Zespół napadowy

Artykuł „Zespół konwulsyjny”

Etiologia, patogeneza. Zespół konwulsyjny dzieli się ze względu na pochodzenie na niepadaczkowy (wtórny, objawowy, napadowy) i padaczkowy. Napady niepadaczkowe mogą później przekształcić się w padaczkę.

Wtórne napady drgawkowe (padaczkowe) częściej obserwuje się u noworodków i małych dzieci. Drgawki mogą być związane z uduszeniem noworodków, porodem wewnątrzczaszkowym lub urazem domowym, hipoglikemią, hipokalcemią, chorobą hemolityczną noworodka (encefalopatia hiperbilirubinemiczna) i zakażeniami wewnątrzmacicznymi. Drgawki obserwuje się na początku ostrych chorób zakaźnych, z endogennymi i egzogennymi zatruciami i zatruciami (mocznica, śpiączka wątrobowa, zespół toksyczny, zatrucie domowe), z dziedzicznymi chorobami metabolicznymi (fenyloketonuria i inne nieprawidłowości metabolizmu aminokwasów, galaktozemia, zespół Taya-Sachsa choroba).

Przyczynami napadów mogą być wrodzone wady rozwoju ośrodkowego układu nerwowego, dziedziczne choroby metaboliczne, a także ogniskowe zmiany w mózgu (guz, ropień). Obserwuje się je także w patologiach układu sercowo-naczyniowego i serca (wrodzone wady serca, zapaść) oraz w niektórych chorobach krwi (hemofilia, krwotoczne zapalenie naczyń, plamica małopłytkowa, białaczka). W stanach beztlenowych mogą wystąpić drgawki, które obejmują omdlenia i drgawki oddechowo-afektywne (w wyniku silnych emocji). U małych dzieci drgawki mogą być związane z podwyższoną temperaturą ciała. Czynnikami ryzyka przejścia drgawek gorączkowych w napady padaczkowe są urazowe uszkodzenie mózgu w wywiadzie, czas trwania napadów dłuższy niż 30 minut i ich nawroty.

W przypadku wystąpienia drgawek u dzieci w pierwszych tygodniach życia wskazane jest przeprowadzenie badań w kierunku dziedzicznych chorób metabolicznych. W przypadku zespołu konwulsyjnego w EEG wykrywane są charakterystyczne zmiany. Zdjęcia rentgenowskie czaszki mogą ujawnić zmiany wskazujące na organiczny charakter zespołu konwulsyjnego. Inne badania pomagają określić przyczyny napadów.

Podczas badania płynu mózgowo-rdzeniowego można wykryć zmiany wskazujące na stan zapalny lub proces zajmujący przestrzeń. Biochemiczne badania krwi w niektórych przypadkach ujawniają zaburzenia powodujące drgawki.

Obraz kliniczny. Kli ma skurcze