子宫上的疤痕是什么？

近年来，越来越多的女性在受孕、怀孕和分娩方面遇到问题。造成这种情况的原因有很多：炎症性疾病、年龄、健康状况不佳等等。在大多数情况下，现代医学仍然可以帮助女性克服疾病。然而，经过一些治疗方法后，子宫上却出现了疤痕。您将从本文中了解它们是如何产生的以及它们的威胁是什么。值得一提的是，子宫上的疤痕在怀孕期间可能是危险的。

什么是疤痕？

疤痕是随后被修复的组织损伤。最常见的是，手术缝合方法用于此目的。不太常见的是，切割区域使用特殊粘合剂和所谓的胶水粘合在一起。在简单的情况下，轻微受伤，破裂会自行愈合，形成疤痕。

这样的结构可以位于任何地方：在人体或器官上。对于女性来说，子宫上的疤痕尤为重要。本文将向您展示该阵型的照片。可以使用超声波、触诊和各种类型的断层扫描来诊断损伤。而且，每种方法都有其优点。因此，在超声检查期间，医生可以评估疤痕的位置、大小和厚度。断层扫描有助于确定地层的起伏。

出现原因

为什么有些女性的子宫会留下疤痕？这种损害是医疗干预的结果。这通常是剖腹产手术。在这种情况下，操作类型起着重要作用。它可以是有计划的，也可以是紧急的。在计划分娩期间，在腹腔下段切开子宫。胎儿取出后，逐层缝合。该疤痕称为横向疤痕。在紧急剖腹产手术中，通常会进行纵向切口。在这种情况下，疤痕具有相同的名称。

融合病变可能是由于妇科手术期间子宫壁穿孔造成的：刮宫术、宫腔镜检查、放置宫内节育器。此外，手术切除肌瘤后总会留下疤痕。在这些情况下，疤痕的位置并不取决于专家。它形成了执行操作的位置。

怀孕和疤痕

如果您的子宫上有疤痕，生孩子的可能性取决于其状况。在计划之前，您一定应该咨询妇科医生。专家肯定会进行超声波检查以确定疤痕的状况和位置。您还需要接受一些测试。在计划开始之前，必须治愈感染。随后，它们可能会导致怀孕问题。

如果疤痕位于下段并且具有横向位置，那么通常不会出现问题。女性接受检查并释放以计划怀孕。如果疤痕变得无力、变薄并且主要由结缔组织组成，则可能是禁忌怀孕的。然而，在某些情况下，外科医生的双手却能创造奇迹。而且女人还是可以生孩子的。

子宫疤痕妊娠和分娩的处理

如果您的生殖器官上有疤痕，那么您需要告知负责您怀孕的专家。同时，您需要在第一次访问时立即告知现有事实，而不是在出生之前。有子宫损伤史的女性的妊娠管理略有不同。他们得到更多关注。此外，这类准妈妈还必须定期去超声诊断室。这种访问在妊娠晚期尤其频繁。分娩前，几乎每两周对子宫疤痕进行一次超声波检查。值得注意的是，其他诊断方法在怀孕期间是不可接受的。 X 射线和断层扫描是禁忌的。唯一的例外是特殊、困难的情况，这不仅关系到女性的健康，还关系到她的生活。

分娩可以通过两种方法进行：自然分娩和手术分娩。大多数情况下，女性自己会选择第二种选择。不过，如果疤痕完好且准妈妈身体健康，自然分娩是完全可以接受的。为了做出正确的选择，您需要咨询经验丰富的专家。此外，在分娩和宫缩增加期间，值得定期对疤痕和子宫的状况进行超声监测。医生还会监测胎儿的心跳。

子宫颈受损

实践表明，一些自行分娩的女性子宫颈上会留下疤痕。它是由于组织破裂而发生的。在分娩过程中，女性会感到宫缩疼痛。他们背后开始了尝试。如果此时子宫颈尚未完全扩张，则可能导致其破裂。这不会对孩子造成任何威胁。然而，该女子的子宫颈随后出现了疤痕。当然，分娩后，所有组织都会被缝合。但在未来，这可能会成为下一次出生时的问题。

宫颈管口处的这种疤痕也可能在其他妇科手术后出现：烧灼糜烂、切除息肉等。在所有情况下，产生的疤痕似乎都是结缔组织。在随后的分娩过程中，它根本不会拉伸，从而使子宫颈区域保持不扩张。否则，损伤不会对母亲和未出生的孩子造成任何危险。让我们尝试找出为什么生殖器官上的疤痕可能很危险。

受精卵的附着及其生长

如果子宫上有疤痕，那么受精后，一组细胞就会附着在疤痕上。因此，大约十分之二的情况会发生这种情况。与此同时，预测结果非常可怕。疤痕表面有大量受损的血管和毛细血管。正是通过它们，受精卵才得到滋养。大多数情况下，此类妊娠会在妊娠前三个月自行终止。其后果不仅令人不快，而且还很危险。毕竟，女性需要紧急医疗护理。腐烂的胎儿组织可导致败血症。

胎盘附着不正确

剖腹产后子宫上的疤痕很危险，因为在下次怀孕期间，它可能会导致婴儿位置不正确。女性常常面临胎盘固定在产道附近的事实。此外，随着怀孕的进展，它会迁移到更高的位置。疤痕可能会阻止这种运动。

生殖器官受损后出现疤痕通常会导致植入性胎盘。宝宝的位置正好位于疤痕区域。医生区分基底植入性胎盘、肌性胎盘植入和完全植入性胎盘。在第一种情况下，预测可能不错。然而，自然分娩已不再可能。如果植入性胎盘完整，则可能需要切除子宫。

胎儿状况

子宫上的疤痕会导致生殖器官的血液循环不良。与此同时，未出生的孩子无法获得足够的氧气和他所需的所有物质。如果及时发现这种病理，可以​​用适当的药物进行治疗和支持。否则会发生缺氧，导致胎儿宫内发育迟缓。在特别困难的情况下，孩子可能仍然残疾甚至死亡。

子宫生长

在正常非怀孕状态下，生殖器官壁的厚度约为3厘米。到怀孕末期，它们会伸展至 2 毫米。同时，疤痕也变薄了。众所周知，融合损伤被结缔组织取代。然而，通常大面积的疤痕是由肌肉层代表的。在这种情况下，疤痕被认为是有效的。如果损伤缩小到 1 毫米，这可不是一个好兆头。在大多数情况下，专家会建议准妈妈卧床休息并服用支持性药物。根据怀孕的时间长短和子宫疤痕的厚度，可能会决定早产。这种情况会给婴儿带来危险的后果。

分娩后…

分娩后子宫上的疤痕也可能很危险。尽管婴儿已经出生，但他的母亲可能会受到影响。疤痕是粘膜损伤。众所周知，每个女性在产后都会经历出血的情况。发生粘液和膜残留物的分离过程。这些分泌物称为恶露。在某些情况下，粘液可能会残留在疤痕区域。这会导致炎症过程。该妇女需要刮宫，体温升高，健康状况恶化。如果不及时治疗，血液中毒就会开始。

审美方面

子宫上存在疤痕通常是剖腹产的原因。许多女性担心自己以后的外表。肚子上还残留着一道丑陋的疤痕。然而，很大程度上取决于外科医生的技术。此外，美容的可能性也不会停滞不前。如果需要，您可以进行整形手术并隐藏丑陋的接缝。

总结

您了解了什么是子宫疤痕、它在什么情况下出现以及为什么它很危险。需要注意的是，如果您做好了怀孕准备，并在怀孕时听取了经验丰富的医生的建议，那么大多数情况下结果都是好的。大约一周后，新妈妈和宝宝就可以出产房了。如果您有子宫疤痕，请不要太难过。在开始计划之前，请务必咨询您的医生、接受常规检查并参加所有测试。此后您就可以怀孕。

专家不建议在受到此类伤害后两年内开始计划怀孕。另外，不要拖延这一点。医生说，4-5年后，疤痕几乎不可能拉伸。这是怀孕和分娩期间可能出现问题的时候。祝你好运！

子宫疤痕的症状

1. 子宫上出现疤痕时没有任何症状。
2. 子宫疤痕破裂是子宫疤痕的严重并发症，其表现为特征性症状：

1. 中下腹部疼痛；
2. 生殖道有血性分泌物；
3. 强烈且不规则的收缩（子宫肌肉收缩）；
4. 母亲健康状况恶化：血压下降、脉搏频繁且几乎难以察觉、皮肤苍白、恶心和呕吐。

形式

原因

1. 剖腹产 - 子宫破裂可能发生在切开子宫壁以取出婴儿的部位（最常见的是子宫的下三分之一）。
2. 子宫肌瘤切除术（肌瘤去壳（去除）（子宫壁肌肉层的结节性良性形成））——在肌瘤区域，子宫壁肌肉层明显变薄。
3. 流产或诊断性刮宫期间子宫穿孔（刺穿子宫壁）。
4. 子宫重建手术：

1. 子宫破裂后（破坏其壁的完整性）；
2. 切除残缺的（残留的）子宫角（一种子宫先天性畸形，其中子宫有形状类似角的生长物 - 双角子宫）。

妇产科医生将帮助治疗这种疾病

诊断

子宫疤痕的治疗

怀孕期间子宫上的疤痕不需要特殊治疗。
有子宫疤痕的女性可以通过自然产道或剖腹产进行分娩。

阴道分娩 子宫上有疤痕的女性可能有：

1. 过去进行过一次剖腹产手术，子宫上有横向疤痕；
2. 女性没有慢性疾病和产科并发症（先兆子痫（严重妊娠，血压升高和肾功能受损），胎盘功能不全（胎盘功能受损（婴儿位置））；
3. 疤痕一致性（子宫疤痕区域肌肉纤维的完全恢复）；
4. 胎盘在疤痕区域外的位置；
5. 胎儿的头先露（胎儿的头朝下朝向子宫颈内部开口的位置）；
6. 母亲和胎儿骨盆大小之间的对应关系。

剖腹产手术分娩 如果子宫上有疤痕，则适用于：

1. 过去进行过一次剖腹产手术，子宫上有纵向疤痕；
2. 子宫上存在两个或多个疤痕；
3. 疤痕失败（子宫疤痕区域结缔组织占主导地位）;
4. 胎盘在疤痕区域的位置；
5. 前置胎盘（胎盘附着力低，部分覆盖子宫颈的内部开口）；
6. 母亲和胎儿骨盆尺寸之间的差异（临床上骨盆狭窄）；
7. 子宫肌瘤切除术（去除子宫后壁的肌瘤（子宫肌壁的结节性良性形成）后留下的疤痕；
8. 重建手术后子宫上的疤痕（矫正先天性子宫缺陷、缝合子宫破裂（破坏子宫壁各层的完整性））；
9. 宫颈妊娠后子宫上的疤痕（胚胎附着在子宫腔外的宫颈壁上）。

如果出现并发症 – 子宫沿疤痕破裂 – 需要紧急剖腹产以快速取出胎儿并挽救母亲和孩子的生命。取出婴儿后，缝合子宫壁的缺损处。

只有当子宫壁缺损非常大且无法缝合时，才会进行子宫切除手术。

并发症和后果

1. 胎盘功能不全（胎盘（婴儿场所）功能受损）。
2. 胎儿缺氧（胎盘功能不全，供血不足，造成胎儿病情严重）。
3. 胎盘位置和附着异常（干扰）：

1. 胎盘位置低（胎盘位置距子宫内口（子宫颈内口）小于 6 厘米）；
2. 前置胎盘（胎盘附着力低，部分覆盖子宫颈内部开口）
3. 胎盘致密附着（胎盘附着在子宫壁基底层（比蜕膜更深的子宫粘膜层（通常发生附着的地方））；
4. 植入性胎盘（胎盘附着于子宫壁肌肉层）；
5. 植入性胎盘（胎盘生长到肌肉层的厚度超过一半）；
6. 胎盘萌发（胎盘穿过肌层生长并渗透到子宫最外层 - 浆液层）。

1. 流产威胁（流产威胁、早产）。
2. 子宫破裂（破坏子宫壁的完整性）。
3. 发生弥散性血管内凝血综合征（凝血系统严重紊乱，出现血栓（血管内血栓）和出血）。
4. 失血性休克（由于大量失血，神经系统、循环系统和呼吸系统的重要功能逐渐受损）。

子宫疤痕的预防

1. 怀孕计划和准备（女性慢性疾病的检测和治疗，排除意外怀孕）。建议在子宫手术后 2 年内计划怀孕。
2. 及时在产前诊所登记孕妇（怀孕 12 周以内）。
3. 定期去看妇产科医生（孕早期每月一次，孕中期每 2-3 周一次，孕晚期每 7-10 天一次）。
4. 通过孕妇疤痕早期识别子宫破裂的危险因素。
5. 使用超声波（超声波）仔细监测子宫上现有的疤痕是防止子宫沿着疤痕破裂的威胁的措施。
6. 解决子宫有疤痕的情况下计划剖腹产作为分娩方法的问题。

供审查的信息

需要咨询医生

1. 作者

《妇产科门诊护理指南》，V.I. 编辑。库拉科娃。 – M.：“GEOTAR 媒体”，2007 年
“妇产科紧急护理：简要指南”，编辑。 V.N.塞罗娃。 – M：“GEOTAR 媒体”，2011 年。
“产科：国家指南”，编辑。 E.K.艾拉马兹扬。 – M.：“GEOTAR 媒体”，2013 年。

子宫疤痕怎么办？

1. 选择合适的妇产科医生
2. 接受测试
3. 从您的医生那里获取治疗计划
4. 遵循所有建议

描述

该名称包含了病理状况的全部含义。由于剖腹产、各种侵入性干预措施（切除肌瘤淋巴结、器械流产、单独诊断性刮宫术）、复杂分娩过程中的子宫破裂以及子宫发育异常，子宫上可能会出现疤痕。器官某些部位的血液供应受到干扰。根据结缔组织的数量，疤痕分为完全性疤痕和缺陷性疤痕，其中肌纤维几乎完全恢复，具有弹性，这意味着它们在怀孕期间可以伸展，在分娩时可以收缩；缺陷性疤痕几乎完全由结缔组织组成无法伸展，并有怀孕期间出现并发症的风险。有缺陷的疤痕会带来危险，因为当子宫在怀孕和分娩期间过度拉伸时，疤痕可能会破裂，从而导致出血和伴随的并发症。怀孕期间子宫有疤痕的女性比其他人更容易出现并发症，如：慢性胎盘功能不全、胎儿慢性宫内缺氧、孕妇水肿、羊水过多、贫血等。

症状

在怀孕之外，子宫上的疤痕不会以任何方式显现出来。这不是怀孕的禁忌症，但有子宫疤痕的女性需要特别注意，因为有已知的产前疤痕破裂的病例。建议此类产妇在预产期前 4-5 周住院（“保存”）。

诊断

当有子宫疤痕的女性计划怀孕时，有必要确定疤痕的类型：完整的还是有缺陷的。触诊腹部时，将皮肤上的疤痕移至一侧，按摩子宫前壁。这会导致子宫收缩和硬化。有了完整的疤痕，子宫壁就会光滑，因为所有组织都会均匀收缩。但如果上面有缺陷疤痕，那么在手指下会感觉到它就像子宫壁上的凹陷。

诊断的金标准是子宫和附件的超声检查。对有缺陷的疤痕进行超声检查的结果将是疤痕下部显着变薄并且存在结缔组织内含物。

可以在月经周期的第 4-6 天进行宫腔镜检查。有了它，当在疤痕区域检测到各种形状的广泛白色内含物，以及位于子宫内口水平及以上的明显局部回缩或增厚时，即可确定术后疤痕失败。

由于绝大多数情况下，疤痕是在剖腹产后形成的，术后的一些特征可能表明其劣势：体温长时间升高、术后伤口化脓、伤口区域疼痛以及前期产程延长。

治疗

正如已经提到的，子宫上的疤痕不会在日常生活中引起任何不适，仅在怀孕和分娩期间需要注意。因此，通常不考虑这样的治疗。有了完整的疤痕，分娩时出现子宫破裂等并发症，对分娩时的威胁不会比没有疤痕的女性更大。对于缺陷性子宫疤痕，动态观察并及时协助发现并发症非常重要。通常，在第一胎中导致剖腹产的原因（骨盆狭窄、分娩无力、生殖器外病变等）并没有消失，因此在随后的分娩中会采取类似的手术。但即使疤痕有缺陷，如果临产妇女没有解剖学或临床上狭窄的骨盆，只有一个疤痕，并且疤痕区域子宫肌层的收缩力降低，那么独立分娩也是可能的，但没有完全受损。在每种情况下进行自然分娩的决定都是根据孕妇的医疗情况和意愿单独做出的。

在计划怀孕期间，如果女性愿意，可以进行子宫成形术——恢复子宫完整性的手术。对于子宫疤痕，在手术过程中，妊娠期以外失败的疤痕会被切除，形成完整的疤痕。该手术可以通过腹腔镜手术（解剖前腹壁）、经阴道或创伤较小的腹腔镜手术（通过小孔将摄像机和机械手引入腹腔）进行。手术后，必须采取避孕措施 6 个月，以避免在疤痕形成期间怀孕。

药物

子宫疤痕在分娩之外不需要任何药物治疗。在绝大多数情况下，如果子宫上有疤痕，就会选择计划剖腹产作为分娩方式。通常，在剖腹产过程中，会使用硬膜外麻醉，这使得临产妇女能够保持意识，但不会感到疼痛。对于硬膜外麻醉，使用药物组合 Promedol + Seduxen + Drotaverine、哌替啶 + Promethazine。将药物注射到3-4或4-5腰椎水平的椎管内，使下肢、臀部和腹部下三分之一完全麻醉。

分娩期间使用的药物是根据当前的需要开出的。为了缓解分娩过程中的疼痛，根据分娩阶段，使用镇静剂（Seduxen、三恶嗪）、解痉药（Drotaverine、Papaverine）、麻醉镇痛药（曲马多、Promedol）、吸入镇痛药（一氧化二氮、甲氧氟烷）。产前心理准备有很好的效果，经过这样的训练的产妇在分娩和产后期都会更加轻松。

在分娩的任何阶段，都可能出现分娩无力。为了让子宫做好分娩的准备，需要使用催产素、前列腺素 F2a 和前列腺素 E2。它们刺激子宫收缩，并使子宫收缩连通且对称。相反，如果分娩过于剧烈且发育速度快于分娩妇女和胎儿的承受能力，则使用宫缩药物（Partusisten、Bricanil）和解痉药。

出血是分娩的并发症，可能因子宫破裂、胎盘早剥、产道软组织损伤和破裂而发生，并且是一种危及生命的情况，需要立即采取行动，其中必然包括手术措施。在这种情况下，还需要使用催产素，因为在产后期它会促进子宫快速收缩和子宫血管管腔缩小。输血成分：可能需要红细胞和血小板。需要输液治疗，以补充循环血量——氯化钠、林格氏液、葡萄糖溶液。

子宫上的疤痕绝不意味着必然会遇到上述分娩并发症；它们取决于许多因素，但不幸的是，它可能是诱发因素之一。

民间疗法

由于只有在计划怀孕和分娩时才需要观察子宫上的疤痕，因此日常生活中不使用民间疗法和药物治疗。如果女性进行了剖腹产，下腹部的疤痕可能会引起一些不适。为了让它不那么引人注目，他们采取了各种民间疗法。但应该记住，疤痕组织对任何类型的影响都没有很好的反应，因此您不应指望色素沉着会迅速减少或减少。

对于疤痕，可以使用以下民间偏方。

1. 新鲜果汁 洋葱 每天将其涂抹在疤痕区域预先蒸过的皮肤上数次；晚上，用切碎的洋葱进行敷敷。这个过程每天都会重复，持续很长时间。
2. 敷布和汤剂乳液 草药：鼠尾草、洋甘菊、欧芹、车前草、长寿花、蒲公英。由于长寿花的肉质叶子和大量的胶状汁液，因此可以不制成汤剂而直接使用。
3. 适合日常擦 天然蜂蜜 和 蜂蜡，其中含有大量促进皮肤再生的生物活性物质。
4. 精油 薰衣草、迷迭香和沙棘也能非常有效地促进愈合。

处理疤痕的现代方法有很多，但并非所有方法都是无痛的，并且根据疤痕的类型、年龄和大小来制定治疗方案。为了有效去除皮肤疤痕，您应该咨询医生并单独选择治疗方法。