Синдром на припадъци

Статия "Конвулсивен синдром"

Етиология, патогенеза. Конвулсивният синдром се разделя по произход на неепилептичен (вторичен, симптоматичен, припадъци) и епилептичен. Неепилептичните припадъци могат по-късно да станат епилептични.

Вторичните конвулсивни (епилептиформени) припадъци се наблюдават по-често при новородени и малки деца. Конвулсиите могат да бъдат свързани с асфиксия на новородени, вътречерепно раждане или битова травма, хипогликемия, хипокалцемия, хемолитична болест на новороденото (хипербилирубинемична енцефалопатия) и вътрематочни инфекции. Конвулсии се наблюдават в началото на остри инфекциозни заболявания, с ендогенни и екзогенни интоксикации и отравяния (уремия, чернодробна кома, токсичен синдром, домашно отравяне), с наследствени метаболитни заболявания (фенилкетонурия и други аномалии на метаболизма на аминокиселините, галактоземия, Tay-Sachs заболяване).

Причините за гърчове могат да бъдат вродени дефекти в развитието на централната нервна система, наследствени метаболитни заболявания, както и фокални мозъчни лезии (тумор, абсцес). Те се наблюдават и при патологии на сърдечно-съдовата система и сърцето (вродени сърдечни дефекти, колапс), при някои кръвни заболявания (хемофилия, хеморагичен васкулит, тромбоцитопенична пурпура, левкемия). Конвулсии могат да възникнат по време на аноксични състояния, които включват припадък и респираторно-афективни конвулсии (резултат от силни емоции). При малки деца гърчовете могат да бъдат свързани с повишена телесна температура. Рискови фактори за прехода на фебрилни гърчове към епилептични припадъци са анамнеза за черепно-мозъчна травма, продължителност на гърчовете повече от 30 минути и тяхната повторна поява.

В случай на конвулсии при деца през първите седмици от живота е препоръчително да се проведат изследвания за наследствени метаболитни заболявания. При конвулсивен синдром се откриват характерни промени в ЕЕГ. Рентгеновите лъчи на черепа могат да разкрият промени, показващи органичния характер на конвулсивния синдром. Други тестове помагат да се определят причините за гърчовете.

При изследване на цереброспиналната течност могат да се открият промени, които показват възпаление или обемен процес. Биохимичните кръвни изследвания в някои случаи разкриват нарушения, които причиняват гърчове.

Клинична картина. Кли спазми