Σύνδρομο επιληπτικών κρίσεων

Άρθρο "Συσπαστικό σύνδρομο"

Αιτιολογία, παθογένεια. Το σπασμωδικό σύνδρομο χωρίζεται ανάλογα με την προέλευση σε μη επιληπτικό (δευτεροπαθές, συμπτωματικό, επιληπτικές κρίσεις) και επιληπτικό. Οι μη επιληπτικές κρίσεις μπορεί αργότερα να γίνουν επιληπτικές.

Δευτερογενείς σπασμωδικές (επιληπτικές) κρίσεις παρατηρούνται συχνότερα σε νεογέννητα και μικρά παιδιά. Οι σπασμοί μπορεί να σχετίζονται με ασφυξία νεογνών, ενδοκρανιακό τοκετό ή οικιακό τραύμα, υπογλυκαιμία, υπασβεστιαιμία, αιμολυτική νόσο του νεογνού (υπερχολερυθριναιμική εγκεφαλοπάθεια) και ενδομήτριες λοιμώξεις. Σπασμοί παρατηρούνται κατά την έναρξη οξέων μολυσματικών ασθενειών, με ενδογενείς και εξωγενείς δηλητηριάσεις και δηλητηριάσεις (ουραιμία, ηπατικό κώμα, τοξικό σύνδρομο, οικιακή δηλητηρίαση), με κληρονομικά μεταβολικά νοσήματα (φαινυλκετονουρία και άλλες ανωμαλίες του μεταβολισμού αμινοξέων, γαλακτοζαιμία, Tay-S ασθένεια).

Τα αίτια των κρίσεων μπορεί να είναι συγγενή ελαττώματα στην ανάπτυξη του κεντρικού νευρικού συστήματος, κληρονομικές μεταβολικές ασθένειες, καθώς και εστιακές βλάβες του εγκεφάλου (όγκος, απόστημα). Παρατηρούνται επίσης σε παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος και της καρδιάς (συγγενή καρδιακά ελαττώματα, κατάρρευση) και σε ορισμένες ασθένειες του αίματος (αιμορροφιλία, αιμορραγική αγγειίτιδα, θρομβοπενική πορφύρα, λευχαιμία). Οι σπασμοί μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια ανοξικών καταστάσεων, οι οποίες περιλαμβάνουν λιποθυμία και αναπνευστικούς συναισθηματικούς σπασμούς (το αποτέλεσμα ισχυρών συναισθημάτων). Στα μικρά παιδιά, οι κρίσεις μπορεί να σχετίζονται με αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Παράγοντες κινδύνου για τη μετάβαση των εμπύρετων κρίσεων σε επιληπτικές κρίσεις είναι το ιστορικό τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης, η διάρκεια των κρίσεων για περισσότερο από 30 λεπτά και η επανεμφάνισή τους.

Σε περίπτωση σπασμών σε παιδιά τις πρώτες εβδομάδες της ζωής, συνιστάται η διεξαγωγή έρευνας για κληρονομικά μεταβολικά νοσήματα. Με το σπασμωδικό σύνδρομο, εντοπίζονται χαρακτηριστικές αλλαγές στο ΗΕΓ. Οι ακτινογραφίες του κρανίου μπορεί να αποκαλύψουν αλλαγές που υποδεικνύουν την οργανική φύση του σπασμωδικού συνδρόμου. Άλλες εξετάσεις βοηθούν στον προσδιορισμό των αιτιών των επιληπτικών κρίσεων.

Κατά την εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, μπορεί να ανιχνευθούν αλλαγές που υποδηλώνουν φλεγμονή ή μια διαδικασία που καταλαμβάνει χώρο. Οι βιοχημικές εξετάσεις αίματος σε ορισμένες περιπτώσεις αποκαλύπτουν διαταραχές που προκαλούν επιληπτικές κρίσεις.

Κλινική εικόνα. Κλι σπασμοί