Absces subhepatální

Subhepatální absces je hnisavý zánět podkoží břicha, omezený na mírně vyjádřené srůsty.

**Etiologie a patogeneze**

Predisponujícími faktory jsou trauma, předchozí chirurgické zákroky na břišních orgánech, přítomnost akutních nebo chronických zánětlivých procesů v těle. Při zánětu dochází k rozšíření tkáňových cév, ke krvácení, hromadění krve v žilním kapilárním řečišti, které způsobuje dráždění cévních stěn endoteliálními buňkami, vznik fibrinoidních změn a vznik zánětlivých projevů. Stěny kapilár jsou zničeny, dochází k exsudaci v celém podkoží, stoupá tělesná teplota a dochází ke zhutnění exsudátu ve formě hromadění hnisu. Infekce, pronikající hluboko do tkání s následným zánětem, přetrvává ve tkáních, což je hlavní důvod pro vznik abscesu. Dochází k otoku a hyperémii periaurikulární tkáně. Proliferace mikrobů a vyloučení lymfatických kapilár a lymfatického systému ze zánětlivého procesu vede ke vzniku abscesu. Exsudát, který vyplňuje dutinu hnisavého útvaru, způsobuje zvýšení tlaku v periaurické oblasti a napíná okolní tkáň. Níže absces komunikuje s lumen interfasciálních mezer, což vytváří podmínky pro šíření do sousedních orgánů a celkovou infiltraci okolních tkání. Pokles enzymatických procesů vede ke změkčení vazivové tkáně a šíření abscesu zespodu přes její horní okraj, epifýzu - podél intermuskulární substance ke stěně a dále podél fascie ke kůži s povrchem hl. jizva na straně ramene. Když je absces lokalizován pod bránicí, hnis proniká dovnitř