Hepatitida C

Co to je?

Hepatitida C je nejtěžší formou virové hepatitidy, které se také říká posttransfuzní hepatitida. To znamená, že se nakazili po krevní transfuzi. V současné době je veškerá darovaná krev nutně testována na virus hepatitidy C. Poměrně často dochází k infekci prostřednictvím injekčních stříkaček narkomanů. Sexuální přenos je možný, stejně jako z matky na plod.

Proč se to děje?

Zde jsou situace, ve kterých se infekce nejčastěji vyskytuje:

1. Transfuze krve dárců. Celosvětově je v průměru 0,01-2 % dárců přenašečem virů hepatitidy, proto je v současné době dárcovská krev před transfuzí příjemci vyšetřována na přítomnost virů hepatitidy C. Riziko infekce se zvyšuje u osob, které vyžadují opakované transfuze krve popř. její produkty.

2. Sdílení stejné jehly různými lidmi mnohonásobně zvyšuje riziko infekce. To je dnes nejčastější cesta infekce hepatitidou C.

3. Viry se mohou přenášet pohlavním stykem, ale riziko přenosu viru hepatitidy C pohlavním stykem je považováno za nízké.

4. Cesta infekce z matky na dítě (lékaři ji nazývají „vertikální“) není tak často pozorována. Riziko se zvyšuje, pokud má žena aktivní formu viru nebo prodělala akutní hepatitidu v posledních měsících těhotenství. Pravděpodobnost infekce plodu se prudce zvyšuje, pokud má matka kromě viru hepatitidy i infekci HIV. Virus hepatitidy se nepřenáší mateřským mlékem.

5. Viry hepatitidy C se přenášejí tetováním, akupunkturou a piercingem uší nesterilními jehlami.

6. Ve 40 % případů zůstává zdroj infekce neznámý.

Co se stalo?

Po inkubační době, během které se virus v těle množí a adaptuje (2-26 týdnů), se onemocnění začíná projevovat. Nejprve, než se objeví žloutenka, hepatitida připomíná chřipku a začíná horečkou, bolestí hlavy, celkovou malátností a bolestmi těla. Nástup bývá pozvolný, vzestup teploty pozvolný.

Virus hepatitidy B se kromě mírné horečky projevuje bolestmi kloubů a někdy i kožními vyrážkami. Po několika dnech se obraz začíná měnit: chuť k jídlu mizí, objevuje se bolest v pravém hypochondriu, nevolnost, zvracení, moč ztmavne a výkaly se zbarví.

Lékaři zaznamenávají zvětšení jater a méně často i sleziny. V krvi se nacházejí změny charakteristické pro hepatitidu: specifické markery virů, zvyšuje se bilirubin, jaterní testy se zvyšují 8-10krát. Obvykle po objevení se žloutenky se stav pacientů zlepšuje. Postupně, během několika týdnů, symptomy ustupují. (Pokud nemoc nepřejde do chronického stadia).

Největší nebezpečí představuje chronická hepatitida. Nejcharakterističtějšími příznaky chronické hepatitidy jsou malátnost a zvýšená únava ke konci dne a neschopnost vykonávat předchozí fyzické aktivity. Tyto příznaky nejsou konstantní, a proto mnoho lidí nebere tuto nemoc vážně.

Příznaky hepatitidy, jako je nevolnost, bolesti břicha, kloubů a svalů a rozrušení stolice, mohou být způsobeny jak základním onemocněním, tak dalšími onemocněními gastrointestinálního traktu. Žloutenka, tmavá moč, svědění, krvácení, hubnutí, zvětšená játra a slezina, pavoučí žíly se zjišťují až v pokročilém stadiu chronické virové hepatitidy.

Možná je i jiná varianta průběhu onemocnění: V případě, že není diagnostikováno nosičství viru, stav, kdy je virus v těle mnoho let a člověk je zdrojem infekce. V tomto případě může virus přímo působit na jaterní buňky, což časem vede k jaterním nádorům.

Diagnóza

Pro stanovení diagnózy virové hepatitidy C je třeba provést následující základní laboratorní a instrumentální testy: