Convulsiesyndroom

Artikel "Krampachtig syndroom"

Etiologie, pathogenese. Het convulsiesyndroom is naar oorsprong verdeeld in niet-epileptisch (secundair, symptomatisch, epileptische aanvallen) en epileptisch. Niet-epileptische aanvallen kunnen later epileptisch worden.

Secundaire convulsieve (epileptiforme) aanvallen worden vaker waargenomen bij pasgeborenen en jonge kinderen. Convulsies kunnen in verband worden gebracht met verstikking van pasgeborenen, intracraniale geboorte of huiselijk trauma, hypoglykemie, hypocalciëmie, hemolytische ziekte van de pasgeborene (hyperbilirubinemische encefalopathie) en intra-uteriene infecties. Convulsies worden waargenomen bij het begin van acute infectieziekten, bij endogene en exogene intoxicaties en vergiftigingen (uremie, levercoma, toxisch syndroom, huishoudelijke vergiftiging), bij erfelijke stofwisselingsziekten (fenylketonurie en andere afwijkingen van het aminozuurmetabolisme, galactosemie, Tay-Sachs ziekte).

De oorzaken van aanvallen kunnen aangeboren afwijkingen zijn in de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel, erfelijke stofwisselingsziekten, evenals focale hersenlaesies (tumor, abces). Ze worden ook waargenomen bij pathologieën van het cardiovasculaire systeem en het hart (aangeboren hartafwijkingen, collaps) en bij bepaalde bloedziekten (hemofilie, hemorragische vasculitis, trombocytopenische purpura, leukemie). Convulsies kunnen optreden tijdens anoxische omstandigheden, waaronder flauwvallen en ademhalingsbeïnvloedende convulsies (het resultaat van sterke emoties). Bij jonge kinderen kunnen epileptische aanvallen gepaard gaan met een verhoogde lichaamstemperatuur. Risicofactoren voor de overgang van koortsstuipen naar epileptische aanvallen zijn een voorgeschiedenis van traumatisch hersenletsel, de duur van aanvallen van meer dan 30 minuten en het opnieuw optreden ervan.

Bij stuiptrekkingen bij kinderen in de eerste levensweken is het raadzaam onderzoek te doen naar erfelijke stofwisselingsziekten. Bij convulsiesyndroom worden karakteristieke veranderingen gedetecteerd op het EEG. Röntgenfoto's van de schedel kunnen veranderingen aan het licht brengen die wijzen op de organische aard van het convulsiesyndroom. Andere tests helpen bij het vaststellen van de oorzaken van aanvallen.

Bij onderzoek van het hersenvocht kunnen veranderingen worden gedetecteerd die wijzen op een ontsteking of een ruimte-innemend proces. Biochemische bloedonderzoeken brengen in sommige gevallen aandoeningen aan het licht die epileptische aanvallen veroorzaken.

Klinisch beeld. Kli-spasmen