Splitsend piramidesyndroom

Gespleten piramidaal syndroom: manifestaties en klinische betekenis

Invoering

Piramidaal syndroom is een neurologische aandoening die wordt gekenmerkt door schade aan de piramidale kanalen die de hersenschors verbinden met de lagere motorneuronen van het ruggenmerg. Dit syndroom manifesteert zich met verschillende klinische symptomen, die kunnen variëren afhankelijk van de omvang en de aard van de schade. In sommige gevallen is er echter sprake van een interessant fenomeen dat bekend staat als het splitpiramidale syndroom, waarbij sommige kenmerken overheersen, terwijl andere ontbreken of veranderd zijn.

Beschrijving van gespleten piramidaal syndroom

Splitsing van het piramidale syndroom vindt plaats met een geïsoleerde laesie van het motorische of premotorische gebied van de hersenschors of de vezels van het piramidale kanaal, beginnend bij hen. In dergelijke gevallen kunnen sommige tekenen van het piramidaal syndroom, zoals parese (verlamming) en pathologische strekreflexen (bijvoorbeeld Babinski), de overhand hebben, terwijl andere tekenen, zoals verhoogde spiertonus en pathologische flexie-reflexen (bijvoorbeeld Bechterew-Mendel). ), kan afwezig, verzwakt of gewijzigd zijn.

Klinische betekenis

Het splitsende piramidesyndroom is van belang voor artsen omdat het de lokalisatie van schade aan specifieke delen van de hersenen aangeeft. Bij een geïsoleerde laesie van de hersenmotorcortex worden bijvoorbeeld symptomen van parese en pathologische extensorreflexen waargenomen. Dit kan wijzen op de aanwezigheid van een laesie in het directe centrale periaaxiale cortexgebied dat verantwoordelijk is voor motorische activiteit. Aan de andere kant, wanneer het premotorische gebied van de hersenschors of de vezels van het piramidekanaal die daaruit voortkomen beschadigd zijn, worden verhoogde spiertonus en pathologische flexiereflexen waargenomen. Dit duidt op de aanwezigheid van een laesie in het gebied van de cortex dat verantwoordelijk is voor het plannen en coördineren van bewegingen.

Splitsend piramidaal syndroom kan ook nuttig zijn bij de differentiële diagnose. De splitsing van het piramidaal syndroom met een overheersing van parese en pathologische strekreflexen kan bijvoorbeeld duiden op een oorzaak in de vorm van een hartaanval of tumor in de motorische cortex, terwijl de overheersing van verhoogde spiertonus en pathologische flexiereflexen kan wijzen op schade aan de motorische cortex. de premotorische cortex of vezels die daaruit voortkomen, mogelijk als gevolg van een ontstekingsproces of degeneratieve ziekte.

Conclusie

Het splitsende piramidesyndroom is een interessant fenomeen dat duidt op verschillende lokalisatie van schade in de motorische en premotorische gebieden van de hersenschors. Bij geïsoleerde schade aan deze gebieden worden verschillende klinische symptomen van het piramidaal syndroom waargenomen, zoals parese, pathologische strekreflexen, verhoogde spiertonus en pathologische flexiereflexen. Het begrijpen van het gespleten piramidesyndroom heeft belangrijke klinische implicaties omdat het helpt bij het lokaliseren van de laesie en het differentiëren van verschillende pathologische aandoeningen. Verder onderzoek op dit gebied zal onze kennis van de functionele anatomie en pathologie van de hersenen helpen vergroten, en de diagnose en behandeling van patiënten met piramidale stoornissen verbeteren.

Het gespleten piramidaal syndroom treedt op als gevolg van de overheersing van sommige symptomen van het piramidaal syndroom ten opzichte van andere, terwijl de aanwezigheid van andere symptomen afwezig, verzwakt of gewijzigd kan zijn in vergelijking met de normale toestand van het centrale zenuwstelsel. Dit gebeurt als gevolg van geïsoleerde schade aan enig deel van het piramidale systeem, dat de basis vormt van de zenuwregulatie van bewegingen bij mensen.

Symptomen van het piramidaal syndroom zijn onderverdeeld in drie hoofdgroepen: + manifestaties van insufficiëntie van de centrale motorische ontwikkeling (bekkenaandoeningen) + verlamming of parese van de spieren rond de mond + autonome stoornissen. In de ene situatie manifesteren motorische stoornissen zich door motorische stoornissen die duidelijk gelokaliseerd kunnen worden, in een andere situatie treden veranderingen in gedrag en psyche op die de perceptie en analyse van de omringende wereld bemoeilijken.

Wanneer de schade zich binnen het piale systeem bevindt, treedt het piale insufficiëntiesyndroom op, en in het geval van vasculaire pathologie treedt het cerebrovasculaire insufficiëntiesyndroom op. Als de ontwikkeling van het zenuwstelsel zowel anterieur als posterieur aanzienlijk wordt belemmerd, zijn er tekenen van polysyndromaal falen. Aangezien de overgrote meerderheid van de inwendige ziekten het algehele functioneren van de hersenstructuur verandert, moet de medische benadering gericht zijn op de etiologie en pathogenetische kenmerken.