Какво е белег на матката?

Все по-често през последните години жените изпитват проблеми със зачеването, бременността и раждането. Има много причини за това: възпалителни заболявания, възраст, лошо здраве и т.н. В повечето случаи съвременната медицина все още помага на нежния пол да преодолее болестта си. Въпреки това, след някои методи на лечение, на матката се появяват белези. От статията ще научите как възникват и какво заплашват. Струва си да се спомене отделно как белегът на матката може да бъде опасен по време на бременност.

Какво е белег?

Белегът е увреждане на тъкан, което впоследствие е възстановено. Най-често за това се използва хирургичният метод на зашиване. По-рядко изрязаните участъци се залепват заедно със специални лепила и т.нар. В прости случаи, с леки наранявания, разкъсването се лекува самостоятелно, образувайки белег.

Такава формация може да се намира навсякъде: върху човешкото тяло или органи. За жените белегът на матката е от особено значение. Снимка на тази формация ще ви бъде представена в статията. Увреждането може да бъде диагностицирано чрез ултразвук, палпация и различни видове томография. Освен това всеки метод има своите предимства. Така че по време на ултразвук лекарят може да оцени позицията на белега, неговия размер и дебелина. Томографията помага да се определи релефа на образуването.

Причини за появата

Защо някои жени развиват белези по матката си? Такова увреждане става следствие от медицински интервенции. Обикновено това е цезарово сечение. В този случай видът на операцията играе важна роля. Тя може да бъде планирана или спешна. При планирано раждане матката се разрязва в долния сегмент на коремната кухина. След отстраняването на плода той се зашива слой по слой. Този белег се нарича напречен. При спешно цезарово сечение често се прави надлъжен разрез. В този случай белегът има същото име.

Слети лезии могат да бъдат резултат от перфорация на стената на матката по време на гинекологични процедури: кюретаж, хистероскопия, поставяне на IUD. Също така след хирургично отстраняване на миома винаги остават белези. В тези случаи позицията на белега не зависи от специалисти. Формира се там, където е извършена операцията.

Бременност и белег

Ако имате белези по матката, възможността да имате дете зависи от тяхното състояние. Преди да планирате, определено трябва да се консултирате с гинеколог. Специалистът със сигурност ще проведе ултразвуково изследване, за да определи състоянието и позицията на белега. Вие също ще трябва да се подложите на някои тестове. Преди да започне планирането е наложително да се излекуват инфекциите. Впоследствие те могат да причинят проблеми със забременяването.

Ако белегът е в долния сегмент и има напречно положение, тогава проблеми обикновено не възникват. Нежният пол е прегледан и освободен за планиране на бременност. В случай, че белегът се окаже несъстоятелен, изтънен и състоящ се предимно от съединителна тъкан, бременността може да бъде противопоказана. В някои случаи обаче ръцете на хирурзите правят чудеса. И една жена все още може да роди.

Водене на бременност и раждане с белег на матката

Ако имате белег на репродуктивния орган, тогава трябва да информирате специалиста, който ще води бременността ви, за това. В същото време трябва да кажете за съществуващия факт веднага, при първото посещение, а не преди самото раждане. Управлението на бременността при жени с анамнеза за наранявания на матката се случва малко по-различно. Те получават повече внимание. Освен това тази категория бъдещи майки трябва редовно да посещават зала за ултразвукова диагностика. Такива посещения стават особено чести през третия триместър. Преди раждането почти на всеки две седмици се извършва ултразвук на белега на матката. Струва си да се отбележи, че други диагностични методи са неприемливи по време на бременност. Рентгеновите лъчи и томографията са противопоказани. Единствените изключения са специални, трудни ситуации, когато става въпрос не само за здравето на жената, но и за нейния живот.

Раждането може да се извърши по два метода: естествен и оперативен. Най-често самите жени избират втория вариант. Въпреки това, ако белегът е непокътнат и бъдещата майка е в нормално здраве, естественото раждане е напълно приемливо. За да направите правилния избор, трябва да се консултирате с опитен специалист. Също така, по време на раждане и нарастващи контракции, струва си да се провежда периодично ултразвуково наблюдение на състоянието на белега и матката. Лекарите също така наблюдават сърдечната дейност на плода.

Увреждане на шийката на матката

Както показва практиката, някои жени, които раждат сами, имат белег на шийката на матката. Възниква поради разкъсване на тъканите. По време на процеса на раждане жената усеща болезнени контракции. Зад тях започват опити. Ако шийката на матката не е напълно разширена в момента, тогава те могат да доведат до нейното разкъсване. Това не застрашава нищо за детето. Впоследствие обаче жената има белег на шийката на матката. Разбира се, след раждането всички тъкани се зашиват. Но в бъдеще това може да стане проблем при следващото раждане.

Такъв белег в устието на цервикалния канал може да се появи и след други гинекологични манипулации: каутеризация на ерозия, отстраняване на полип и др. Във всички случаи полученият белег изглежда като съединителна тъкан. По време на последващото раждане той просто не се разтяга, оставяйки областта на шийката на матката неразширена. В противен случай увреждането не представлява опасност за майката и нейното неродено дете. Нека се опитаме да разберем защо белезите, разположени върху репродуктивния орган, могат да бъдат опасни.

Прикрепване на оплодената яйцеклетка и нейното израстване

Ако има белези по матката, след оплождането набор от клетки може да се прикрепи към тях. И така, това се случва в около два от десет случая. В същото време прогнозите се оказват много тежки. На повърхността на белега има маса от увредени съдове и капиляри. Именно чрез тях се извършва храненето на оплодената яйцеклетка. Най-често такава бременност се прекъсва сама през първия триместър. Последствието може да се нарече не само неприятно, но и опасно. В крайна сметка една жена се нуждае от спешна медицинска помощ. Разлагащата се фетална тъкан може да доведе до сепсис.

Неправилно прикрепване на плацентата

Белегът на матката след цезарово сечение е опасен, защото по време на следващата бременност може да причини неправилно прикрепване на мястото на бебето. Често жените се сблъскват с факта, че плацентата е фиксирана близо до родовия канал. Освен това, с напредването на бременността, тя мигрира по-високо. Белегът може да попречи на такова движение.

Наличието на белег след увреждане на репродуктивния орган често води до плацента акрета. Мястото на бебето се намира точно в областта на белега. Лекарите разграничават базалната, мускулната и пълната акрета на плацентата. В първия случай прогнозите може да са добри. Естественото раждане обаче вече не е възможно. Ако плацента акрета е пълна, може да се наложи матката да бъде отстранена.

Състояние на плода

Белегът на матката може да доведе до лоша циркулация в репродуктивния орган. В същото време нероденото дете не получава достатъчно кислород и всички вещества, от които се нуждае. Ако подобна патология бъде открита навреме, тя може да бъде лекувана и подкрепена с подходящи медикаменти. В противен случай възниква хипоксия, която е изпълнена с вътрематочно забавяне на растежа. В особено трудни ситуации детето може да остане инвалид или дори да умре.

Растеж на матката

В нормално небременно състояние дебелината на стените на репродуктивния орган е около 3 сантиметра. До края на бременността те се разтягат до 2 милиметра. В същото време белегът също изтънява. Както е известно, разтопените увреждания се заменят със съединителна тъкан. Въпреки това, обикновено голяма част от белега е представена от мускулен слой. В този случай белегът се счита за валиден. Ако щетата изтънее до 1 милиметър, това не е много добър знак. В повечето случаи експертите предписват почивка на легло и поддържащи лекарства на бъдещата майка. В зависимост от продължителността на бременността и дебелината на белега на матката може да се вземе решение за преждевременно раждане. Това състояние има опасни последици за бебето.

След раждане…

Белези по матката след раждане също могат да бъдат опасни. Въпреки факта, че бебето вече е родено, последствията могат да възникнат за майка му. Белезите са увреждане на лигавицата. Както знаете, след раждането всяка жена изпитва кървене. Възниква процесът на отделяне на слуз и остатъци от мембрани. Тези секрети се наричат ​​лохии. В някои ситуации слузта може да остане върху областта на белега. Това води до възпалителен процес. Жената се нуждае от кюретаж, телесната й температура се повишава и здравословното й състояние се влошава. При липса на навременно лечение започва отравяне на кръвта.

Естетическа страна

Често наличието на белег на матката е причина за цезарово сечение. Много жени са загрижени за последващия си външен вид. На стомаха остава грозен белег. Но много зависи от техниката на хирурга. Освен това възможностите на козметологията не стоят неподвижни. Ако желаете, можете да направите пластична хирургия и да скриете грозния шев.

Обобщете

Научихте какво е белег на матката, в какви ситуации се появява и защо е опасен. Нека да отбележим, че ако правилно се подготвите за бременността и се вслушате в съветите на опитен лекар, когато я управлявате, тогава резултатът в повечето случаи е добър. Родилката и бебето се изписват от родилното отделение след около седмица. Не се разстройвайте много, ако имате белег на матката. Преди да започнете да планирате, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, да се подложите на рутинни прегледи и да вземете всички тестове. След това можете да забременеете.

Експертите не съветват да започнете да планирате бременност по-рано от две години след получаване на такава травма. Също така, не отлагайте това. Лекарите казват, че след 4-5 години ще бъде почти невъзможно да се разтегне белегът. Това е моментът, когато могат да започнат проблеми по време на бременност и раждане. Всичко добро!

Симптоми на белег на матката

1. Наличието на белег на матката протича без никакви симптоми.
2. Разкъсването на матката по белег е сериозно усложнение от наличието на белег на матката, което се проявява с характерни симптоми:

1. болка в средата и долната част на корема;
2. кърваво изпускане от гениталния тракт;
3. силни и неправилни контракции (мускулни контракции на матката);
4. влошаване на благосъстоянието на майката: понижено кръвно налягане, чести и едва забележими пулс, бледност на кожата, гадене и повръщане.

Форми

причини

1. Цезарово сечение – спукване на матката може да се получи на мястото, където стената на матката е била разрязана, за да се извади бебето (най-често долната трета на матката).
2. Миомектомия (олющване (отстраняване) на миома (нодуларно доброкачествено образувание на мускулния слой на стената на матката)) – в областта на миомата мускулният слой на стената на матката значително изтънява.
3. Перфорация на матката (пробиване на стената на матката) по време на аборт или диагностичен кюретаж.
4. Реконструктивни операции на матката:

1. след разкъсване на матката (нарушаване на целостта на стените му);
2. отстраняване на рудиментарния (остатъчен) маточен рог (вродена малформация на матката, при която матката има израстъци, наподобяващи форма на рога - двурога матка).

Акушер-гинеколог ще помогне при лечението на заболяването

Диагностика

Лечение на белег на матката

Белегът на матката по време на бременност не изисква специално лечение.
Раждането при жени с белег на матката може да се случи или през естествения родов канал, или чрез цезарово сечение.

Вагинално раждане при жени с белег на матката са възможни при:

1. едно цезарово сечение в миналото с напречен белег на матката;
2. липсата на хронични заболявания и акушерски усложнения при жената (прееклампсия (тежка бременност с повишено кръвно налягане и нарушена бъбречна функция), плацентарна недостатъчност (нарушена функция на плацентата (място на бебето));
3. консистенция на белега (пълно възстановяване на мускулните влакна в областта на белега на матката);
4. местоположение на плацентата извън зоната на белега;
5. цефалично предлежание на плода (положение на плода с главата надолу към вътрешния отвор на шийката на матката);
6. съответствие между размерите на таза на майката и плода.

Хирургично раждане чрез цезарово сечение при наличие на белег на матката е показан за:

1. едно цезарово сечение в миналото с надлъжен белег на матката;
2. наличието на два или повече белега на матката;
3. недостатъчност на белега (преобладаване на съединителната тъкан в областта на белега на матката);
4. местоположение на плацентата в областта на белега;
5. плацента превия (ниско прикрепване на плацентата, при което тя частично покрива вътрешния отвор на шийката на матката);
6. несъответствие между размерите на таза на майката и плода (клинично тесен таз);
7. белези след миомектомия (отстраняване на фиброиди (нодуларно доброкачествено образувание на мускулната стена на матката) по протежение на задната стена на матката;
8. белези по матката след реконструктивни операции (коригиране на вродени дефекти на матката, зашиване на руптури на матката (нарушаване на целостта на слоевете на стената на матката));
9. белези по матката след цервикална бременност (ембрионът е прикрепен към стената на шийката на матката, извън маточната кухина).

Ако възникне усложнение – разкъсване на матката по протежение на белега – показано е спешно цезарово сечение за бързо извличане на плода и спасяване живота на майката и детето. Дефектът в стената на матката се зашива след изваждане на бебето.

Операция за отстраняване на матката се извършва само когато дефектът в стените на матката е изключително голям и е невъзможно да се зашие.

Усложнения и последствия

1. Плацентарна недостатъчност (нарушени функции на плацентата (бебешкото място)).
2. Фетална хипоксия (сериозно състояние на плода, причинено от недостатъчно кръвоснабдяване поради плацентарна недостатъчност).
3. Аномалии (нарушения) в местоположението и прикрепването на плацентата:

1. ниско разположение на плацентата (разположение на плацентата на по-малко от 6 см от вътрешния отвор на матката (вътрешен отвор на шийката на матката));
2. плацента превия (ниско прикрепване на плацентата, при което тя частично покрива вътрешния отвор на шийката на матката)
3. плътно закрепване на плацентата (закрепване на плацентата в базалния слой на стената на матката (по-дълбок слой на маточната лигавица от децидулума (където нормално трябва да се случи закрепването));
4. placenta accreta (прикрепване на плацентата към мускулния слой на стената на матката);
5. placenta accreta (плацентата расте в мускулния слой с повече от половината от дебелината си);
6. кълняемост на плацентата (плацентата расте през мускулния слой и прониква в най-външния слой на матката - серозен).

1. Заплаха от спонтанен аборт (заплаха от спонтанен аборт, преждевременно раждане).
2. Разкъсване на матката (нарушаване на целостта на стените на матката).
3. Развитие на синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (тежко нарушение на системата за кръвосъсирване с образуване на кръвни съсиреци (вътресъдови кръвни съсиреци) и кървене).
4. Хеморагичен шок (прогресивно увреждане на жизнените функции на нервната система, кръвоносната и дихателната система поради загуба на значително количество кръв).

Предотвратяване на белег на матката

1. Планиране на бременност и подготовка за нея (откриване и лечение на хронични заболявания на жената, изключване на нежелана бременност). Препоръчително е да планирате бременност не по-рано от 2 години след операция на матката.
2. Навременна регистрация на бременна жена в предродилна клиника (до 12 седмици от бременността).
3. Редовни посещения при акушер-гинеколог (веднъж месечно през 1-ви триместър, веднъж на 2-3 седмици през 2-ри триместър, веднъж на 7-10 дни през 3-ти триместър).
4. Ранно идентифициране на рискови фактори за руптура на матката от белег при бременна жена.
5. Внимателното наблюдение на съществуващия белег на матката с помощта на ултразвук (ултразвук) е мярка за предотвратяване на заплахата от руптура на матката по протежение на белега.
6. Решаване на въпроса за планираното цезарово сечение като метод на раждане при наличие на белег на матката.

ИНФОРМАЦИЯ ЗА ПРЕГЛЕД

Необходима е консултация с лекар

1. автори

„Ръководство за извънболнична помощ в акушерството и гинекологията“, редактирано от V.I. Кулакова. – М.: “ГЕОТАР-Медия”, 2007 г
„Спешна помощ в акушерството и гинекологията: кратко ръководство“, изд. В.Н. Серова. – М: “ГЕОТАР-Медия”, 2011 г.
„Акушерство: Национално ръководство“, изд. Е.К. Айламазян. – М.: “ГЕОТАР-Медия”, 2013 г.

Какво да правим с белег на матката?

1. Изберете подходящ акушер-гинеколог
2. Тествайте се
3. Вземете план за лечение от Вашия лекар
4. Следвайте всички препоръки

Описание

Името съдържа целия смисъл на патологичното състояние. Белегът на матката може да се появи в резултат на цезарово сечение, различни инвазивни интервенции (отстраняване на миоматозни възли, инструментални аборти, отделен диагностичен кюретаж), разкъсвания на матката по време на сложно раждане и в резултат на аномалии в развитието на матката, когато кръвоснабдяването на определени части на органа е нарушено. В зависимост от количеството на съединителната тъкан белезите се разделят на пълни белези, при които мускулните влакна са почти напълно възстановени, имат еластичност, което означава, че могат да се разтягат по време на бременност и да се свиват по време на раждане, и дефектни, които се състоят почти изцяло от съединителна тъкан и не са в състояние да се разтягат.и рискуват усложнения по време на бременност. Дефектните белези представляват опасност, тъй като при преразтягане на матката по време на бременност и раждане е възможно разкъсване по протежение на белега, което води до кървене и съпътстващи усложнения. Жените, които имат белег на матката по време на бременност, по-често от други страдат от усложнения като: хронична плацентарна недостатъчност, хронична вътрематочна хипоксия на плода, оток на бременни жени, полихидрамнион, анемия.

Симптоми

Извън бременността белегът на матката не се проявява по никакъв начин. Не е противопоказание за бременност, но жените с белег на матката изискват специално внимание, тъй като са известни случаи на разкъсване на белег преди раждането. Препоръчително е да се хоспитализират такива родилки 4-5 седмици преди очакваното раждане („за запазване“).

Диагностика

При планиране на бременност при жени с белег на матката е необходимо да се определи какъв вид белег е: пълен или дефектен. При палпиране на корема белегът на кожата се премества встрани и се масажира предната стена на матката. Това води до свиване и втвърдяване на матката. При пълноценен белег стената на матката ще бъде гладка, тъй като цялата тъкан се свива равномерно. Но ако върху него има дефектен белег, тогава под пръстите ще се усети като вдлъбнатина в стената на матката.

Златният стандарт за диагностика е ултразвуковото изследване на матката и придатъците. Резултатът от ултразвук с дефектен белег ще бъде значително изтъняване в долната част на белега и наличието на включвания на съединителната тъкан.

Възможно е извършване на хистероскопия, която се извършва на 4-6-ия ден от менструалния цикъл. С него неуспехът на следоперативния белег се определя, когато в областта на белега се открият обширни белезникави включвания с различни форми, заедно с изразени локални ретракции или удебеления, които се намират на нивото на вътрешната ос на матката и по-горе.

Тъй като в по-голямата част от случаите се образува белег след цезарово сечение, някои характеристики на следоперативния период могат да показват неговата непълноценност: продължително повишаване на температурата, нагнояване на следоперативната рана, болка в областта на раната и продължително предишно раждане.

Лечение

Както вече споменахме, белегът на матката не причинява дискомфорт в ежедневието и изисква внимание само по време на бременност и раждане. Следователно лечението като такова най-често не се разглежда. С пълноценен белег усложненията по време на раждането под формата на руптура на матката заплашват не повече от родилките без белег. В случай на дефектен белег на матката е важно динамичното наблюдение и навременната помощ в случай на развитие на усложнения. Често причините, довели до цезарово сечение по време на първото раждане (тесен таз, слабост на раждането, екстрагенитални патологии и други), не изчезват и затова се прибягва до подобна операция при следващи раждания. Но дори и с дефектен белег е възможно самостоятелно раждане, ако родилката няма анатомично или клинично тесен таз, има само един белег и контрактилитетът на миометриума в областта на белега е намален, но не напълно увредени. Решението за провеждане на естествено раждане във всеки случай се взема индивидуално, в зависимост от медицинските показания и желания на бременната.

По време на планирането на бременността, ако жената желае, е възможно да се подложи на метропластика - операция за възстановяване на целостта на матката. При белези на матката по време на операцията се изрязва неуспешният белег извън бременността и се постига пълноценен белег. Операцията може да се извърши лапаротомно (с дисекция на предната коремна стена), трансвагинално или, по-малко травматично, лапароскопски (с въвеждане на камера и манипулатор в коремната кухина през малки отвори). След операцията трябва да се предпише контрацепция за 6 месеца, за да се избегне бременност по време на образуването на белег.

Лекарства

Белегът на матката не изисква никаква лекарствена терапия извън раждането. В по-голямата част от случаите, ако има белег на матката, като метод на раждане се избира планирано цезарово сечение. Често по време на цезарово сечение се използва епидурална анестезия, която позволява на родилката да остане в съзнание, но да не изпитва болка. За епидурална анестезия се използват комбинации от лекарства Promedol + Seduxen + Drotaverine, Meperidine + Promethazine. Лекарствата се инжектират в гръбначния канал на ниво 3-4 или 4-5 лумбални прешлени, което води до пълна анестезия на долните крайници, седалището и долната трета на корема.

Лекарствата, използвани по време на раждане, се предписват въз основа на текущата нужда. За облекчаване на болката по време на раждане, в зависимост от етапа на раждане, се използват транквиланти (седуксен, триоксазин), спазмолитици (дротаверин, папаверин), наркотични аналгетици (трамадол, промедол), инхалаторни аналгетици (азотен оксид, метоксифлуран). Пренаталната психологическа подготовка има много добър ефект, родилките, които са преминали през такова обучение, понасят раждането и следродилния период много по-лесно.

На всеки етап от раждането може да се появи слабост на раждането. За подготовка на матката за раждане се използват окситоцин, простагландин F2a и простагландин E2. Те стимулират контракциите на матката, а също така ги правят съобщени и симетрични. Ако раждането, напротив, е твърде бурно и се развива по-бързо, отколкото родилката и плодът могат да понесат, се използват токолитици (Partusisten, Bricanil) и спазмолитици.

Кървенето, като усложнение на раждането, може да възникне поради руптура на матката, отлепване на плацентата, увреждане и разкъсване на меките тъкани на родовия канал и е животозастрашаващо състояние, което изисква незабавни действия, които задължително включват хирургични мерки. В този случай се прилага и окситоцин, тъй като в следродилния период той насърчава бързото свиване на матката и намаляването на лумена на маточните съдове. Може да се наложи трансфузия на кръвни съставки: червени кръвни клетки и тромбоцити. Необходима е инфузионна терапия за попълване на обема на циркулиращата кръв - разтвори на натриев хлорид, Рингер, глюкоза.

Белегът на матката в никакъв случай не означава задължителна среща с гореописаните усложнения на раждането, те зависят от много фактори, но, за съжаление, той може да бъде един от предразполагащите фактори.

Народни средства

Тъй като белегът на матката изисква наблюдение само ако са планирани бременност и раждане, народните средства, както и лекарствената терапия, не се използват в ежедневието. Ако една жена е имала цезарово сечение, белегът в долната част на корема може да причини известен дискомфорт. За да го направят по-малко забележим, те прибягват до различни народни средства. Но трябва да се помни, че тъканта на белега не реагира добре на какъвто и да е вид влияние и следователно не трябва да разчитате на бързо намаляване или намаляване на пигментацията.

При белези се използват следните народни рецепти.

1. Пресен сок лук втрива се в предварително изпарена кожа в областта на белега няколко пъти на ден, през нощта се използват компреси с нарязан лук. Процедурата се повтаря ежедневно за дълго време.
2. Компреси и лосиони с отвари лечебни билки: градински чай, лайка, магданоз, живовляк, каланхое, глухарче. Поради месестите си листа и обилното количество желатинообразен сок, каланхоето може да се използва без приготвяне на отвара.
3. Подходящ за ежедневно втриване натурален мед И пчелен восък, които съдържат много биологично активни вещества, които насърчават регенерацията на кожата.
4. Етерични масла лавандула, розмарин и морски зърнастец също подпомагат заздравяването доста ефективно.

Има много съвременни методи за справяне с белези, но не всички от тях са безболезнени и се предписват в зависимост от вида на белега, неговата възраст и големина. За да се отървете ефективно от белег по кожата, трябва да се консултирате с лекар, за да изберете индивидуален метод на лечение.