Разделящ се пирамидален синдром

Синдром на цепната пирамида: Прояви и клинично значение

Въведение

Пирамидният синдром е неврологично състояние, характеризиращо се с увреждане на пирамидните пътища, които свързват мозъчната кора с долните двигателни неврони на гръбначния мозък. Този синдром се проявява с различни клинични признаци, които могат да варират в зависимост от нивото и естеството на увреждането. В някои случаи обаче има интересен феномен, известен като синдром на разделената пирамида, при който някои характеристики са преобладаващи, докато други липсват или са променени.

Описание на синдрома на цепната пирамида

Разцепването на пирамидалния синдром възниква при изолирана лезия на моторната или премоторната област на мозъчната кора или влакната на пирамидалния тракт, започващи от тях. В такива случаи някои признаци на пирамидален синдром, като пареза (парализа) и патологични екстензорни рефлекси (например, Babinski), могат да преобладават, докато други признаци, като повишен мускулен тонус и патологични рефлекси на флексия (например, Bekhterev-Mendel). ) може да липсва, да е отслабена или модифицирана.

Клинично значение

Синдромът на разделящата се пирамида е от интерес за клиницистите, тъй като показва локализирането на увреждане на определени области на мозъка. Например, при изолирана лезия на мозъчната кора се наблюдават симптоми на пареза и патологични екстензорни рефлекси. Това може да показва наличието на лезия в директната централна област на периаксиалния кортекс, отговорна за двигателната активност. От друга страна, когато премоторната зона на мозъчната кора или влакната на пирамидалния тракт, започващи от нея, са повредени, се наблюдава повишен мускулен тонус и патологични флексионни рефлекси. Това показва наличието на лезия в областта на кората, отговорна за планирането и координирането на движенията.

Синдромът на разделящата се пирамида също може да бъде полезен при диференциалната диагноза. Например, разделянето на пирамидалния синдром с преобладаване на пареза и екстензорни патологични рефлекси може да показва причина под формата на инфаркт или тумор в моторния кортекс, докато преобладаването на повишен мускулен тонус и патологични рефлекси на флексия може да показва увреждане на премоторната кора или влакна, произхождащи от нейния пирамидален тракт, вероятно поради възпалителен процес или дегенеративно заболяване.

Заключение

Синдромът на разделящата се пирамида е интересен феномен, който показва различна локализация на увреждането в моторните и премоторните области на мозъчната кора. При изолирано увреждане на тези области се наблюдават различни клинични признаци на пирамидален синдром, като пареза, патологични екстензорни рефлекси, повишен мускулен тонус и патологични флексионни рефлекси. Разбирането на синдрома на цепнатината на пирамидата има важно клинично значение, тъй като помага за локализиране на лезията и диференциране на различни патологични състояния. По-нататъшните изследвания в тази област ще помогнат за разширяване на познанията ни за функционалната анатомия и патология на мозъка, както и за подобряване на диагностиката и лечението на пациенти с пирамидни разстройства.

Сплит пирамидален синдром възниква в резултат на преобладаването на някои симптоми на пирамидален синдром над други, докато наличието на други симптоми може да липсва, да е отслабено или модифицирано в сравнение с нормалното състояние на централната нервна система. Това се случва поради изолирано увреждане на която и да е част от пирамидната система, която е в основата на нервната регулация на движенията при хората.

Симптомите на пирамидалния синдром се разделят на три основни групи: + прояви на недостатъчност на централното двигателно развитие (тазови нарушения) + парализа или пареза на мускулите около устата + вегетативни нарушения. В една ситуация двигателните нарушения се проявяват чрез двигателни нарушения, които могат да бъдат ясно локализирани, в друга настъпват промени в поведението и психиката, които усложняват възприемането и анализа на околния свят.

Когато увреждането е в пиалната система, възниква синдром на пиална недостатъчност, а в случай на съдова патология възниква синдром на мозъчно-съдова недостатъчност. Ако развитието на нервната мрежа е значително нарушено както отпред, така и отзад, има признаци на полисиндромна недостатъчност. Тъй като по-голямата част от вътрешните заболявания променят цялостното функциониране на мозъчната структура, медицинският подход трябва да бъде насочен към етиологията и патогенетиката.