子宮の傷跡とは何ですか？

近年、受胎、妊娠、出産に関して問題を経験する女性が増加しています。これには、炎症性疾患、年齢、健康状態の悪化など、さまざまな理由が考えられます。ほとんどの場合、現代医学は依然として、より公正なセックスが病気を克服するのに役立ちます。しかし、いくつかの治療方法の後、子宮に傷跡が現れます。この記事から、それらがどのように発生し、何を脅かすのかがわかります。妊娠中に子宮の傷跡がどのように危険であるかについては、別途言及する価値があります。

傷跡とは何ですか？

瘢痕とは、その後修復された組織の損傷です。ほとんどの場合、これには縫合という外科的方法が使用されます。あまり一般的ではありませんが、切断された領域は特殊な接着剤やいわゆる接着剤を使用して接着されます。単純な場合、軽度の損傷であれば、破裂は自然に治癒し、瘢痕が形成されます。

このような形成は、人体または臓器のどこにでも配置できます。女性にとって、子宮の傷跡は特に重要です。この編成の写真は記事内で紹介されます。損傷は、超音波、触診、およびさまざまな種類の断層撮影を使用して診断できます。さらに、それぞれの方法にはそれぞれ利点があります。したがって、超音波検査中に、医師は傷跡の位置、大きさ、厚さを評価できます。断層撮影は地層の起伏を判断するのに役立ちます。

出現理由

なぜ一部の女性は子宮に傷跡を残すのでしょうか?このような損傷は医療介入の結果として生じます。通常、これは帝王切開です。この場合、操作の種類が重要な役割を果たします。それは計画的なものである場合もあれば、緊急の場合もあります。計画的な出産では、腹腔の下部で子宮が切開されます。胎児を取り出した後、一層ずつ縫合していきます。この傷跡は横傷と呼ばれます。緊急帝王切開では、縦方向の切開が行われることが多いです。この場合、傷跡の名前は同じです。

融合性病変は、掻爬、子宮鏡検査、IUD の挿入などの婦人科処置中に子宮壁に穿孔が生じることによって生じる可能性があります。また、子宮筋腫を外科的に除去した後は必ず傷跡が残ります。このような場合、傷跡の位置は専門家に依存しません。手術が行われた場所が形成されます。

妊娠と傷跡

子宮に傷がある場合、赤ちゃんが生まれる可能性はその状態によって異なります。計画を立てる前に、必ず婦人科医に相談する必要があります。専門家は必ず超音波検査を実施し、傷跡の状態と位置を確認します。いくつかのテストを受ける必要もあります。計画を始める前に、感染症を治すことが不可欠です。その後、妊娠に問題を引き起こす可能性があります。

瘢痕が下部セグメントにあり、横方向の位置にある場合、通常は問題は発生しません。より公正なセックスが検査され、妊娠を計画するために解放されます。傷跡が溶けず、薄くなり、主に結合組織で構成されていることが判明した場合、妊娠は禁忌となる可能性があります。しかし、場合によっては、外科医の手によって驚異的な効果が得られることもあります。そして女性はまだ出産することができます。

子宮瘢痕のある妊娠と出産の管理

生殖器に傷がある場合は、妊娠を管理する専門家にそのことを知らせる必要があります。同時に、出産前ではなく、最初の訪問時に既存の事実をすぐに伝える必要があります。子宮損傷の既往歴のある女性の妊娠管理は多少異なります。彼らはさらに注目を集めます。また、このカテゴリーの妊婦は定期的に超音波診断室を訪れる必要があります。このような訪問は、妊娠後期に特に頻繁になります。出産前には、子宮の傷跡の超音波検査がほぼ2週間ごとに行われます。妊娠中は他の診断方法が受け入れられないことに注意してください。 X線と断層撮影は禁忌です。唯一の例外は、女性の健康だけでなく人生にも関わる特別で困難な状況です。

分娩は自然分娩と手術による分娩の 2 つの方法で行うことができます。ほとんどの場合、女性自身が2番目のオプションを選択します。しかし、傷跡が無傷で、妊婦の健康状態が正常であれば、自然分娩も十分に許容されます。正しい選択をするには、経験豊富な専門家に相談する必要があります。また、分娩中および収縮の増加中は、傷跡と子宮の状態を定期的に超音波モニタリングする価値があります。医師は胎児の心拍も監視します。

子宮頸部の損傷

実践が示すように、一人で出産した女性の中には子宮頸部に傷跡がある人もいます。組織の破裂によって起こります。出産の過程で、女性は痛みを伴う陣痛を感じます。彼らの背後で試みが始まります。現時点で子宮頸部が完全に拡張していない場合、破裂につながる可能性があります。これは子供にとって何の脅威にもなりません。しかし、その後、女性の子宮頸部には傷跡が残りました。もちろん、出産後はすべての組織が縫合されます。しかし、将来、これは次の出産時に問題になる可能性があります。

子宮頸管の入り口のこのような傷跡は、びらんの焼灼、ポリープの除去などの他の婦人科操作の後にも発生する可能性があります。すべての場合において、結果として生じる傷跡は結合組織であるように見えます。その後の出産では、子宮頸部は拡張せず、子宮頸部の領域が拡張しないままになります。そうでなければ、その損傷は母親と胎児に危険を及ぼすことはありません。生殖器にある傷跡がなぜ危険なのかを調べてみましょう。

受精卵の付着と成長

子宮に傷跡がある場合、受精後に一連の細胞が傷跡に付着する可能性があります。つまり、これは 10 件中 2 件ほどの割合で発生します。同時に、予測は非常に悲惨であることが判明しました。傷跡の表面には、損傷した血管と毛細血管の塊があります。それらを通じて受精卵に栄養が与えられます。ほとんどの場合、このような妊娠は妊娠初期に自然に終了します。その結果は不快なだけでなく、危険とも言えます。結局のところ、女性には救急医療が必要です。胎児組織の腐敗は敗血症を引き起こす可能性があります。

胎盤の不適切な付着

帝王切開後の子宮の傷跡は、次の妊娠中に赤ちゃんの位置が不適切に固定される可能性があるため危険です。多くの女性は、胎盤が産道の近くに固定されているという事実に直面します。さらに、妊娠が進むにつれて、より高い位置に移動します。傷跡がそのような動きを妨げる可能性があります。

生殖器官への損傷後に傷跡が存在すると、胎盤癒着が生じることがよくあります。赤ちゃんの場所はまさに傷跡の領域にあります。医師は基底癒着胎盤、筋肉癒着胎盤、および完全癒着胎盤を区別します。前者の場合、予測は良好である可能性があります。しかし、自然分娩はもう不可能です。癒着胎盤が完全に形成されている場合は、子宮を摘出する必要がある場合があります。

胎児の状態

子宮に傷があると、生殖器の循環が悪くなる可能性があります。同時に、胎児は十分な酸素と必要なすべての物質を受け取りません。このような病状がタイムリーに検出された場合は、適切な薬で治療しサポートすることができます。そうしないと、子宮内発育遅延を伴う低酸素症が発生します。特に困難な状況では、子供に障害が残ったり、死亡したりする可能性もあります。

子宮の成長

妊娠していない正常な状態では、生殖器の壁の厚さは約3センチメートルです。妊娠の終わりまでに、それらは最大2ミリメートル伸びます。同時に傷跡も薄くなります。知られているように、癒合損傷は結合組織によって置き換えられます。ただし、通常、瘢痕の広い領域は筋肉層で表されます。この場合、傷跡は有効であるとみなされます。傷が 1 ミリメートルまで薄くなる場合、これはあまり良い兆候ではありません。ほとんどの場合、専門家は妊婦に安静と補助薬を処方します。妊娠期間と子宮の傷の厚さに応じて、早産が決定される場合があります。この状態は赤ちゃんにとって危険な結果をもたらします。

出産後…

出産後の子宮の傷跡も危険です。赤ちゃんがすでに生まれているという事実にもかかわらず、母親に影響が生じる可能性があります。傷跡は粘膜の損傷です。ご存知のとおり、出産後は女性なら誰でも出血を経験します。粘液と膜の残骸の分離プロセスが発生します。これらの分泌物は悪露と呼ばれます。状況によっては、傷跡領域に粘液が残ることがあります。これは炎症過程を引き起こします。女性は掻爬が必要となり、体温が上昇し、健康状態が悪化した。タイムリーな治療がなければ、敗血症が始まります。

美的側面

多くの場合、子宮の傷跡の存在が帝王切開の理由となります。その後の見た目を気にする女性は多いです。お腹には醜い傷跡が残っている。ただし、多くは外科医の技術に依存します。また、美容の可能性も留まりません。必要に応じて、整形手術を行って醜い縫い目を隠すことができます。

要約する

子宮の傷跡とは何か、どのような状況で現れるのか、そしてなぜ危険なのかについて学びました。妊娠に向けて適切に準備し、経験豊富な医師のアドバイスに耳を傾けて管理すれば、ほとんどの場合良い結果が得られることに注意してください。生まれたばかりの母子は約1週間で産科病棟から退院する。子宮に傷跡があっても、あまり心配しないでください。計画を始める前に、必ず医師に相談し、定期検査を受け、すべての検査を受けてください。この後、妊娠することができます。

専門家は、そのような怪我を受けてから2年より早く妊娠計画を始めることを勧めていません。また、これを遅らせないでください。医師らによると、4～5年も経つと傷跡を伸ばすのはほぼ不可能になるという。妊娠中や出産中に問題が始まる可能性があるのはこの時期です。ご多幸をお祈り申し上げます。

子宮の傷跡の症状

1. 子宮に傷跡が存在しても、症状はありません。
2. 瘢痕に沿った子宮破裂は、子宮に瘢痕が存在することによる重篤な合併症であり、次のような特徴的な症状が現れます。

1. 中腹部と下腹部の痛み。
2. 生殖管からの血の混じった分泌物。
3. 強くて不規則な収縮（子宮の筋肉の収縮）。
4. 母親の健康状態の悪化：血圧の低下、頻繁でほとんど知覚できない脈拍、皮膚の青白さ、吐き気と嘔吐。

フォーム

原因

1. 帝王切開 - 子宮破裂は、赤ちゃんを取り除くために子宮壁を切断した部位 (ほとんどの場合、子宮の下 3 分の 1) で発生することがあります。
2. 筋腫切除術（子宮筋腫の脱皮（除去）（子宮壁の筋肉層の結節性良性形成）） - 筋腫の領域では、子宮壁の筋肉層が著しく薄くなります。
3. 中絶または診断用掻爬時の子宮穿孔（子宮壁に穴を開ける）。
4. 子宮の再建手術:

1. 子宮破裂後（子宮壁の完全性の侵害）。
2. 初歩的な（残存している）子宮角の除去（子宮の先天奇形で、子宮の形状が角に似た成長物を持つ双角子宮）。

産婦人科医が病気の治療をお手伝いします

診断

子宮の傷跡の治療

妊娠中の子宮の傷跡には特別な治療は必要ありません。
子宮に傷がある女性の出産は、自然産道または帝王切開のいずれかで行われます。

経膣分娩 子宮に傷跡がある女性では、以下の可能性があります。

1. 過去に帝王切開を1回行っており、子宮に横方向の傷跡があった。
2. 女性に慢性疾患および産科合併症がないこと（子癇前症（血圧上昇および腎機能障害を伴う重篤な妊娠）、胎盤機能不全（胎盤機能（赤ちゃんの場所）の障害））。
3. 瘢痕の一貫性（子宮瘢痕領域の筋線維の完全な修復）。
4. 瘢痕領域の外側の胎盤の位置。
5. 胎児の頭位（子宮頸部の内部開口部に向かって頭を下げた胎児の位置）。
6. 母親と胎児の骨盤の大きさの対応関係。

帝王切開による外科的出産 子宮に傷跡がある場合、次のような症状が現れます。

1. 過去に帝王切開を1回行っており、子宮に縦方向の傷跡がある。
2. 子宮に2つ以上の傷跡がある。
3. 瘢痕の不全（子宮瘢痕領域における結合組織の優勢）;
4. 瘢痕領域における胎盤の位置。
5. 前置胎盤（胎盤の付着が低く、子宮頸部の内部開口部を部分的に覆っている）。
6. 母親と胎児の骨盤のサイズの不一致（臨床的に狭い骨盤）。
7. 子宮筋腫切除術（子宮の後壁に沿った筋腫（子宮の筋肉壁の結節性の良性形成）の除去）後の傷跡。
8. 再建手術後の子宮の傷跡（先天性子宮欠損の矯正、子宮破裂の縫合（子宮壁の層の完全性の侵害））。
9. 子宮頸部妊娠後の子宮の傷跡（胚は子宮腔の外側の子宮頸部の壁に付着しています）。

合併症が起こった場合 – 傷跡に沿った子宮破裂 – 胎児を迅速に取り出して母子の命を救うために、緊急帝王切開が必要となります。子宮壁の欠損は赤ちゃんを取り出した後に縫合します。

子宮を除去する手術は、子宮壁の欠損が非常に大きく、縫合が不可能な場合にのみ行われます。

合併症と結果

1. 胎盤機能不全（胎盤（赤ちゃんの場所）の機能障害）。
2. 胎児低酸素症（胎盤機能不全による血液供給不足によって引き起こされる胎児の重篤な状態）。
3. 胎盤の位置と付着の異常（障害）：

1. 胎盤の位置が低い（胎盤の位置が子宮の内口（子宮頸部の内部開口部）から 6 cm 未満）。
2. 前置胎盤（胎盤の付着が低く、子宮頸部の内部開口部を部分的に覆っている）
3. 胎盤の密な付着（子宮壁の基底層（通常付着が起こるはずの脱落膜よりも子宮粘膜のより深い層）における胎盤の付着）。
4. 癒着胎盤（子宮壁の筋肉層への胎盤の付着）。
5. 癒着胎盤（胎盤は厚さの半分以上筋肉層に成長します）。
6. 胎盤の発芽（胎盤は筋肉層を通って成長し、子宮の最外層-漿液層に浸透します）。

1. 流産の脅威（流産、早産の脅威）。
2. 子宮破裂（子宮壁の完全性の侵害）。
3. 播種性血管内凝固症候群（血栓（血管内血栓）の発生や出血を伴う血液凝固系の重篤な障害）の発症。
4. 出血性ショック（大量の血液の損失による、神経系、循環系、呼吸器系の重要な機能の進行性の障害）。

子宮の傷跡の予防

1. 妊娠の計画とその準備（女性の慢性疾患の発見と治療、望まない妊娠の排除）。子宮手術後 2 年以内に妊娠を計画することをお勧めします。
2. 出生前クリニックへの妊婦のタイムリーな登録（妊娠12週まで）。
3. 産婦人科の定期受診（妊娠初期は月に1回、妊娠中期は2～3週間に1回、妊娠後期は7～10日に1回）。
4. 妊婦の傷跡による子宮破裂の危険因子の早期特定。
5. 超音波（超音波）を使用して子宮の既存の傷跡を注意深く監視することは、傷跡に沿った子宮破裂の脅威を防ぐための手段です。
6. 子宮に傷跡がある場合の分娩方法としての計画帝王切開の問題を解決します。

レビューのための情報

医師との相談が必要です

1. 著者

『産婦人科外来診療ガイド』V.I.編クラコバ。 – M.: 「GEOTAR-メディア」、2007
「産婦人科における救急医療：簡単なガイド」編。 V.N.セロバ。 – M: 「GEOTAR-メディア」、2011 年。
「産科学: 全国ガイド」編。 E.K.アイラマジャン。 – M.: 「GEOTAR-メディア」、2013 年。

子宮の傷跡はどうすればいいの？

1. 適切な産婦人科医を選択してください
2. 検査を受ける
3. 医師から治療計画を立ててもらう
4. すべての推奨事項に従ってください

説明

名前には病理学的状態の意味がすべて含まれています。帝王切開、さまざまな侵襲的介入（筋腫性結節の除去、器具による中絶、個別の診断的掻爬）、複雑な出産時の子宮破裂、および子宮の発育異常の結果として、子宮に傷跡が生じることがあります。臓器の特定の部分への血液供給が中断されます。結合組織の量に応じて、瘢痕は、筋線維がほぼ完全に回復している完全瘢痕、弾力性があるため妊娠中に伸び、出産中に収縮できる、およびほぼ完全に結合組織で構成される欠陥瘢痕に分けられます。ストレッチができず、妊娠中に合併症を引き起こすリスクがあります。妊娠や出産中に子宮が過度に伸ばされると、傷跡に沿って破裂する可能性があり、出血やそれに伴う合併症を引き起こす可能性があるため、傷跡の欠損は危険を伴います。妊娠中に子宮に傷跡がある女性は、他の女性よりも慢性胎盤機能不全、慢性子宮内胎児低酸素症、妊婦の浮腫、羊水過多症、貧血などの合併症に悩まされることが多くなります。

症状

妊娠以外では、子宮の傷跡はまったく現れません。妊娠に対する禁忌ではありませんが、出生前に瘢痕が破裂するケースが知られているため、子宮瘢痕のある女性には特別な注意が必要です。このような分娩中の女性は、出産予定日の 4 ～ 5 週間前に（「保存のため」）入院することをお勧めします。

診断

子宮瘢痕のある女性の妊娠を計画する場合、それがどのような種類の瘢痕であるか、完全な瘢痕か欠損瘢痕かを判断する必要があります。腹部を触診するときは、皮膚の傷跡を横に移動し、子宮の前壁をマッサージします。これは子宮の収縮と硬化につながります。本格的な傷跡では、すべての組織が均一に収縮するため、子宮の壁は滑らかになります。しかし、欠陥のある傷跡がある場合、指の下に子宮の壁のくぼみのように感じられます。

診断のゴールドスタンダードは、子宮と付属器の超音波検査です。瘢痕に欠陥がある場合の超音波検査の結果、瘢痕の下部が著しく薄くなり、結合組織の封入物が存在します。

子宮鏡検査は月経周期の4～6日目に行うことができます。これにより、子宮の内口のレベル以上に位置する顕著な局所的な収縮または肥厚とともに、さまざまな形の広範な白っぽい封入物が瘢痕領域で検出されたときに、術後の瘢痕の失敗が判断されます。

ほとんどの場合、瘢痕は帝王切開後に形成されるため、術後の期間のいくつかの特徴は、その劣悪さを示す可能性があります：長期にわたる体温の上昇、術後の創傷の化膿、創傷領域の痛み、および以前の陣痛の延長。

処理

すでに述べたように、子宮の傷跡は日常生活に不快感を引き起こすことはなく、妊娠と出産中にのみ注意が必要です。したがって、そのような治療はほとんどの場合考慮されません。本格的な傷跡がある場合、子宮破裂の形での出産中の合併症は、傷跡のない分娩中の女性と同じくらい脅威ではありません。欠陥のある子宮瘢痕の場合、動的観察と合併症発生時のタイムリーな支援が重要です。多くの場合、最初の出産で帝王切開となった理由（骨盤の狭さ、陣痛の弱さ、生殖器外の病状など）が解消されないため、その後の出産でも同様の手術が必要になります。しかし、欠陥のある瘢痕があっても、分娩中の女性が解剖学的または臨床的に狭い骨盤を持たず、瘢痕が1つしかなく、瘢痕領域の子宮筋層の収縮性が低下していれば、独立した出産は可能ですが、完全に障害を受けていない。自然分娩を行うかどうかは、医学的適応と妊婦の希望に応じて個別に決定されます。

妊娠計画中に、女性が希望する場合は、子宮の完全性を回復する手術である子宮頸部形成術を受けることができます。子宮瘢痕の場合、手術中に妊娠外で失敗した瘢痕が切除され、本格的な瘢痕が形成されます。この手術は、開腹（前腹壁の切開を伴う）、経膣、または外傷性が低い腹腔鏡（小さな穴を通して腹腔内にカメラとマニピュレーターを導入する）によって実行できます。手術後は、瘢痕形成中の妊娠を避けるために6か月間避妊薬を処方する必要があります。

薬

子宮の傷跡は、出産以外では薬物療法を必要としません。子宮に傷がある場合、ほとんどの場合、分娩方法として計画帝王切開が選択されます。多くの場合、帝王切開では硬膜外麻酔が使用されます。これにより、分娩中の女性は意識を保ったまま痛みを感じることがなくなります。硬膜外麻酔には、プロメドール + セデュクセン + ドロタベリン、メペリジン + プロメタジンの薬剤の組み合わせが使用されます。薬剤は腰椎 3 ～ 4 または 4 ～ 5 のレベルで脊柱管に注入され、下肢、臀部、腹部の下 3 分の 1 が完全に麻酔されます。

出産時に使用される薬は、その時の必要性に基づいて処方されます。分娩中の痛みの軽減には、分娩の段階に応じて、精神安定剤（セデュセン、トリオキサジン）、鎮痙剤（ドロタベリン、パパベリン）、麻薬性鎮痛剤（トラマドール、プロメドール）、吸入鎮痛剤（亜酸化窒素、メトキシフルラン）が使用されます。出産前の心理的準備は非常に良い効果があり、そのような訓練を受けた産婦は出産と産後の期間をずっと楽に耐えることができます。

分娩のどの段階でも、陣痛の衰弱が現れる可能性があります。子宮を出産に備えて準備するには、オキシトシン、プロスタグランジン F2a、プロスタグランジン E2 が使用されます。それらは子宮の収縮を刺激し、また子宮の収縮を伝達し、対称的にします。逆に、陣痛があまりにも激しく、陣痛中の女性や胎児が耐えられる速度よりも早く進行する場合には、子宮収縮抑制薬（パルトゥシステン、ブリカニル）や鎮痙薬が使用されます。

出産の合併症としての出血は、子宮破裂、胎盤剥離、産道の軟組織の損傷および破裂によって発生する可能性があり、生命を脅かす状態であり、緊急の対応が必要であり、必然的に外科的処置が必要となります。この場合、産褥期にはオキシトシンが子宮の急速な収縮と子宮血管の内腔の減少を促進するため、オキシトシンも投与されます。血液成分：赤血球と血小板の輸血が必要になる場合があります。循環血液量（塩化ナトリウム、リンガー、ブドウ糖の溶液）を補充するには、注入療法が必要です。

子宮の傷跡は、上記の出産の合併症に必ず遭遇することを意味するものではなく、多くの要因によって決まりますが、残念ながら、それは素因の1つである可能性があります。

民間療法

子宮の傷跡は妊娠と出産が計画されている場合にのみ観察が必要であるため、民間療法や薬物療法は日常生活では使用されません。女性が帝王切開の場合、下腹部の傷跡により不快感を感じる場合があります。それを目立たなくするために、彼らはさまざまな民間療法に頼っています。ただし、瘢痕組織はいかなる種類の影響にもうまく反応しないため、色素沈着の急速な軽減や減少を期待すべきではないことを覚えておく必要があります。

傷跡には、次の民俗レシピが使用されます。

1. フレッシュジュース 玉ねぎ 傷跡部分のあらかじめ蒸した皮膚に1日に数回塗り込み、夜にはみじん切りの玉ねぎを使った湿布を使用します。この手順は毎日、長期間にわたって繰り返されます。
2. 煎じ薬を使用した湿布とローション 薬草：セージ、カモミール、パセリ、オオバコ、カランコエ、タンポポ。カランコエは葉が肉厚でゼラチン状の果汁が豊富なので、煎じ薬を使わずに使用できます。
3. 毎日の摩擦に適しています 天然蜂蜜 そして 蜜蝋、皮膚の再生を促進する生物学的に活性な物質が多く含まれています。
4. エッセンシャルオイル ラベンダー、ローズマリー、シーバックソーンも非常に効果的に治癒を促進します。

傷跡に対処する現代の方法は数多くありますが、そのすべてが痛みを伴わないわけではなく、傷跡の種類、年齢、大きさに応じて処方されます。皮膚の傷跡を効果的に取り除くには、医師に相談して治療方法を個別に選択する必要があります。