Indikanémie

Indikanémie je pseudohyperkalcémie – porucha metabolismu vápníku. Hlavním projevem u dospělých je změna chůze a svalová slabost, někdy je přítomna artralgie. Pro dětství jsou také charakteristické střevní a dyspeptické syndromy (stolice získává specifický „fekální“ zápach). Průběh je spontánní a při neléčení je možná deformace skeletu. Poruchy vápníkové rovnováhy jsou doprovázeny zvýšením koncentrace ionizovaného vápníku v krvi. Patogeneze je také spojena s poruchami její výměny s metabolity a urikemickou funkcí kostní tkáně. Přebytek se tvoří z bílkovin a fosfátů z aminokyselin a fosforu a je aktivně produkován bakteriální mikroflórou gastrointestinálního traktu. Porušení jeho sekrece se může projevit jako bledost kůže a sliznic, noční pomočování a křeče. Hyperkalcémie je pozorována v následujících situacích: hypofosfatemická křivice, dlouhodobé zvracení, pooperační stav, intoxikace sloučeninami oxidu vitaminu D, tyreotoxikóza, insuficience příštítných tělísek, hyperparatyreóza, srdeční selhání, cystická fibróza, maligní novotvary (kosti, prostata, hypofýza, plíce, prsa rakovina) žlázy, vaječníky), jaterní cirhóza a nefroskleróza, hemoragický infarkt ledvin, prodloužená imobilizace, nedostatečná podpora páteře, předávkování vitaminem A a hormonální stimulace kosterního systému, nežádoucí účinky tyreoidálních-metabolických anestetik, méně často acidotická ageneze pankreatu. Vzhledem k tomu, že schopnost buněk selektivně absorbovat ionizovaný vápník je snížena, může se primární proces rozvinout v jakémkoli věku a není provázen celosystémovými ani lokálními změnami. U těžkých forem nedostatku se objevuje hyperglobulinémie, která ovlivňuje nervosvalový přenos a může vést k myasthenia gravis. Dlouhý průběh onemocnění přispívá ke snížení rezervní kapacity organismu a rozvoji syndromu nedostatku kostních izotopů. Diferenciálně diagnosticky se provádí myotonické onemocnění a neuromuskulární onemocnění s poruchou svalové dráždivosti. U dětí je proces provázen posunem acidobazické rovnováhy směrem ke zvýšení pH, změnám reologických vlastností krve, snížení koagulability s prodloužením doby lýzy krevních elementů a koagulace fibrinu. Vzhled příznaků se vyskytuje na pozadí dysplastických změn v různých orgánech a systémech.