunmadan və müalicə üsullarını təyin etməzdən əvvəl xəstə evdə özünə ilk yardım göstərə bilər:

Əvvəlcə otağı havalandırırıq;
hər hansı bir antiallergik dərman qəbul edirik (evdəki dərman kabinetində varsa);
paltarları çıxarın və ya daha boş paltar geyinin (dəriyə zərər verməyən yumşaq materiallardan hazırlanmışdır);
sərin duş və ya vanna qəbul edin;
ən qaşınma bölgələrinə soyuq kompres tətbiq edin;
biz yataqda uzanırıq (heç bir halda ayaqlarınızdakı kovanlara dözməməlisiniz).

Təcili tibbi yardım nə vaxt tələb olunur?

Allergik ürtikerin ağır halları təcili tibbi yardım tələb edir. Təcili yardım çağırmaq üçün əsas əlamətlər bunlardır:

ağızın, dilin, dodaqların və boğazın selikli qişasının şişməsi;
nəfəs darlığı;
yüksək bədən istiliyi (39 ° C və ya daha çox);
şüurun itirilməsi və ya fikirləri ifadə etməkdə qeyri-adekvatlıq;
kardiopalmus;
şiddətli ürəkbulanma və qusma;
soyuq və nəmli dəri.

Yuxarıda təsvir olunan simptomları olan xəstəyə təcili tibbi yardım göstərilmədikdə, bu, çox ciddi nəticələrə, hətta ölümcül nəticələrə səbəb ola bilər.

Pəhriz

Ürtikerin müalicəsində müəyyən bir pəhrizə ciddi riayət edilməsi mühüm rol oynayır. Əvvəla, bədənin mast hüceyrələrində histamin istehsalına ən çox təsir edən qidalar diyetdən xaric edilməlidir. Bunlara ispanaq, şokolad, çiyələk, yağlı ət, pomidor, yoqurt, balıq və digər dəniz məhsulları (krevet, xərçəng və s.) daxildir. Həmçinin, müalicə müddətində spirtli içkilər, bal (və digər şirniyyatlar), yumurta, qəhvə və güclü çay içməməlisiniz.

Pətəkləriniz varsa nə yeyə bilərsiniz: sıyıq (yulaf və ya düyü), qaynadılmış kartof, təzə tərəvəzlər (kələm, balqabaq və ya xiyar), qaynadılmış yağsız ət (hinduşka, toyuq döşü və ya mal əti), armud və alma.

Ürtikerlə mübarizədə xalq müalicəsi

Yetkinlərdə ürtikerin xalq müalicəsi ilə müalicəsinə son dərəcə ehtiyatla yanaşmaq lazımdır. Hər hansı bir inqrediyent (və ya bir neçəsi eyni vaxtda) allergik reaksiyanın tətikçisi ola bilər ki, bu da gündəlik həyatda rastlaşmadığı üçün xəstənin xəbəri belə olmaya bilər. Ənənəvi həkimlərin reseptlərini tətbiq etməzdən əvvəl bir mütəxəssislə məsləhətləşmək daha yaxşıdır.

Yetkinlərdə ürtiker ilə qaşınmanı necə aradan qaldırmaq olar:

İp, çobanyastığı və palıd qabığının bərabər hissələrinin qarışığına qaynar su tökün. 1-1,5 saat dəmlənməsinə icazə verin. Bulyonu süzün və blisterləri onunla yumşaq bir şəkildə nəmləndirin.
İltihablı bölgələrə tətbiq olunan sürtgəcdən keçirilmiş xam kartof pastası qaşınma və şişkinliyi əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağa kömək edir.
Suya valerian yarpaqları, celandine, St John's wort və simli bir infuziya əlavə edilmiş vanna ağrı simptomlarını azaltmağa kömək edir.

Yetkinlərdə ürtikerin xalq müalicəsi ilə müalicəsi üçün iki sadə və əlverişli resept:

Nanə yarpaqlarının üzərinə qaynar su töküb 30-40 dəqiqə buraxın. Gündə üç dəfə yeməkdən əvvəl şifahi olaraq qəbul edin.
0,5 litr suya 2 çay qaşığı nisbətində hazırlanmış qoz yarpaqlarından çay. Hazırlığın xüsusi bir xüsusiyyəti dəmləmə vaxtıdır - ən azı 10 dəqiqə.

Profilaktik tədbirlər

Yetkinlərdə ürtikerin nədən qaynaqlandığı və necə müalicə olunacağı sualına qısaca müraciət etdik. Bununla belə, kifayət qədər sadə profilaktik tədbirlərin görülməsi bu xəstəliyin riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağa kömək edəcəkdir:

Hər şeydən əvvəl, bir şəxsə şəxsi təcrübədən məlum olan və ya klinik tədqiqatlar zamanı müəyyən edilmiş xüsusi allergenlərlə əlaqəni tamamilə aradan qaldırmaq lazımdır.

Zərərli vərdişlərdən (məsələn, spirtli içki və siqaretdən) qurtulmaq təkcə ümumi fiziki sağlamlığa müsbət təsir göstərməyəcək, həm də bədənin antiallergik imkanlarını gücləndirəcək. Mədə-bağırsaq traktının, qaraciyərin və böyrəklərin patologiyalarının vaxtında müalicəsi ürtiker ehtimalını azaltmağa kömək edəcəkdir.

Bədənin həm həddindən artıq istiləşməsi, həm də hipotermi qarşısını almaq lazımdır. Buna görə günəş vannası qəbul etmək və soyuqda gəzmək ağıllı şəkildə dozalanmalıdır. Emosional stress yalnız sinir sistemini zəiflətmir, həm də kovanların meydana gəlməsinə səbəb ola bilər. Buna görə təbii olaraq, mümkünsə, onlardan qaçınmaq və ya ən azı minimuma endirmək lazımdır.

Diqqət etməli olduğunuz son (lakin ən azı) gündəlik pəhrizinizdir. Yüksək alerjenik qidaların ondan xaric edilməsi xəstəliyin inkişaf ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Ürtiker allergik xəstəlikdir, onun ən bariz təzahürü dəri və selikli qişalarda qabarcıqlardır. Onlar gicitkən yanmasına bir qədər bənzəyirlər, bu da xəstəliyin adını almışdır.

Əhalinin 20%-dən çoxu onun təzahürləri ilə ən azı bir dəfə qarşılaşıb. Bu nədir - ürtiker? Bu xəstəlik kəskin və ya xroniki ola bilər. Uşaqlar kəskin formalara daha çox həssasdırlar, xroniki formalar isə böyüklərdə daha çox olur.

Qadınlar bütün xəstələrin təxminən 30% -ni təşkil edir. Mümkün səbəb: hamiləlik, doğuş, menopoz zamanı bədəndə hormonal dəyişikliklər. Halların yarısı ağırlaşma olmadan davam edir. Demək olar ki, 40% Quincke'nin ödemi ilə müşayiət olunur. Yetkinlərdə xəstəliyin müalicəsi uşaqlara nisbətən daha çətindir.

Xəstəliyin inkişaf mexanizmi

Bioloji aktiv maddə histamin allergik reaksiyaların inkişafında əsas günahkardır, kovanlara səbəb olanlardan məsuldur. Allergenlə əlaqə bu maddənin güclü dozasının qana buraxılmasına səbəb olur.

Sonrakı şəkil bədənin allergenə həssaslıq dərəcəsindən asılıdır. Demək olar ki, dərhal reaksiya verə bilir. Qıcıqlandırıcı ilə təkrar təmas nəticəsində reaksiya mümkündür.

Antikorların yüksək konsentrasiyası ilə patoloji proseslərin simptomları görünə bilər. Kapilyar divarların keçiriciliyi artır, damarlardan maye dermisə daxil olur, dəridə blisterlər görünür.

Simptomlar

Ürtikeri göstərə biləcək əsas simptomlar səpgi və qaşınmadır.

Çəhrayı və qırmızı rəngli blisterlər dərinin səthindən yuxarı çıxır. Ölçülər bir neçə millimetrdən on santimetrə qədərdir. Onlara təzyiq tətbiq edildikdə yox olurlar. Döküntü bir gün ərzində tamamilə öz-özünə keçə bilər, heç bir piqmentasiya izi qoymur.
Döküntü ilə müşayiət olunan qaşınma axşam saatlarında güclənir. Həm kabarcıkların özləri, həm də dərinin təsirlənməmiş bölgələri qaşınmaya bilər.
Qızdırma, ürəkbulanma, qusma, sürətli ürək döyüntüsü və artan qan təzyiqi səpgi dərinin böyük bir sahəsini əhatə etdikdə baş verir. Blisterlərin sayı (20-50) qaşınma xüsusiyyətləri ilə birlikdə (yüngül, orta, şiddətli) xəstənin vəziyyətinin şiddətini müəyyənləşdirir.

Səbəblər

Bu xəstəliyə səbəb olan bir çox səbəb var. Həkimlər tez-tez illərlə patoloji simptomların inkişafına nəyin səbəb olduğunu öyrənə bilmirlər. Kovanlara nə səbəb olur? Tədqiqat illərində bu vəziyyətə səbəb olan ən çox ehtimal olunan amillər müəyyən edilmişdir.

Dərmanlar. Antibiotiklər və qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar digər dərmanlara nisbətən daha çox allergiyaya səbəb olur. Tez-tez nikotinik turşu qəbul edərkən görünür. Qəbul edilən dərman 10-15 dəqiqə ərzində patoloji mexanizmləri işə salır. Çox vaxt xəstəliyin simptomları müalicənin bitməsindən bir neçə həftə sonra görünməyə başlayır.
Həşərat dişləmələri. Arıların, arıların və arıların zəhərli dişləmələri kəskin formanın klinik mənzərəsini verir. Dişləmədən sonra yaranan blisterlər təxminən bir gün ərzində yox olmur.
Məhsullar, allergiyaya səbəb ola bilər. Sitrus meyvələri, giləmeyvə, süd məhsulları, şərab, şokolad, qoz-fındıq və dəniz məhsulları yedikdən sonra niyə kovanlar görünür? Bəzən bu qida bədənə böyük dozada histamin salınmasına səbəb ola bilər ki, bu da reaksiya ilə doludur - pozğunluğun tipik əlamətlərinin görünüşü.
Mövcud xəstəliklər. Kovanlara səbəb ola biləcək bir çox müşahidə var. Xəstəlik bəzi qıcıqlandırıcılara görə baş verə bilər. Böyük bir faiz gizli xəstəliklərin təzahürüdür. Çox sayda hallarda bu patologiyanın inkişafı yoluxucu xəstəliklərə (hepatit, herpes) bağlıdır. Xroniki parazitar xəstəliklər böyük rol oynayır. Uşaqlarda qurdlar simptomlara səbəb ola bilər. Parazitləri (qurdları) xaric etmək üçün tədbirlər görülən kimi allergiya dərhal yox olur. Nazofarenksdə xroniki infeksiyaların ocaqları (tonzillit, sinüzit, faringit) böyük rol oynayır. Ürtiker qastrit, inkişafı Helicobacter pylori səbəb olduğu xora ilə müşayiət olunur.
İmmunitet və endokrin sistemlərdə pozğunluqlar. Bəzən bədən öz hüceyrələrini yad kimi qəbul etməyə başlayır, onları rədd edir (sistemik lupus eritematosus, romatoid artrit). Bu vəziyyət otoimmün infeksiya adlanır. Otoimmün təbiətin patologiyası uzun müddət çəkir və çətindir. Antihistaminiklərlə mübarizə əhəmiyyətsiz nəticələr verir. Xəstəlik kəskinləşmə və remissiya mərhələləri arasında dəyişir.
Allergenlə birbaşa əlaqə. Allergenin dəri ilə təması tez-tez səpgilərə səbəb olur. Xəstəliyin simptomlarını təhrik edən alerjen məişət kimyəvi maddələrində (təmizləmə və yuyucu vasitələr) gizlənir. Bu, həmçinin tiroid bezinin patologiyalarını (azalmış, tiroksin hormonunun həddindən artıq istehsalı) ehtiva edir.
Fiziki amillər. Ağrılı vəziyyət qəfil soyuma, həddindən artıq istilik, su ilə təmas, vibrasiya, bədən istiliyinin dəyişməsi, mexaniki qıcıqlandırıcılar, fiziki fəaliyyətin artması nəticəsində baş verir.
Peyvənd, anesteziya. Allergiya xəstələrinin təhlükəsizliyi üçün peyvənd və ya anesteziyadan əvvəl antihistaminiklərdən istifadə etmək tövsiyə olunur.

Həkimlər ürtikerin bir çox səbəbini müəyyən edirlər. Onlardan hansının sizin üçün olduğunu yalnız təcrübəli mütəxəssis deyə bilər.

Xəstəliyin xüsusiyyətləri

Bir çox dəri xəstəlikləri ilə döküntü tədricən görünür. Ürtiker aşağıdakı vəziyyətlə fərqlənir: blisterlərin əksəriyyəti ilk saatda görünür. Bu, sadəcə olaraq izah olunur: histaminin konsentrasiyası çox yüksəkdir.

Sonradan daha bir neçə döküntü mövcud blisterlərə qoşulur. Blisterlər göründükdən sonra ilk saatlarda iz qoymadan yox olur. Ancaq bəzən əksinə olur - blisterlərin ikinci dalğası görünür. Blisterlər ağrılıdır və şiddətli qaşınmaya səbəb olur.

Ürtikerin başqa bir xəstəliyin təzahürü ilə səhv salınması ola bilərmi? Blisterlərin ətrafındakı şişmiş, qızarmış dəri həkimi diaqnozun düzgün olduğuna inandırmalıdır. Təsirə məruz qalan ərazi kiçik olduqda, xəstənin vəziyyəti dəyişmir. Blisterlər görünməyə davam edərsə, bütün bədənə yayılırsa, temperaturun artması, zəifliyin artması və baş ağrıları ola bilər.

Ürtikerin növləri

Allergik reaksiyaların müddətindən asılı olaraq ürtiker meydana gəlir:

Kovanların nəyə səbəb olduğunu öyrəndikdən sonra aşağıdakı formaları ayırd edə bilərik:

fiziki;
dərman;
əlaqə;
idiopatik.

Fiziki ürtiker, səbəb olan səbəbdən asılı olaraq bir neçə növə malikdir:

soyuq hava
günəş;
aquagenic;
fiziki fəaliyyətlə təhrik edilir;
sinir səbəbiylə allergiya;
vibrasiya

Allergiya hər yaşda insana təsir edə bilər. Yetkinlərdə ürtikerə səbəb olan hallara baxaq.

Soyuq ürtiker

Adından onun meydana gəlməsinin səbəbi aydın olur - soyuq, aşağı temperatur. Şaxta, gölməçələrdə, buz dəliklərində və suyun temperaturu aşağı olan hovuzlarda üzmək huşunu itirmə ilə müşayiət olunan allergik şoka səbəb ola bilər.

Dəri parlaq qırmızı rəng alır və blisterlərin sayı əhəmiyyətli bir ərazini əhatə edir. Bədənin məhdud bir sahəsi soyuğa məruz qalırsa, insan yaxşı istiləşdikdən sonra bütün təzahürlər öz-özünə getməyə meyllidir.

Prosesin daxili sistemlərə (mərkəzi sinir, ürək-damar, tənəffüs, mədə-bağırsaq traktına) təsir etdiyi hallarda, səpgi ilə ciddi fəsadlar yaranır. Onlar baş ağrısı, nəfəs darlığı, qan təzyiqinin düşməsi, ürəkbulanma və qusma ilə özünü göstərir. Belə simptomları olan xəstələrdə dərhal inkişaf edən anafilaktik şok digərlərinə nisbətən daha çox olur. Bu vəziyyət təcili tibbi yardım tələb edir.

Günəş ürtikeri

Günəş allergiyası bədənin məruz qalan hissələrinin günəş şüaları ilə təmasından sonra orqanizmin reaksiyasıdır. Döküntü yalnız açıq günəş işığına məruz qalmış dərinin hissələrini əhatə edir. Ən çox açıq dəri olan sarışınlar təsirlənir.

Aquagenic ürtiker

Tez-tez su, tər və ya göz yaşı ilə təmasda gözlənilməz bir dəri reaksiyası var. Su patoloji proseslərin birbaşa səbəbi deyil. Hamısı tərkibində həll olunan maddələrə görədir. Allergiya dərhal başlayır. Onun bütün təzahürləri adətən yarım saatdan sonra yox olur. Bəzən bu bir neçə gün çəkir. Sual: "Kovanlarınız varsa üzmək mümkündürmü?" ehtiyatlı olmağı tələb edir. Ən yaxşı məsləhət, bir müddət qaynadılmış suda vanna qəbul etməkdir.

Ürtikerin hər bir növü xüsusi müalicə tələb edir. Optimal kursu düzgün seçmək üçün məsləhət üçün bir mütəxəssislə məsləhətləşmək vacibdir.

Məşq stressi

Tez-tez xəstəliyin səbəbi qida qəbulu ilə ağırlaşan fiziki fəaliyyətdir.

Stress səbəbiylə ürtiker

Bu formanın səbəb olduğu simptom kompleksi ən çox qadınlara və yeniyetmələrə təsir göstərir. Stressli vəziyyətlərə daha emosional reaksiya verirlər. Risk qrupuna əqli cəhətdən qeyri-sabit, emosional tükənmə əlamətləri olan, əsəbilik, qəzəb və qorxu təzahürlərinə meylli insanlar daxildir.

Dərman səbəb olduğu ürtiker

Hər il dərman maddələri allergik reaksiyaların faizini artırır. Nədən gəlir? Onun təzahürləri dərmanın qana daxil olmasından bir neçə dəqiqə sonra müşahidə edilə bilər. Allergiya hallarının müəyyən faizi müalicənin bitməsindən bir neçə həftə sonra baş verir. Çox vaxt bədən antibiotiklərə, NPS, antidepresanlara və yerli anesteziyaya patoloji reaksiya verir.

Əlaqə

Allergenlə birbaşa qarşılıqlı əlaqə hallarında inkişaf edir. Qıcıqlandırıcılar ən çox yayılmış şeylərdir: yun, toz, məişət kimyəvi maddələr, lateks. Semptomları aradan qaldırmaq üçün sadəcə təhrikedici faktoru aradan qaldırmaq kifayətdir.

İdiopatik

Bütün halların 40% -ində baş verən naməlum bir səbəblə patologiyanın bu forması. Xəstəlik xroniki xarakter daşıyır və bir neçə il keçmir. Dəri döküntüləri bir aydan çox davam edir. Xəstəlik qalıcı və ya təkrarlanan xarakter daşıyır (kəskinləşmə mərhələləri davamlı remissiyalarla əvəzlənir).

Fəsadlar

Çox vaxt dərinin səpgidən təsirlənmiş sahələri bakterial infeksiyalar üçün əlverişli bir mühitə çevrilir. Mövcud səpgilərə furunkuloz və müxtəlif irinli iltihablar əlavə olunur.

Ölümə səbəb ola biləcək təhlükəli şərtlər:

Anafilaktik şok. Sürətlə inkişaf edir, bir neçə saniyə ərzində bədənin bütün toxumalarının şiddətli şişməsi inkişaf edir, təzyiqdə güclü bir azalma var. Xüsusi təhlükə, tənəffüs yollarının tıxanmasına səbəb olan qırtlaqın şişməsidir. Boğulma sürətli ölümə səbəb ola bilər. Bu vəziyyət təcili xəstəxanaya yerləşdirmə tələb edir.
Quincke ödemi - subkutan yağ toxumasının və selikli qişaların birdən inkişaf edən şişməsi. Dodaqlar, dil, damaq və badamcıqlar xüsusilə tez-tez təsirlənir. Qırtlağın zədələnməsi "hürən öskürək" simptomlarını verir, səs boğulur. Vaxtında yardım göstərilməməsi xəstə üçün ölüm də daxil olmaqla ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Ən təhlükəlisi, beyin qişalarının prosesdə mümkün iştirakı səbəbindən üzün şişməsidir.

Bu cür ağırlaşmalar, hətta həkimlər gəlməmişdən əvvəl, qurbana ilk yardım göstərilməsini tələb edir:

Dərman qəbulunu dərhal dayandırın (dərman allergiyası).
Laksatif verin, mədəni yaxalayın (qida allergiyası).
Zəhər axınının qarşısını almaq üçün həşərat sancmasını çıxarın (arı, arı, hornet dişləmələri).
Dərini qıcıqlandırıcıdan azad edin (təmas ürtiker).

Xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün görülən tədbirlərdən sonra yalnız təcili yardımı gözləmək qalır. Həkimlər vəziyyətin şiddətini qiymətləndirəcək və sonrakı müalicə rejimini təyin edəcəklər. Uşaqda döküntü ilk dəfə görünsə, təcili yardım çağırmaq tövsiyə olunur. Bu, mümkün fəsadların qarşısını almağa, allergiyaya səbəb olan səbəbləri başa düşməyə kömək edəcək (bu, ürtiker və ya başqa bir xəstəliyin simptomlarıdır).

Ürtiker dəri və selikli qişalarda qabarcıqlar şəklində özünü göstərən allergik xəstəlikdir. Statistikalar göstərir ki, qadınlar kişilərə nisbətən bu xəstəliyə daha çox həssasdırlar. Xəstəlik tez-tez baş verir, bir insan həyatında ən azı bir dəfə bu problemlə qarşılaşır.

Ürtikerin səbəbləri

Həkimlərin fikrincə, ürtikerin qadınlarda kişilərə nisbətən iki dəfə tez-tez aşkarlanması qadın orqanizmində yaşla əlaqədar baş verən hormonal pozğunluqlarla izah olunur. Aşağıdakı amillər hormon səviyyəsinə təsir edə bilər:

Hamiləlik;
oral kontraseptivlərin qəbulu;
menopoz;
Menstruasiya.

Əksər hallarda həkimlər xroniki allergik reaksiyanın səbəbini dəqiq müəyyən edə bilmirlər. Buna görə də tam müayinədən keçməli və çoxlu testlərdən keçməlisiniz. Xroniki ürtiker aşağıdakı səbəblərə görə görünə bilər:

bədənə daxil olan infeksiya;
İmmunitetin azalması;
Xüsusi qidalara allergiya;
Dəriyə fiziki təsirlər;
Dermatitin olması;
İstənilən qrup şəkərli diabetin diaqnozu;
qastrit;
Hepatit;
Lösemi;
Herpes.

Tibbi statistikaya görə, ürtiker hallarının 15% -i dəqiq infeksiya səbəbindən baş verir. Həm viral, həm də bakterial infeksiyalar səpgilərə və dərinin qıcıqlanmasına səbəb ola bilər. Qastrit və ya kariyes olsun, iltihab ocaqlarını dərhal aradan qaldırmaq vacibdir. İmmunitet azaldıqda, bədən hüceyrələrini tanımağı dayandırır və onlara hücum edir, bu da otoimmün ürtikerə səbəb olur.

Xəstəliyə səbəb olan fiziki amillər

Həkimlər onu təhrik edən amillərdən asılı olaraq fiziki ürtikerin bir neçə növünü ayırırlar:

Günəş işığı. Xəstənin dərisində (əsasən qadınlarda) günəş işığına məruz qaldıqdan sonra səpgi, qızartı və qaşınma əmələ gəlməyə başlayır. Diqqətəlayiqdir ki, səpgilər yalnız dərinin paltarla örtülməyən sahələrində qeydə alınır.
Soyuq. Qızdırılmamış hava və ya çox soyuq su da kovanlara səbəb ola bilər. Nadir hallarda, bir şəxs çox soyuq yemək yedikdə xəstəliyin əlamətləri qeyd olunur. Dərinin hipotermiyaya məruz qalan bölgəsinin ətrafında blisterlər görünür.
Su. Həkimlər bu tip ürtikeri aquagenic adlandırırlar, çünki bir insanın su ilə təmasdan sonra ortaya çıxır. Maraqlıdır ki, ümumiyyətlə qızartı və ya qabarcıq yoxdur, xəstə son dərəcə şiddətli qaşınmadan əziyyət çəkir.
Güclü vibrasiya. Bu tip ürtiker peşə xəstəliyidir, çünki peşələrinə görə güclü vibrasiyaya məruz qalan insanlarda, məsələn, çəkiclə işləyən insanlarda baş verir.
Allergenlər. Kovanlar standart allergenlərdən qaynaqlana bilər: çiçəkləmə zamanı polen, toz, heyvan tükləri. Bir şəxs özünü allergendən qoruduqdan sonra simptomlar tamamilə yox olur.
Bədən istiliyində kəskin artım. Həkimlər bu tip ürtikeri xolinergik adlandırırlar. Bir insanın bədən istiliyində kəskin artım zamanı görünür. Bu, yalnız xəstəlik, bədən tərbiyəsi, ədviyyatlı və ya isti yemək yemək, duyğuların artması səbəbindən baş verə bilməz - bütün bunlar temperaturun kəskin artmasına səbəb ola bilər. Blisterlər kiçik və solğun, xəstənin gövdəsinin yuxarı hissəsində cəmləşmişdir.
Sürtünmə və sıxılma. Çox sıx bir kəmər, dar paltar və ya ayaqqabı səbəbindən kovanlar görünə bilər. Diqqətəlayiqdir ki, kovanların görünməsi üçün fiziki təzyiq uzun müddət davam etməlidir. Eyni zamanda, burada qabarcıqlar uzunsovdur və qaşınma ilə eyni vaxtda dəridə görünmür.

Ürtiker bədəndə nə kimi görünür?

Ürtikerin səbəb olduğu səpgi gicitkənin "yanması" nəticəsində yaranan səpgilərə çox bənzəyir. Buna görə də ad. Nəzərə alın ki, iltihab və blisterlər yox olub yenidən görünə bilər. Bu kurs təkrarlanan adlanır.

Döküntü təsvir olunan xəstəliyin əsas diaqnostik simptomlarından biridir. Döküntünün elementləri (blisterlər) dəyirmi və ya uzunsov, kiçik ölçülü, dəridən bir qədər yuxarı qaldırılmış ola bilər. Əsasən solğun çəhrayı rəngdədir. Onların ətrafındakı dəri tünd bənövşəyi rəngdədir. Xəstə iltihablı sahədə şiddətli qaşınmadan əziyyət çəkir.

Yetkinlərdə ürtikerin əsas xüsusiyyəti tez bir zamanda özünü büruzə verməsi və sonra da birdən-birə yox ola bilməsidir. Dərinin qaşınması sinir uclarının qıcıqlanması səbəbindən baş verir. Neyrotransmitter histamininin qan dövranına əvvəlkindən daha çox daxil olur. Qaşınma səviyyəsi (tolerantdan ağrılıya qədər) daxil olan maddənin miqdarına görə dəqiq dəyişir.

İşarələr və simptomlar

Əslində, ürtiker, bir allergen ilə təmasdan sonra bədənin nümayiş etdirdiyi bir allergik reaksiyadır. Klassik simptomlara aşağıdakılar daxildir:

Dərinin bir və ya bir neçə sahəsinin qızartı;
qabarcıq;
iltihab sahəsində güclü yanma və qaşınma;
Temperaturun artması;
Baş ağrısı.

Xəstəliyin gedişindən asılı olaraq ürtiker kəskin və ya xroniki ola bilər. Kəskin forma xroniki formadan daha tez-tez qeydə alınır.

Şəkil No 1. Uşaqda kəskin ürtiker.

Gənc uşaqlarda və yeniyetmələrdə diaqnoz qoyula bilər və Quincke ödeminin nəticəsi ola bilər. Kəskin formada blisterlərin diametri bir santimetrə çata bilər və səpgilər dərinin ayrı-ayrı sahələrində deyil, bütün bədəndə cəmləşir. Xəstəliyin kəskin forması altı həftəyə qədər müalicə edilə bilər, lakin tibbi təcrübə göstərir ki, bunun üçün bir neçə gündən çox vaxt tələb olunmur.

Xroniki ürtiker bir ay yarımdan uzun müddətə müalicə edilə bilər, yalnız 20-40 yaş arası böyüklər bu tipə həssasdırlar. Müalicə zamanı xəstənin vəziyyətinin yaxşılaşması və pisləşməsi dövrləri müşahidə oluna bilər. Döküntülər açıq çəhrayı rəngdədir və kəskinləşmə zamanı dəyişir.

Dövrlərə görə xəstəliyin gedişatı

Orqanizmdə ürtikerin inkişafı immun və qeyri-immun mexanizmlər vasitəsilə baş verir. Birinciyə dörd növ allergik reaksiyaya əsaslanan daha dörd ssenari daxildir. İmmunitet növünə görə, ürtiker alerjenin xəstənin bədəninə daxil olduğu andan bir neçə dəqiqə ərzində dəri və selikli qişalarda görünə bilər.

Allergiyanın inkişafı üçün bir neçə mexanizm var və onların hamısı olduqca mürəkkəbdir. Bilmək lazımdır ki, ürtiker ilə şişlik (səpgi) kapilyarların keçiriciliyi artdığından və onların ətrafında maye yığılır. Histamin kimi bir maddə allergiya mexanizmini tetikler. Xüsusi hüceyrələrdə - mast və ya mast hüceyrələrində əmələ gəlir və toplanır. Və belə bir hüceyrənin qırılması və histaminin sərbəst buraxılması mikrosirkulyasiyada dəyişikliklərə və allergiyanın bütün əlamətlərinə səbəb olur.

Şəkil № 2. Kovanlar nə kimi görünür?

Xəstə qaşınma, dəridə şişkinlik hiss edir, iltihab və blisterlər görünür. Bütün bunlar qan damarlarının genişlənməsinin və alerjenin bədəndə kritik bir nöqtəyə çatmasının nəticəsidir. Xəstəliyin qeyri-immun kursu əsas immun reaksiyalar olmadan inkişaf edir. Allergen bədənə daxil olduqda, histamin və digər bioloji aktiv maddələr ayrılır. Ürtikerin bu forması xroniki və ya idiopatik adlanır.

Diaqnozun qurulması

Ürtikerdən şübhələnirsinizsə, dermatoloq və ya allerqoloqla görüş təyin etməlisiniz. Mütəxəssis xəstənin müsahibəsi və xəstəliyin klinik əlamətlərinin təzahürü əsasında diaqnoz qoyur. Həkim alerjenin tam olaraq nə olduğunu müəyyən edə bilir. Bunun üçün dərin müayinə aparılır. Allergenin dəqiq növünü müəyyən etmək üçün xəstə allergiya testlərindən keçməlidir. Və immunoglobulinlər üçün qan testi (onların səviyyəsi allergiya ilə artır).

Müalicə

Ürtikeri müalicə etməyin ən təsirli yolu, səpgilərə səbəb olan alerjeni müəyyən etmək və aradan qaldırmaqdır. Bu mümkün olmadıqda və ya xəstəlik epizodik olduqda, həkim əsas simptomları aradan qaldıracaq antihistaminiklər təyin edə bilər. Üstəlik, müalicə zamanı hipoalerjenik bir pəhrizə keçməli və ətir və kosmetikadan (hipoalerjeniklərə əlavə olaraq) imtina etməlisiniz. Hər şey birlikdə yeni döküntülərin görünməsinin və xəstənin vəziyyətinin pisləşməsinin qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Klassik müalicə kömək etmirsə, həkim hormon əsaslı dərmanlar təyin edə bilər. Dərman müalicəsi üçün eyni dərəcədə təsirli bir əlavə immunomodulyator və ya immunosupressiv terapiya olacaqdır.

Kovan yoluxucudurmu?

Bir çox insan başqa bir insandan kovan tutmağın mümkün olub-olmamasından narahatdır. Xəstəlik yoluxucu kateqoriyaya aid deyil, buna görə də xəstə onunla çox yaxın təmasda olsa belə, sağlam bir insanı yoluxdura bilmir. Ancaq diqqətli olmalısınız, çünki ürtiker bədəndə baş verən yoluxucu proseslərin əlamətinə çevrilə bilər. Sonra yoluxucu agentdən infeksiya mümkündür.

Kovanlar üçün çimmək

Başqa bir məşhur sual, pətəkləriniz varsa, üzmək mümkün olub-olmamasıdır. Kovanlarınız olduqda duş qəbul etmək sadəcə zəruridir, çünki bədən gigiyenasını qorumaq vacibdir. Bu olmadan, xəstəlik irəliləməyə və dərinin daha böyük bir sahəsinə təsir göstərə bilər. Özünüzə zərər verməmək üçün aşağıdakı qaydalara riayət etmək tövsiyə olunur:

Su isti olmalıdır, lakin isti və ya soyuq olmamalıdır. İdeal seçim 35 dərəcə olacaq. İsti və ya soyuq su dərini qıcıqlandıra və kovanlara səbəb ola bilər.
Sərt süngərlərdən, həmçinin aşındırıcı hissəcikləri olan duş gellərindən və skrablardan istifadə etməkdən çəkinin. Şəxsi gigiyena məhsulları dərini qıcıqlandırmamalı və mexaniki zədələnməməlidir.
Ətirsiz və boyasız hipoalerjenik fərdi qulluq məhsullarına üstünlük verin, onlar dəri üçün daha təhlükəsizdir və allergiyaya səbəb olmayacaqdır.
15 dəqiqədən çox duş qəbul etməməli, xəstəliyin kəskin forması zamanı isə 5 dəqiqədən çox olmayan müddət ərzində su ilə təmasda olmalısınız.
Duş qəbul etdikdən sonra dərinizi təbii parça dəsmal ilə qurutun və dermisə dərman və ya kremlər çəkin.

Dəridə püstüllər varsa, çox diqqətlə duş almaq lazımdır. Təsirə məruz qalan ərazi ilə təmas minimuma endirilməlidir, su prosedurunun vaxtı kimi.

Xəstəliyə ən çox kim həssasdır?

Bu gün qadınların kişilərə nisbətən ürtikere daha çox həssas olduğuna inanılır. Ancaq xəstəliyin ikincidə təzahürü olduqca tez-tez qeyd olunur. Belə ki, kişilər 30-50 yaş arasında bundan əziyyət çəkirlər. Yaşlılıqda səpgilərin əmələ gəlməsi çox nadir hal hesab olunur.

Süni ürtiker 20-30 yaş arası insanlarda qeydə alınır. Döküntü və iltihab dəriyə fiziki sürtünmə, sıxma və ya cızma nəticəsində meydana gəldiyi üçün süni adlanır. Ağır idman, çox isti vanna qəbul etmək və ya ədviyyatlı yeməklər qəbul etmək nəticəsində yaranan xolinergik ürtiker həm kişilərdə, həm də qadınlarda olur.

Şəkil № 3. Xolinergik ürtiker

Üstəlik, xəstələrin orta yaşı 15-25 yaş arasındadır.

Xəstəliyin qarşısının alınması

Döküntüyə səbəb olan alerjen müəyyən edilməmişdirsə, aşağıdakı profilaktik tədbirlərdən istifadə etmək tövsiyə olunur:

Allergiyaya səbəb ola biləcək dərmanların qəbulunu dayandırın;
Stressi minimuma endirmək;
Tütün və alkoqoldan istifadəni dayandırın;
Həddindən artıq istiləşməyə səbəb ola biləcək hamam və ya saunalara getməyin;
Güclü bədən tərbiyəsini dayandırın;
Ədviyyatlar və boyalar olmadan hipoalerjenik bir pəhrizə riayət edin;
Xəstənin yaşadığı mənzildən və ya evdən bütün heyvanları çıxarmaq lazımdır;
Tüy yastıq/yorğan istifadəni tamamilə dayandırın, hipoalerjenik kosmetika və gigiyena məhsullarına tamamilə keçin;
Xroniki xəstəlikləri müalicə edin.

Əgər allergen müəyyən edilibsə, xəstə ondan tamamilə təcrid olunmalıdır. Maddə tozların, məişət və gigiyena məhsullarının tərkibində olmamalıdır.

Xəstəliyin nəticələri və ağırlaşmaları

Ürtiker problemi ilə qarşılaşan bir çox insan, hətta testlərdən keçdikdən sonra, səpgilərə səbəb olan alerjeni təyin edə bilmir. Belə hallarda idiopatik ürtiker diaqnozu qoyulur.

Şəkil № 3. İdiopatik ürtiker

Belə hallarda xəstəlik xroniki ola bilər və özünü xatırlatmaq xoşagəlməz ola bilər. İşlərin əhəmiyyətli bir hissəsi anjiyoödem (Quincke ödemi), yəni dərialtı toxumanın şişməsi, asfiksiya (əgər ödem qırtlağa təsir edərsə) və boğulma ilə başa çatır. Xüsusi məhsullarda və ya dərmanlarda allergen aşkar edildikdə, xəstə onlardan istifadəni tamamilə dayandırmalı olur, bu da narahatlıq yaradır.

Bu yanaşma digər xəstəliklərin müalicəsini çətinləşdirə bilər. Məsələn, insanlar tez-tez stomatologiyada anesteziya üçün istifadə olunan dərmanlara allergiyaya malikdirlər, sonra həkim xəstənin sağlamlığına zərər verməyən digər dərmanları seçməlidir.

Bədəndə niyə kovanlar görünür? (Azərbaycan)

Bədəndə niyə kovanlar görünür?