Záchvatový syndrom

Článek "Konvulzivní syndrom"

Etiologie, patogeneze. Konvulzivní syndrom se dělí podle původu na neepileptický (sekundární, symptomatický, záchvatový) a epileptický. Neepileptické záchvaty se mohou později stát epileptickými.

Sekundární konvulzivní (epileptiformní) záchvaty jsou častěji pozorovány u novorozenců a malých dětí. Křeče mohou být spojeny s asfyxií novorozenců, intrakraniálním porodem nebo domácím traumatem, hypoglykémií, hypokalcémií, hemolytickým onemocněním novorozence (hyperbilirubinemická encefalopatie) a intrauterinními infekcemi. Křeče jsou pozorovány na začátku akutních infekčních onemocnění, s endogenními a exogenními intoxikacemi a otravami (urémie, jaterní kóma, toxický syndrom, otravy v domácnosti), s dědičnými metabolickými chorobami (fenylketonurie a další abnormality metabolismu aminokyselin, galaktosémie, Tay-Sachs choroba).

Příčinou záchvatů mohou být vrozené vady vývoje centrálního nervového systému, dědičná metabolická onemocnění, ale i ložiskové postižení mozku (nádor, absces). Jsou také pozorovány u patologických stavů kardiovaskulárního systému a srdce (vrozené srdeční vady, kolaps) au některých onemocnění krve (hemofilie, hemoragická vaskulitida, trombocytopenická purpura, leukémie). Křeče se mohou objevit během anoxických stavů, mezi které patří mdloby a křeče působící na dýchání (výsledek silných emocí). U malých dětí mohou být záchvaty spojeny se zvýšenou tělesnou teplotou. Rizikovými faktory pro přechod febrilních záchvatů v epileptické záchvaty jsou anamnéza traumatického poranění mozku, doba trvání záchvatů delší než 30 minut a jejich opakovaný výskyt.

V případě křečí u dětí v prvních týdnech života je vhodné provést výzkum dědičných metabolických onemocnění. Při konvulzivním syndromu jsou na EEG detekovány charakteristické změny. Rentgenové snímky lebky mohou odhalit změny svědčící o organické povaze konvulzivního syndromu. Další testy pomáhají určit příčiny záchvatů.

Při vyšetření mozkomíšního moku mohou být zjištěny změny, které indikují zánět nebo proces zabírající prostor. Biochemické krevní testy v některých případech odhalují poruchy, které způsobují záchvaty.

Klinický obraz. Kli křeče