Τι είναι μια ουλή στη μήτρα;

Όλο και περισσότερο τα τελευταία χρόνια, οι γυναίκες αντιμετωπίζουν προβλήματα με τη σύλληψη, την εγκυμοσύνη και τον τοκετό. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό: φλεγμονώδεις ασθένειες, ηλικία, κακή υγεία κ.λπ. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η σύγχρονη ιατρική εξακολουθεί να βοηθά το ωραίο φύλο να ξεπεράσει την ασθένειά του. Ωστόσο, μετά από ορισμένες μεθόδους θεραπείας, εμφανίζονται ουλές στη μήτρα. Θα μάθετε από το άρθρο πώς προκύπτουν και τι απειλούν. Αξίζει να αναφέρουμε ξεχωριστά πώς μια ουλή στη μήτρα μπορεί να είναι επικίνδυνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Τι είναι η ουλή;

Η ουλή είναι η βλάβη των ιστών που στη συνέχεια έχει αποκατασταθεί. Τις περισσότερες φορές, για αυτό χρησιμοποιείται η χειρουργική μέθοδος συρραφής. Λιγότερο συχνά, οι κομμένες περιοχές συγκολλούνται μεταξύ τους χρησιμοποιώντας ειδικές κόλλες και τη λεγόμενη κόλλα. Σε απλές περιπτώσεις, με μικροτραυματισμούς, η ρήξη επουλώνεται από μόνη της, σχηματίζοντας ουλή.

Ένας τέτοιος σχηματισμός μπορεί να βρίσκεται οπουδήποτε: στο ανθρώπινο σώμα ή στα όργανα. Για τις γυναίκες, η ουλή στη μήτρα έχει ιδιαίτερη σημασία. Μια φωτογραφία αυτού του σχηματισμού θα σας παρουσιαστεί στο άρθρο. Η βλάβη μπορεί να διαγνωστεί χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα, ψηλάφηση και διάφορους τύπους τομογραφίας. Επιπλέον, κάθε μέθοδος έχει τα πλεονεκτήματά της. Έτσι, κατά τη διάρκεια ενός υπερήχου, ο γιατρός μπορεί να εκτιμήσει τη θέση της ουλής, το μέγεθος και το πάχος της. Η τομογραφία βοηθά στον προσδιορισμό της ανακούφισης του σχηματισμού.

Λόγοι εμφάνισης

Γιατί μερικές γυναίκες εμφανίζουν ουλές στη μήτρα τους; Μια τέτοια βλάβη γίνεται συνέπεια ιατρικών παρεμβάσεων. Συνήθως πρόκειται για καισαρική τομή. Σε αυτή την περίπτωση, το είδος της λειτουργίας παίζει σημαντικό ρόλο. Μπορεί να είναι προγραμματισμένο ή έκτακτο. Κατά τον προγραμματισμένο τοκετό, η μήτρα τέμνεται στο κάτω τμήμα της κοιλιακής κοιλότητας. Αφού αφαιρεθεί το έμβρυο, ράβεται στρώμα-στρώμα. Αυτή η ουλή ονομάζεται εγκάρσια. Σε μια επείγουσα καισαρική τομή, γίνεται συχνά μια διαμήκης τομή. Σε αυτή την περίπτωση, η ουλή έχει το ίδιο όνομα.

Συντηγμένες βλάβες μπορεί να προκύψουν από διάτρηση του τοιχώματος της μήτρας κατά τη διάρκεια γυναικολογικών επεμβάσεων: απόξεση, υστεροσκόπηση, εισαγωγή σπιράλ. Επίσης, οι ουλές παραμένουν πάντα μετά τη χειρουργική αφαίρεση των ινομυωμάτων. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η θέση της ουλής δεν εξαρτάται από τους ειδικούς. Σχηματίζεται όπου έγινε η επέμβαση.

Εγκυμοσύνη και ουλή

Εάν έχετε σημάδια στη μήτρα σας, η πιθανότητα να αποκτήσετε μωρό εξαρτάται από την κατάστασή τους. Πριν προγραμματίσετε, θα πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο. Ο ειδικός θα πραγματοποιήσει σίγουρα μια υπερηχογραφική εξέταση για να καθορίσει την κατάσταση και τη θέση της ουλής. Θα χρειαστεί επίσης να υποβληθείτε σε κάποιες εξετάσεις. Πριν ξεκινήσει ο προγραμματισμός, είναι επιτακτική ανάγκη να θεραπεύσετε τις λοιμώξεις. Στη συνέχεια, μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα με την εγκυμοσύνη.

Εάν η ουλή βρίσκεται στο κάτω τμήμα και έχει εγκάρσια θέση, τότε συνήθως δεν προκύπτουν προβλήματα. Το ωραίο φύλο εξετάζεται και ελευθερώνεται για να προγραμματίσει μια εγκυμοσύνη. Στην περίπτωση που η ουλή αποδειχθεί αφερέγγυα, αραιωμένη και αποτελείται κυρίως από συνδετικό ιστό, η εγκυμοσύνη μπορεί να αντενδείκνυται. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, τα χέρια των χειρουργών κάνουν θαύματα. Και μια γυναίκα μπορεί ακόμα να γεννήσει.

Διαχείριση εγκυμοσύνης και τοκετού με ουλή μήτρας

Εάν έχετε ουλή στο αναπαραγωγικό όργανο, τότε πρέπει να ενημερώσετε σχετικά τον ειδικό που θα διαχειριστεί την εγκυμοσύνη σας. Ταυτόχρονα, πρέπει να πείτε για το υπάρχον γεγονός αμέσως, στην πρώτη επίσκεψη και όχι πριν από την ίδια τη γέννηση. Η διαχείριση της εγκυμοσύνης σε γυναίκες με ιστορικό τραυματισμών της μήτρας συμβαίνει κάπως διαφορετικά. Τραβούν περισσότερη προσοχή. Επίσης, αυτή η κατηγορία μέλλουσες μητέρες πρέπει να επισκέπτονται τακτικά ένα διαγνωστικό δωμάτιο υπερήχων. Τέτοιες επισκέψεις γίνονται ιδιαίτερα συχνές στο τρίτο τρίμηνο. Πριν από τον τοκετό, γίνεται υπερηχογράφημα της ουλής της μήτρας σχεδόν κάθε δύο εβδομάδες. Αξίζει να σημειωθεί ότι άλλες διαγνωστικές μέθοδοι είναι απαράδεκτες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι ακτινογραφίες και η τομογραφία αντενδείκνυνται. Οι μόνες εξαιρέσεις είναι ειδικές, δύσκολες καταστάσεις, όταν πρόκειται όχι μόνο για την υγεία μιας γυναίκας, αλλά και για τη ζωή της.

Η παράδοση μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο μεθόδους: φυσική και χειρουργική. Τις περισσότερες φορές, οι ίδιες οι γυναίκες επιλέγουν τη δεύτερη επιλογή. Ωστόσο, εάν η ουλή είναι άθικτη και η μέλλουσα μητέρα έχει φυσιολογική υγεία, ένας φυσικός τοκετός είναι αρκετά αποδεκτός. Για να κάνετε τη σωστή επιλογή, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν έμπειρο ειδικό. Επίσης, κατά τη διάρκεια του τοκετού και των αυξανόμενων συσπάσεων, αξίζει να διεξάγετε περιοδική υπερηχογραφική παρακολούθηση της κατάστασης της ουλής και της μήτρας. Οι γιατροί παρακολουθούν επίσης τον καρδιακό παλμό του εμβρύου.

Βλάβη στον τράχηλο της μήτρας

Όπως δείχνει η πρακτική, ορισμένες γυναίκες που γεννούν μόνες τους έχουν μια ουλή στον τράχηλο της μήτρας. Εμφανίζεται λόγω ρήξης ιστού. Κατά τη διαδικασία του τοκετού, μια γυναίκα αισθάνεται επώδυνες συσπάσεις. Οι προσπάθειες ξεκινούν από πίσω τους. Εάν ο τράχηλος δεν είναι πλήρως διασταλμένος αυτή τη στιγμή, τότε μπορεί να οδηγήσουν σε ρήξη του. Αυτό δεν απειλεί τίποτα για το παιδί. Ωστόσο, η γυναίκα στη συνέχεια έχει μια ουλή στον τράχηλό της. Φυσικά μετά τον τοκετό γίνεται συρραφή όλων των ιστών. Αλλά στο μέλλον αυτό μπορεί να γίνει πρόβλημα κατά την επόμενη γέννα.

Μια τέτοια ουλή στο στόμιο του αυχενικού καναλιού μπορεί επίσης να εμφανιστεί μετά από άλλους γυναικολογικούς χειρισμούς: καυτηρίαση της διάβρωσης, αφαίρεση ενός πολύποδα κ.λπ. Σε όλες τις περιπτώσεις, η προκύπτουσα ουλή φαίνεται να είναι συνδετικός ιστός. Κατά τη διάρκεια της επόμενης παράδοσης, απλά δεν τεντώνεται, αφήνοντας την περιοχή του τραχήλου της μήτρας αδιάτατη. Διαφορετικά, η βλάβη δεν ενέχει κανένα κίνδυνο για τη μητέρα και το αγέννητο παιδί της. Ας προσπαθήσουμε να μάθουμε γιατί οι ουλές που βρίσκονται στο αναπαραγωγικό όργανο μπορεί να είναι επικίνδυνες.

Προσκόλληση του γονιμοποιημένου ωαρίου και η ανάπτυξή του

Εάν υπάρχουν ουλές στη μήτρα, τότε μετά τη γονιμοποίηση ένα σύνολο κυττάρων μπορεί να προσκολληθεί σε αυτά. Έτσι, αυτό συμβαίνει σε περίπου δύο στις δέκα περιπτώσεις. Ταυτόχρονα, οι προβλέψεις αποδεικνύονται πολύ τραγικές. Στην επιφάνεια της ουλής υπάρχει μια μάζα κατεστραμμένων αγγείων και τριχοειδών αγγείων. Είναι μέσω αυτών που τρέφεται το γονιμοποιημένο ωάριο. Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια εγκυμοσύνη τερματίζεται από μόνη της κατά το πρώτο τρίμηνο. Η συνέπεια μπορεί να ονομαστεί όχι μόνο δυσάρεστη, αλλά και επικίνδυνη. Μετά από όλα, μια γυναίκα χρειάζεται επείγουσα ιατρική φροντίδα. Η αποσύνθεση του εμβρυϊκού ιστού μπορεί να οδηγήσει σε σήψη.

Λανθασμένη προσκόλληση του πλακούντα

Μια ουλή στη μήτρα μετά από καισαρική τομή είναι επικίνδυνη γιατί κατά την επόμενη εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει ακατάλληλη προσκόλληση της θέσης του μωρού. Συχνά οι γυναίκες αντιμετωπίζουν το γεγονός ότι ο πλακούντας είναι στερεωμένος κοντά στο κανάλι γέννησης. Επιπλέον, καθώς η εγκυμοσύνη προχωρά, μεταναστεύει υψηλότερα. Η ουλή μπορεί να εμποδίσει μια τέτοια κίνηση.

Η παρουσία ουλής μετά από βλάβη στο αναπαραγωγικό όργανο συχνά οδηγεί σε ακρώδη πλακούντα. Η θέση του μωρού βρίσκεται ακριβώς στην περιοχή της ουλής. Οι γιατροί διακρίνουν τον βασικό, τον μυϊκό και τον πλήρη ακρώδη πλακούντα. Στην πρώτη περίπτωση, οι προβλέψεις μπορεί να είναι καλές. Ωστόσο, ο φυσικός τοκετός δεν είναι πλέον δυνατός. Εάν ο accreta πλακούντας είναι πλήρης, η μήτρα μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί.

Εμβρυϊκή κατάσταση

Μια ουλή στη μήτρα μπορεί να οδηγήσει σε κακή κυκλοφορία στο αναπαραγωγικό όργανο. Ταυτόχρονα, το αγέννητο παιδί δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο και όλες τις ουσίες που χρειάζεται. Εάν μια τέτοια παθολογία εντοπιστεί έγκαιρα, μπορεί να αντιμετωπιστεί και να υποστηριχθεί με τα κατάλληλα φάρμακα. Διαφορετικά, εμφανίζεται υποξία, η οποία είναι γεμάτη με ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης. Σε ιδιαίτερα δύσκολες καταστάσεις, το παιδί μπορεί να παραμείνει ανάπηρο ή ακόμα και να πεθάνει.

Ανάπτυξη της μήτρας

Σε μια φυσιολογική μη έγκυο κατάσταση, το πάχος των τοιχωμάτων του αναπαραγωγικού οργάνου είναι περίπου 3 εκατοστά. Μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης τεντώνονται έως και 2 χιλιοστά. Ταυτόχρονα, η ουλή γίνεται επίσης πιο λεπτή. Όπως είναι γνωστό, η συντηγμένη βλάβη αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό. Ωστόσο, συνήθως μια μεγάλη περιοχή της ουλής αντιπροσωπεύεται από ένα μυϊκό στρώμα. Σε αυτή την περίπτωση, η ουλή θεωρείται έγκυρη. Εάν η ζημιά λεπταίνει έως και 1 χιλιοστό, αυτό δεν είναι πολύ καλό σημάδι. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ειδικοί συνταγογραφούν ανάπαυση στο κρεβάτι και υποστηρικτικά φάρμακα στη μέλλουσα μητέρα. Ανάλογα με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και το πάχος της ουλής της μήτρας, μπορεί να ληφθεί απόφαση για πρόωρο τοκετό. Αυτή η κατάσταση έχει επικίνδυνες συνέπειες για το μωρό.

Μετά τον τοκετό…

Οι ουλές στη μήτρα μετά τον τοκετό μπορεί επίσης να είναι επικίνδυνες. Παρά το γεγονός ότι το μωρό έχει ήδη γεννηθεί, μπορεί να προκύψουν συνέπειες για τη μητέρα του. Οι ουλές είναι βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης. Όπως γνωρίζετε, μετά τον τοκετό, κάθε γυναίκα βιώνει αιμορραγία. Εμφανίζεται η διαδικασία διαχωρισμού της βλέννας και των υπολειμμάτων των μεμβρανών. Αυτές οι εκκρίσεις ονομάζονται λοχεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η βλέννα μπορεί να παραμείνει στην περιοχή της ουλής. Αυτό οδηγεί σε μια φλεγμονώδη διαδικασία. Η γυναίκα χρειάζεται απόξεση, η θερμοκρασία του σώματός της αυξάνεται και η υγεία της επιδεινώνεται. Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, αρχίζει η δηλητηρίαση του αίματος.

Αισθητική πλευρά

Συχνά η παρουσία ουλής στη μήτρα είναι λόγος για καισαρική τομή. Πολλές γυναίκες ανησυχούν για την μετέπειτα εμφάνισή τους. Μια άσχημη ουλή παραμένει στο στομάχι. Ωστόσο, πολλά εξαρτώνται από την τεχνική του χειρουργού. Επίσης, οι δυνατότητες της κοσμετολογίας δεν μένουν ακίνητες. Εάν θέλετε, μπορείτε να κάνετε πλαστική χειρουργική και να κρύψετε την άσχημη ραφή.

Συνοψίζω

Μάθατε τι είναι η ουλή της μήτρας, σε ποιες καταστάσεις εμφανίζεται και γιατί είναι επικίνδυνη. Ας σημειώσουμε ότι εάν προετοιμαστείτε σωστά για την εγκυμοσύνη και ακούσετε τη συμβουλή ενός έμπειρου γιατρού κατά τη διαχείρισή της, τότε το αποτέλεσμα στις περισσότερες περιπτώσεις είναι καλό. Η νέα μητέρα και το μωρό παίρνουν εξιτήριο από το μαιευτήριο σε περίπου μία εβδομάδα. Μην στεναχωριέστε πολύ εάν έχετε ουλή στη μήτρα. Πριν ξεκινήσετε τον προγραμματισμό, φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας, να υποβληθείτε σε εξετάσεις ρουτίνας και να κάνετε όλες τις εξετάσεις. Μετά από αυτό μπορείτε να μείνετε έγκυος.

Οι ειδικοί δεν συμβουλεύουν να αρχίσετε να προγραμματίζετε μια εγκυμοσύνη νωρίτερα από δύο χρόνια μετά τη λήψη ενός τέτοιου τραυματισμού. Επίσης, μην το καθυστερείτε αυτό. Οι γιατροί λένε ότι μετά από 4-5 χρόνια θα είναι σχεδόν αδύνατο να τεντωθεί η ουλή. Τότε είναι που μπορεί να ξεκινήσουν προβλήματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Ολα τα καλύτερα για εσάς!

Συμπτώματα ουλής στη μήτρα

1. Η παρουσία ουλής στη μήτρα εμφανίζεται χωρίς συμπτώματα.
2. Η ρήξη της μήτρας κατά μήκος μιας ουλής είναι μια σοβαρή επιπλοκή της παρουσίας μιας ουλής στη μήτρα, η οποία εκδηλώνεται με χαρακτηριστικά συμπτώματα:

1. πόνος στη μέση και κάτω κοιλιακή χώρα?
2. αιματηρή απόρριψη από το γεννητικό σύστημα.
3. ισχυρές και ακανόνιστες συσπάσεις (μυϊκές συσπάσεις της μήτρας).
4. επιδείνωση της ευημερίας της μητέρας: μειωμένη αρτηριακή πίεση, συχνοί και ελάχιστα αντιληπτοί σφυγμοί, ωχρότητα του δέρματος, ναυτία και έμετος.

Έντυπα

Αιτίες

1. Καισαρική τομή - Η ρήξη της μήτρας μπορεί να συμβεί στο σημείο όπου κόπηκε το τοίχωμα της μήτρας για να αφαιρεθεί το μωρό (συχνότερα το κάτω τρίτο της μήτρας).
2. Μυομεκτομή (αποφλοίωση (αφαίρεση) ινομυωμάτων (οζώδης καλοήθης σχηματισμός της μυϊκής στιβάδας του τοιχώματος της μήτρας)) – στην περιοχή των ινομυωμάτων, το μυϊκό στρώμα του τοιχώματος της μήτρας γίνεται σημαντικά λεπτότερο.
3. Διάτρηση της μήτρας (τρύπημα του τοιχώματος της μήτρας) κατά τη διάρκεια αποβολής ή διαγνωστικής απόξεσης.
4. Επανορθωτικές επεμβάσεις στη μήτρα:

1. μετά από ρήξη της μήτρας (παραβίαση της ακεραιότητας των τοιχωμάτων της).
2. αφαίρεση του στοιχειώδους (υπολειμματικού) κέρατος της μήτρας (μια συγγενής δυσπλασία της μήτρας, στην οποία η μήτρα έχει εκφύσεις που μοιάζουν με κέρατα σε σχήμα - μια δίκερη μήτρα).

Ένας μαιευτήρας-γυναικολόγος θα βοηθήσει στη θεραπεία της νόσου

Διαγνωστικά

Θεραπεία της ουλής της μήτρας

Μια ουλή στη μήτρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν απαιτεί ειδική θεραπεία.
Ο τοκετός σε γυναίκες με ουλή της μήτρας μπορεί να συμβεί είτε μέσω του φυσικού καναλιού γέννησης είτε μέσω καισαρικής τομής.

Κολπικός τοκετός σε γυναίκες με ουλή στη μήτρα είναι δυνατά με:

1. μια καισαρική τομή στο παρελθόν με εγκάρσια ουλή στη μήτρα.
2. η απουσία χρόνιων ασθενειών και μαιευτικών επιπλοκών σε μια γυναίκα (προεκλαμψία (σοβαρή εγκυμοσύνη με αυξημένη αρτηριακή πίεση και διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας), ανεπάρκεια πλακούντα (μειωμένη λειτουργία του πλακούντα (βρεφική θέση)).
3. συνοχή ουλής (πλήρης αποκατάσταση των μυϊκών ινών στην περιοχή της ουλής της μήτρας).
4. θέση του πλακούντα έξω από την περιοχή της ουλής.
5. κεφαλική παρουσίαση του εμβρύου (θέση του εμβρύου με το κεφάλι προς τα κάτω προς το εσωτερικό άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας).
6. αντιστοιχία μεταξύ των μεγεθών της λεκάνης της μητέρας και του εμβρύου.

Χειρουργικός τοκετός με καισαρική τομή σε περίπτωση παρουσίας ουλής στη μήτρα, ενδείκνυται για:

1. μια καισαρική τομή στο παρελθόν με μια διαμήκη ουλή στη μήτρα.
2. η παρουσία δύο ή περισσότερων ουλών στη μήτρα.
3. αποτυχία της ουλής (επικράτηση συνδετικού ιστού στην περιοχή της ουλής της μήτρας).
4. θέση του πλακούντα στην περιοχή της ουλής.
5. προδρομικός πλακούντας (χαμηλή προσκόλληση του πλακούντα, στον οποίο καλύπτει εν μέρει το εσωτερικό άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας).
6. ασυμφωνία μεταξύ των μεγεθών της λεκάνης της μητέρας και του εμβρύου (κλινικά στενή λεκάνη).
7. ουλές μετά από μυομεκτομή (αφαίρεση ινομυωμάτων (οζώδης καλοήθης σχηματισμός του μυϊκού τοιχώματος της μήτρας) κατά μήκος του οπίσθιου τοιχώματος της μήτρας.
8. ουλές στη μήτρα μετά από επεμβάσεις αποκατάστασης (διόρθωση συγγενών ανωμαλιών της μήτρας, συρραφή ρήξεων της μήτρας (παραβίαση της ακεραιότητας των στρωμάτων του τοιχώματος της μήτρας)).
9. ουλές στη μήτρα μετά από αυχενική εγκυμοσύνη (το έμβρυο είναι προσκολλημένο στο τοίχωμα του τραχήλου της μήτρας, έξω από την κοιλότητα της μήτρας).

Εάν παρουσιαστεί επιπλοκή – ρήξη μήτρας κατά μήκος της ουλής – ενδείκνυται επείγουσα καισαρική τομή για να εξαχθεί γρήγορα το έμβρυο και να σωθεί η ζωή της μητέρας και του παιδιού. Το ελάττωμα στο τοίχωμα της μήτρας συρράπτεται μετά την αφαίρεση του μωρού.

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της μήτρας γίνεται μόνο όταν το ελάττωμα στα τοιχώματα της μήτρας είναι εξαιρετικά μεγάλο και είναι αδύνατη η συρραφή της.

Επιπλοκές και συνέπειες

1. Πλακούντα ανεπάρκεια (μειωμένη λειτουργία του πλακούντα (βρεφική θέση)).
2. Εμβρυϊκή υποξία (σοβαρή κατάσταση του εμβρύου που προκαλείται από ανεπαρκή παροχή αίματος λόγω ανεπάρκειας πλακούντα).
3. Ανωμαλίες (διαταραχές) στη θέση και την προσκόλληση του πλακούντα:

1. χαμηλή θέση του πλακούντα (τοποθεσία του πλακούντα λιγότερο από 6 cm από το εσωτερικό στόμιο της μήτρας (εσωτερικό άνοιγμα του τραχήλου)).
2. προδρομικός πλακούντας (χαμηλή προσκόλληση του πλακούντα, στον οποίο καλύπτει εν μέρει το εσωτερικό άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας)
3. πυκνή προσκόλληση του πλακούντα (προσκόλληση του πλακούντα στη βασική στιβάδα του τοιχώματος της μήτρας (ένα βαθύτερο στρώμα του βλεννογόνου της μήτρας από το ντεκόρ (όπου η προσκόλληση θα πρέπει κανονικά να συμβαίνει)).
4. accreta placenta (προσκόλληση του πλακούντα στο μυϊκό στρώμα του τοιχώματος της μήτρας).
5. accreta placenta (ο πλακούντας μεγαλώνει στο μυϊκό στρώμα περισσότερο από το μισό του πάχους του).
6. βλάστηση πλακούντα (ο πλακούντας αναπτύσσεται μέσω του μυϊκού στρώματος και διεισδύει στο εξωτερικό στρώμα της μήτρας - ορώδης).

1. Απειλή αποβολής (απειλή αποβολής, πρόωρος τοκετός).
2. Ρήξη της μήτρας (παραβίαση της ακεραιότητας των τοιχωμάτων της μήτρας).
3. Ανάπτυξη συνδρόμου διάχυτης ενδαγγειακής πήξης (σοβαρή διαταραχή του συστήματος πήξης του αίματος με εμφάνιση θρόμβων αίματος (ενδαγγειακοί θρόμβοι αίματος) και αιμορραγία).
4. Αιμορραγικό σοκ (προοδευτική βλάβη των ζωτικών λειτουργιών του νευρικού συστήματος, του κυκλοφορικού και του αναπνευστικού συστήματος λόγω απώλειας σημαντικής ποσότητας αίματος).

Πρόληψη της ουλής της μήτρας

1. Σχεδιασμός εγκυμοσύνης και προετοιμασία για αυτήν (ανίχνευση και θεραπεία χρόνιων παθήσεων της γυναίκας, αποκλεισμός ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης). Συνιστάται να προγραμματίζετε την εγκυμοσύνη όχι νωρίτερα από 2 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση της μήτρας.
2. Έγκαιρη εγγραφή εγκύου στην προγεννητική κλινική (έως 12 εβδομάδες κύησης).
3. Τακτικές επισκέψεις σε μαιευτήρα-γυναικολόγο (μία φορά το μήνα στο 1ο τρίμηνο, μία φορά κάθε 2-3 εβδομάδες στο 2ο τρίμηνο, μία φορά κάθε 7-10 ημέρες στο 3ο τρίμηνο).
4. Έγκαιρη αναγνώριση παραγόντων κινδύνου για ρήξη μήτρας από ουλή σε έγκυο γυναίκα.
5. Η προσεκτική παρακολούθηση της υπάρχουσας ουλής στη μήτρα με χρήση υπερήχων (υπερήχων) είναι ένα μέτρο για την πρόληψη της απειλής ρήξης της μήτρας κατά μήκος της ουλής.
6. Επίλυση του θέματος της προγραμματισμένης καισαρικής τομής ως μέθοδος τοκετού παρουσία ουλής στη μήτρα.

ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΕΛΕΓΧΟ

Απαιτείται διαβούλευση με γιατρό

1. Συγγραφείς

"Οδηγός για την εξωνοσοκομειακή περίθαλψη στη μαιευτική και γυναικολογία", επιμέλεια V.I. Κουλάκοβα. – Μ.: «GEOTAR-Media», 2007
«Επείγουσα φροντίδα στη μαιευτική και γυναικολογία: ένας σύντομος οδηγός», εκδ. V.N. Serova. – M: “GEOTAR-Media”, 2011.
«Μαιευτική: Ένας Εθνικός Οδηγός», εκδ. Η Ε.Κ. Αϊλαμαζιάν. – Μ.: «GEOTAR-Media», 2013.

Τι να κάνετε με μια ουλή της μήτρας;

1. Επιλέξτε έναν κατάλληλο μαιευτήρα-γυναικολόγο
2. Δοκιμαστείτε
3. Πάρτε ένα σχέδιο θεραπείας από το γιατρό σας
4. Ακολουθήστε όλες τις συστάσεις

Περιγραφή

Το όνομα περιέχει όλη την έννοια της παθολογικής κατάστασης. Μπορεί να εμφανιστεί ουλή στη μήτρα ως αποτέλεσμα καισαρικής τομής, διαφόρων επεμβατικών επεμβάσεων (αφαίρεση μυοματωδών κόμβων, αποβολές με όργανα, ξεχωριστή διαγνωστική απόξεση), ρήξεις της μήτρας κατά τον περίπλοκο τοκετό και ως αποτέλεσμα ανωμαλιών στην ανάπτυξη της μήτρας, όταν η παροχή αίματος σε ορισμένα μέρη του οργάνου διαταράσσεται. Ανάλογα με την ποσότητα του συνδετικού ιστού, οι ουλές χωρίζονται σε πλήρεις ουλές, στις οποίες οι μυϊκές ίνες αποκαθίστανται σχεδόν πλήρως, έχουν ελαστικότητα, που σημαίνει ότι μπορούν να τεντωθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και να συστέλλονται κατά τον τοκετό και σε ελαττωματικές, που αποτελούνται σχεδόν εξ ολοκλήρου από συνδετικό ιστό. και δεν μπορούν να τεντωθούν και κινδυνεύουν από επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι ελαττωματικές ουλές αποτελούν κίνδυνο, καθώς όταν η μήτρα είναι υπερβολικά τεντωμένη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού, είναι δυνατή μια ρήξη κατά μήκος της ουλής, η οποία οδηγεί σε αιμορραγία και συνοδευτικές επιπλοκές. Οι γυναίκες που έχουν ουλή στη μήτρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πιο συχνά από άλλες υποφέρουν από επιπλοκές όπως: χρόνια ανεπάρκεια πλακούντα, χρόνια ενδομήτρια εμβρυϊκή υποξία, οίδημα εγκύων γυναικών, πολυυδράμνιο, αναιμία.

Συμπτώματα

Εκτός εγκυμοσύνης, η ουλή στη μήτρα δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο. Δεν αποτελεί αντένδειξη εγκυμοσύνης, αλλά οι γυναίκες με ουλή της μήτρας απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή, αφού υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις ρήξης ουλής πριν από τη γέννηση. Συνιστάται η εισαγωγή τέτοιων γυναικών στο νοσοκομείο 4-5 εβδομάδες πριν από τον αναμενόμενο τοκετό («για συντήρηση»).

Διαγνωστικά

Όταν σχεδιάζετε εγκυμοσύνη σε γυναίκες με ουλή της μήτρας, είναι απαραίτητο να προσδιορίσετε τι είδους ουλή είναι: πλήρης ή ελαττωματική. Κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς, η ουλή στο δέρμα μετακινείται στο πλάι και γίνεται μασάζ στο πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας. Αυτό οδηγεί σε συστολή και σκλήρυνση της μήτρας. Με μια πλήρη ουλή, το τοίχωμα της μήτρας θα είναι λείο, αφού όλοι οι ιστοί συστέλλονται ομοιόμορφα. Αλλά αν υπάρχει μια ελαττωματική ουλή σε αυτό, τότε κάτω από τα δάχτυλα θα γίνει αισθητό σαν μια κατάθλιψη στο τοίχωμα της μήτρας.

Το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση είναι η υπερηχογραφική εξέταση της μήτρας και των εξαρτημάτων. Το αποτέλεσμα ενός υπερήχου με ελαττωματική ουλή θα είναι μια σημαντική λέπτυνση στο κάτω μέρος της ουλής και η παρουσία εγκλεισμάτων συνδετικού ιστού.

Είναι δυνατή η διενέργεια υστεροσκόπησης, η οποία γίνεται την 4η–6η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου. Με αυτό, η αποτυχία μιας μετεγχειρητικής ουλής προσδιορίζεται όταν ανιχνεύονται εκτεταμένα υπόλευκα εγκλείσματα διαφόρων σχημάτων στην περιοχή της ουλής, μαζί με έντονες τοπικές συστολές ή πάχυνση, που εντοπίζονται στο επίπεδο του εσωτερικού στομίου της μήτρας και πάνω.

Δεδομένου ότι στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων σχηματίζεται ουλή μετά από καισαρική τομή, ορισμένα χαρακτηριστικά της μετεγχειρητικής περιόδου μπορεί να υποδεικνύουν την κατωτερότητά της: παρατεταμένη αύξηση της θερμοκρασίας, εξόγκωση του μετεγχειρητικού τραύματος, πόνος στην περιοχή του τραύματος και παρατεταμένος προηγούμενος τοκετός.

Θεραπεία

Όπως ήδη αναφέρθηκε, μια ουλή στη μήτρα δεν προκαλεί καμία ενόχληση στην καθημερινή ζωή και απαιτεί προσοχή μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Ως εκ τούτου, η θεραπεία αυτή καθαυτή τις περισσότερες φορές δεν εξετάζεται. Με μια πλήρη ουλή, οι επιπλοκές κατά τον τοκετό, με τη μορφή ρήξης της μήτρας, δεν απειλούν περισσότερο από τις γυναίκες που τοκετεύουν χωρίς ουλή. Σε περίπτωση ελαττωματικής ουλής της μήτρας, σημαντική είναι η δυναμική παρατήρηση και η έγκαιρη βοήθεια σε περίπτωση ανάπτυξης επιπλοκών. Συχνά, οι λόγοι που οδήγησαν σε καισαρική τομή κατά την πρώτη γέννα (στενή λεκάνη, αδυναμία τοκετού, εξωγεννητικές παθολογίες και άλλα) δεν εξαφανίζονται και ως εκ τούτου καταφεύγει σε παρόμοια επέμβαση σε επόμενες γεννήσεις. Αλλά ακόμη και με ελαττωματική ουλή, είναι δυνατός ο ανεξάρτητος τοκετός εάν η γυναίκα που γεννά δεν έχει ανατομικά ή κλινικά στενή λεκάνη, υπάρχει μόνο μία ουλή και η συσταλτικότητα του μυομητρίου στην περιοχή της ουλής μειώνεται, αλλά δεν έχει πλήρως εξασθενήσει. Η απόφαση για τη διενέργεια φυσικού τοκετού σε κάθε περίπτωση λαμβάνεται μεμονωμένα, ανάλογα με τις ιατρικές ενδείξεις και τις επιθυμίες της εγκύου.

Κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης, εάν μια γυναίκα το επιθυμεί, είναι δυνατό να υποβληθεί σε μητροπλαστική - μια επέμβαση για την αποκατάσταση της ακεραιότητας της μήτρας. Στην περίπτωση των ουλών της μήτρας, κατά την επέμβαση αποκόπτεται η αποτυχημένη ουλή εκτός εγκυμοσύνης και επιτυγχάνεται πλήρης ουλή. Η επέμβαση μπορεί να γίνει λαπαροτομικά (με ανατομή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος), διακολπικά ή, λιγότερο τραυματικά, λαπαροσκοπικά (με την εισαγωγή κάμερας και χειριστή στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω μικρών οπών). Μετά τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να συνταγογραφείται αντισύλληψη για 6 μήνες για να αποφευχθεί η εγκυμοσύνη κατά τη δημιουργία ουλής.

Φάρμακα

Μια ουλή της μήτρας δεν απαιτεί φαρμακευτική θεραπεία εκτός του τοκετού. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, εάν υπάρχει ουλή στη μήτρα, ως μέθοδος τοκετού επιλέγεται προγραμματισμένη καισαρική τομή. Συχνά, κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τομής, χρησιμοποιείται επισκληρίδιος αναισθησία, η οποία επιτρέπει στη γυναίκα που γεννά να διατηρεί τις αισθήσεις της, αλλά να μην βιώνει πόνο. Για την επισκληρίδιο αναισθησία, χρησιμοποιούνται συνδυασμοί φαρμάκων Promedol + Seduxen + Drotaverine, Meperidine + Promethazine. Τα φάρμακα εγχέονται στον σπονδυλικό σωλήνα στο επίπεδο των 3-4 ή 4-5 οσφυϊκών σπονδύλων, γεγονός που προκαλεί πλήρη αναισθησία των κάτω άκρων, των γλουτών και του κάτω τρίτου της κοιλιάς.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται κατά τον τοκετό συνταγογραφούνται με βάση την τρέχουσα ανάγκη. Για την ανακούφιση από τον πόνο κατά τη διάρκεια του τοκετού, ανάλογα με το στάδιο του τοκετού, χρησιμοποιούνται ηρεμιστικά (Seduxen, Trioxazine), αντισπασμωδικά (Drotaverine, Papaverine), ναρκωτικά αναλγητικά (Tramadol, Promedol), εισπνεόμενα αναλγητικά (νιτρώδες οξείδιο, Methoxyflurane). Η προγεννητική ψυχολογική προετοιμασία έχει πολύ καλό αποτέλεσμα· οι γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε τέτοια εκπαίδευση αντέχουν τον τοκετό και την περίοδο μετά τον τοκετό πολύ πιο εύκολα.

Σε οποιοδήποτε στάδιο του τοκετού, μπορεί να εμφανιστεί αδυναμία τοκετού. Για την προετοιμασία της μήτρας για τον τοκετό, χρησιμοποιούνται ωκυτοκίνη, προσταγλανδίνη F2a και προσταγλανδίνη Ε2. Διεγείρουν τις συσπάσεις της μήτρας και επίσης τις κάνουν επικοινωνιακές και συμμετρικές. Αν ο τοκετός, αντίθετα, είναι πολύ βίαιος και εξελίσσεται ταχύτερα από ό,τι αντέχει η γυναίκα που γεννά και το έμβρυο, χρησιμοποιούνται τοκολυτικά (Partusisten, Bricanil) και αντισπασμωδικά.

Η αιμορραγία, ως επιπλοκή του τοκετού, μπορεί να συμβεί λόγω ρήξης της μήτρας, αποκόλλησης πλακούντα, βλάβης και ρήξης των μαλακών ιστών του γεννητικού καναλιού και είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που απαιτεί άμεση δράση, η οποία περιλαμβάνει απαραίτητα χειρουργικά μέτρα. Στην περίπτωση αυτή χορηγείται και Oxytocin, αφού στην περίοδο μετά τον τοκετό ευνοεί την ταχεία συστολή της μήτρας και τη μείωση του αυλού των μητριαίων αγγείων. Μετάγγιση συστατικών του αίματος: μπορεί να απαιτηθούν ερυθρά αιμοσφαίρια και αιμοπετάλια. Απαιτείται θεραπεία έγχυσης, για την αναπλήρωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος - διαλύματα χλωριούχου νατρίου, Ringer, γλυκόζης.

Μια ουλή στη μήτρα σε καμία περίπτωση δεν σημαίνει υποχρεωτική συνάντηση με τις προαναφερθείσες επιπλοκές του τοκετού· εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες, αλλά, δυστυχώς, μπορεί να είναι ένας από τους προδιαθεσικούς παράγοντες.

Λαϊκές θεραπείες

Δεδομένου ότι μια ουλή στη μήτρα απαιτεί παρατήρηση μόνο εάν προγραμματίζεται η εγκυμοσύνη και ο τοκετός, οι λαϊκές θεραπείες, καθώς και η φαρμακευτική θεραπεία, δεν χρησιμοποιούνται στην καθημερινή ζωή. Εάν μια γυναίκα είχε καισαρική τομή, η ουλή στο κάτω μέρος της κοιλιάς μπορεί να προκαλέσει κάποια ενόχληση. Για να το κάνουν λιγότερο αισθητό, καταφεύγουν σε διάφορες λαϊκές θεραπείες. Αλλά θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ο ουλώδης ιστός δεν ανταποκρίνεται καλά σε οποιοδήποτε είδος επιρροής και επομένως δεν πρέπει να υπολογίζετε σε ταχεία μείωση ή μείωση της μελάγχρωσης.

Για τις ουλές χρησιμοποιούνται οι παρακάτω λαϊκές συνταγές.

1. Φρέσκος χυμός κρεμμύδια τρίβεται σε προ-ατμισμένο δέρμα στην περιοχή της ουλής αρκετές φορές την ημέρα· τη νύχτα, χρησιμοποιούνται κομπρέσες με ψιλοκομμένο κρεμμύδι. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται καθημερινά, για μεγάλο χρονικό διάστημα.
2. Κομπρέσες και λοσιόν με αφεψήματα φαρμακευτικά βότανα: φασκόμηλο, χαμομήλι, μαϊντανός, πλατανό, καλανχόη, πικραλίδα. Λόγω των σαρκωδών φύλλων και της άφθονης ποσότητας ζελατινώδους χυμού, το Kalanchoe μπορεί να χρησιμοποιηθεί χωρίς να ετοιμάσετε αφέψημα.
3. Κατάλληλο για καθημερινό τρίψιμο φυσικό μέλι Και Κηρήθρα, τα οποία περιέχουν πολλές βιολογικά δραστικές ουσίες που προάγουν την ανάπλαση του δέρματος.
4. Αιθέρια έλαια Η λεβάντα, το δεντρολίβανο και το ιπποφαές προάγουν επίσης την επούλωση αρκετά αποτελεσματικά.

Υπάρχουν πολλές σύγχρονες μέθοδοι για την αντιμετώπιση των ουλών, αλλά δεν είναι όλες ανώδυνες και συνταγογραφούνται ανάλογα με τον τύπο της ουλής, την ηλικία και το μέγεθός της. Για να απαλλαγείτε αποτελεσματικά από μια ουλή του δέρματος, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να επιλέξετε μια μέθοδο θεραπείας μεμονωμένα.