Botox i næsevingerne

Fordele i forhold til andre metoder

For at reducere synlige defekter injiceres Botox subkutant i næsen ved hjælp af tynde nåle. Klienten føler stort set intet ubehag. Med ikke-kirurgisk næseplastik kan du:

1. fjerne ansigts- og aldersrynker;
2. løft spidsen af ​​næsen med Botox;
3. ændre form, reducere vinger.

Botulinumtoksin påvirker ikke blodcirkulationen; moderne formuleringer er praktisk talt sikre for helbredet. Undtagelsen er individuelle kontraindikationer.

Protokol

Funktioner ved metoden

Det endelige resultat af næsereduktion og rynkefjernelse kan ses uger efter proceduren. Effektiviteten afhænger af de anvendte enheder såvel som patientens handlinger under rehabilitering. Hvis du ikke følger lægens anbefalinger, vil dette ophæve virkningen af ​​botulinumtoksin. Produktet absorberes gradvist, genopretningen varer fra 3 til 7 dage. Procedurer i vores klinik udføres af certificerede kosmetologer i St. Petersborg.

Hvis næsereduktion med Botox af en eller anden grund er kontraindiceret, kan alternative metoder anvendes. Fyldstoffer er specielle geler baseret på hyaluronsyre. De bruges til at ændre form og korrigere hudfejl. For at indsnævre vingerne udføres injektionen i sidedelen og for at ændre ryggen - langs hele dens længde. Ved hjælp af fillers kan du udglatte skarpe hjørner på næseryggen og slippe af med puklen.

Gummy smil

Denne kosmetiske defekt er karakteriseret ved overdreven eksponering af tandkødskanten, når du smiler. Et gummiagtigt smil findes oftest hos mennesker med en lille afstand mellem næsebunden og Amorsbuen, samt hos dem med en fremtrædende næse og en underudviklet hage. Ofte kan man hos disse samme mennesker observere udtalte nasolabiale folder. Virkningen af ​​et gummiagtigt smil er resultatet af arbejdet i musklerne, der løfter overlæben og komplekset af overlæben og musklerne i næsevingen.

Derudover har patienter med gummismil ofte en omvendt overlæbe, hvilket gør dem dårlige kandidater til læbeforstørrelse med fillers. Den ideelle mulighed for dem er en kombination af fyldstofinjektioner og botulinumterapi. For at matche ideelle ansigtsproportioner skal overlæben dække den øverste tredjedel af de centrale fortænder. Det er for at opnå denne effekt, at botulinumterapi til et gummiagtigt smil er rettet.

Injektioner foretages symmetrisk på begge sider af næsen med patientens smil så intenst som muligt. BTA-lægemidlet administreres intramuskulært over periosteum. Det første punkt i BTA-injektion er kroppen af ​​den muskel, der løfter overlæben og næsevingen ved grænsen af ​​krydset mellem næse og kinder. Det andet punkt er cirka 2 cm tættere på knoglekanten af ​​kredsløbet, i den muskel, der løfter overlæben (Figur 11).

BTA bør ikke injiceres for tæt på den zygomatiske eminens for at forhindre penetrering af toksinet i den zygomatiske majormuskel. Den initiale anbefalede dosis for hver side af ansigtet er 2 enheder. Botox® eller 5 enheder. Dysport®. Efter 15 dage vurderes resultatet og om nødvendigt gives yderligere injektioner.

Komplikationer: De mest almindelige komplikationer er asymmetri og hængende af overlæben. Asymmetri elimineres ved at bruge 25 % af startdosis af BTA med vurdering af resultatet efter en uge. En hængende midt-overlæbe kan være resultatet af for meget toksineksponering og overaktivitet af zygomaticus major-musklen.

Kommentar af en kosmetolog, dermatovenerolog, læge i lægevidenskab, professor, leder. Institut for Dermatovenereologi og Kosmetologi, statsbudgetuddannelsesinstitution for videregående faglig uddannelse "GGMU under Ruslands sundhedsministerium" Yutskovskaya Y.A.:

— Målet med at korrigere et tandkødssmil er at reducere sammentrækningen af ​​overaktive muskler, der er ansvarlige for at blotlægge tandkødet, og følgelig reducere smilets "bredde". Svækkelse af musklerne fører til et harmoniseret og æstetisk attraktivt smil. Injektionsmønsteret og teknikken afhænger af tilstedeværelsen af ​​dybe nasolabiale folder. For at vurdere tilstanden bør patienten bedes om at smile så bredt som muligt. Eksponering af tandkødet uden dannelse af dybe nasolabiale folder: en ret dyb indsprøjtning i centrum af maksimal aktivitet i den kaudale zone af m.levator labii superioris. Hvis eksponeringen af ​​tandkødet er forbundet med en uddybning af den nasolabiale fold, foretages injektionen i området af den labiale del af m.levator labii superioris alaque nasi ind i bulen i den øvre del af nasolabialfolden. På dette sted er musklen placeret bogstaveligt talt på overfladen; indsprøjtningsdybden bør ikke overstige 3 mm. Dosis af lægemidlet: 2 enheder. lægemiddel Dysport.

spidsen af ​​næsen

Næsespidsen er en vigtig del af dens æstetiske appel. Med alderen falder næsetippen, hvilket understreger ryggens konveksitet. Nedhængning af næsespidsen hos unge patienter er forbundet med øget aktivitet af depressor-septummusklen under smil, hvilket også ofte er ledsaget af afkortning af overlæben. Det samme fænomen observeres hos dem med en fremtrædende næse og en underudviklet hage.

Inden der tages stilling til indførelse af BTA, vurderes længden af ​​patientens overlæbe og nasolabiale vinkel. Der er 2 måder at administrere injektioner i den deprimerende septum-næsemuskel: perkutan og intraoral. Sidstnævnte metode er ret vanskelig at implementere, så vi vil kun overveje metoden til at administrere BTA gennem huden.

På grund af næsens særlige følsomhed over for ydre bedøvelser, anbefales det at bruge iskompresser for at mindske smerter. BTA indsættelsespunkter er placeret på begge sider af næseskillevæggen ved bunden af ​​den mediale crus (Figur 12).

BTA-lægemidlet administreres overfladisk i en dosis på 1-2 enheder. Botox® eller 4-6 enheder. Dysport® for hvert punkt. Dosering kan variere afhængigt af den ønskede grad og varighed af korrektion, ansigtsproportioner, observeret muskelaktivitet og arbejdet i tilstødende muskler.

Komplikationer: Generelt er komplikationer ved korrigering af en hængende næsespids med BTA-præparater yderst sjældne. Blandt bivirkningerne nævner patienterne oftest smerte. For meget virkning af toksiner på depressor septum nasalis muskel kan føre til ptosis af overlæben.

Rynker i det periorale område

Med alderen gennemgår læberne en række ændringer, herunder afkortning af den laterale del, forstørrelse af den dermale del af overlæben, udtynding af den røde kant og fremkomsten af ​​mange lodrette rynker omkring munden. Disse rynker, også kaldet rygerlinjer, kan være resultatet af soleksponering, rygning, arvelige faktorer og overaktiv orbicularis oris-muskel, såsom hos musikere. Der er flere måder at fjerne rynker på overlæben på, herunder fillerinjektioner og forskellige anti-aging procedurer. Botulinumterapi bruges til at korrigere aldersrelaterede ændringer i det periorale område, især ved tilstedeværelse af dybe statiske rynker.

Behandling af orbicularis oris-musklen med BTA-præparater udføres med ekstrem forsigtighed for at opnå effekten af ​​at reducere rynker og ikke påvirke den normale funktion af mundområdet. Derudover er det uacceptabelt at administrere BTA nær hjørnerne af læberne. Ellers vil afspænding af musklerne, der hæver læbehjørnerne under påvirkning af toksinet, føre til ptosis af læberne og savlen. Indsprøjtning af BTA over midten af ​​overlæben vil føre til en udglatning af amorbuen, hvilket er en uønsket virkning fra et æstetisk synspunkt.

Generelt foretages 1-2 injektioner i hver fjerdedel af det periorale område. For at undgå dysfunktion af det orale område anbefales det at administrere BTA-præparater i meget små doser. Når toksinet injiceres 5 mm fra kanten af ​​den røde del af læberne, opnås en sekundær æstetisk effekt af let uddrejning af læben (Figur 13).

Komplikationer: En overdosis af BTA-lægemidler vil føre til læbedysfunktioner såsom manglende evne til at danne et rør, besvær med at udtale plosive konsonanter og problemer med at spise og drikke. Af denne grund anbefales det at starte botulinumbehandling i det periorale område med minimale doser og gentage dem efter behov.

Kommentar fra kosmetolog, dermatovenereolog Ya. A. Yutskovskaya:

— Når du udfører BTA-injektioner i det periorale område, skal det huskes, at musklerne omkring læberne er involveret i implementeringen af ​​vigtige fysiologiske funktioner. Derfor skal korrektion af denne zone udføres meget omhyggeligt. Musklen orbicularis oris er opdelt i den marginale del (pars marginalis) og den labiale del (pars labialis). Injektioner af BTA i læberne gør det muligt at dreje læberne lidt ud, hvilket skaber effekten af ​​at øge deres areal og volumen. Injektioner i den marginale del af orbicularis oris-musklen udføres i nærvær af pung-streng-rynker. Ved at dele huddelen af ​​læben i to og trække sig tilbage mindst 5 mm fra søjlerne i philtrum og fra mundvigene, foretages subkutane injektioner normalt på 2 punkter på hver side i en dosis på 2-5 enheder. Dysport.

Lodrette rynker fra hjørnerne af læberne til hagen

Dybe rynker fra læbehjørnerne til hagen kan give ansigtet et utilfreds, dystert og nogle gange endda foragtende udtryk. Årsagen til dannelsen af ​​sådanne rynker ligger i kombinationen af ​​flere faktorer: en reduktion i kollagenniveauer, atrofi af fedtvæv og tilstedeværelsen af ​​overskydende eller slap hud. Alle disse faktorer kan korrigeres med plastikkirurgi og fyldstofinjektioner. I nogle tilfælde kan dybden af ​​rynker fra læbehjørnerne til hagen øges på grund af øget aktivitet af depressor anguli oris musklerne, som, når de fæstnes til huden, kan trække mundvigene ned. Derefter er det, ved at afspænde disse muskler med BTA-præparater, muligt at sikre, at de zygomatiske major og levator anguli oris-musklerne returnerer mundvigene til deres normale position. Hos nogle patienter lettes stigningen i dybden af ​​rynker fra hjørnerne af læberne til hagen af ​​aktiviteten af ​​platysma-musklerne sammenflettet med de deprimerende mundvige. Så bør effekten af ​​BTA-lægemidler rettes mod begge muskelgrupper. Nogle gange kan de bedste resultater opnås ved at kombinere BTA-præparater og dermale fyldstoffer, hvor førstnævnte forstærker og forlænger virkningen af ​​sidstnævnte.

For at bestemme positionen og mærke de deprimerende vinkler af mundmusklerne og platysma, bliver patienten bedt om at lave en grimasse og blotlægge en række af nedre tænder. Typisk administreres BTA intramuskulært på 2 punkter på hver side. Den første af disse er depressor anguli oris-musklen, og den anden er platysma-snorene, der er fastgjort til den laterale del af orbicularis oris-musklen. Indsættelse af BTA nær hjørnerne af læberne eller midten af ​​underlæben anbefales ikke for at undgå afslapning af orbicularis oris og depressor underlæbe muskler.

Det første punkt er let at opdage ved palpation; det er normalt placeret på fortsættelsen af ​​de nasolabiale folder på en imaginær lodret linje placeret i en afstand af 1 cm fra læbernes hjørner. Det andet punkt er placeret lidt tættere på den ydre grænse af underkæben (Figur 14).

Nogle forfattere foreslår at administrere én injektion af BTA på hver side i en afstand på højst 1 cm over den nederste kant af underkæben på imaginære parallelle linjer tegnet gennem læbernes hjørner. Den anbefalede startdosis er 2-5 enheder. Botox® eller 10 enheder. Dysport® ved hvert injektionspunkt og kan justeres afhængigt af patientens muskelmasse.

Komplikationer: At tage for meget BTA eller administrere det nær mundvigene kan forårsage asymmetri eller problemer med det mundtlige område, såsom savlen eller besvær med at udtale visse lyde.

Kommentar fra kosmetolog, dermatovenereolog Ya. A. Yutskovskaya:

— Depressor anguli oris-muskelen er den mest overfladiske muskel i den nederste tredjedel af ansigtet, derfor er det efter vores erfaring mere rationelt at administrere BTA subkutant: nålen indsættes i huden i en spids vinkel, næsten parallelt med overflade. Således kontrollerer vi injektionsdybden og udelukker diffusion af toksinet ind i de underliggende muskler - quadratus og depressor underlæbe. Efter vores erfaring er administrationen 6-8 enheder. Dysport er nok til at opnå en udtalt effekt.

Dimple på hagen

En fordybning på hagen dannes som følge af sammentrækning af mentalismusklen. BTA-lægemidlet injiceres i et eller to symmetriske punkter placeret ca. 1 cm fra linjen, der deler ansigtet i to direkte over hagens fremspring. Det er ikke tilladt at indsætte BTA tættere end 1 cm fra underlæben. Da mentalismusklen er placeret dybere end de andre, anbefales intramuskulær injektion til periosteum, under fordybningen. Dette vil forhindre toksinet i at sprede sig ind i orbicularis oris-musklen. Nogle forfattere hævder, at på trods af den dybe placering af den mentale muskel kan der opnås gode resultater med overfladiske injektioner (Figur 15). Den anbefalede samlede dosis er 2,5-8 enheder. Botox® eller 2,5-20 enheder. Dysport®.

Komplikationer: Hvis begrænsningerne for indførelse af BTA nær underlæben overholdes, medfører denne procedure ikke andre komplikationer end blå mærker og hæmatomer.

Bånd af platysma

Aldersrelaterede hudforandringer er forbundet med overdreven slaphed i huden, tab af elasticitet, dannelse af en dobbelthage, lipodystrofi, prolaps af de submandibulære kirtler og knogleresorption. Den subkutane muskel i nakken kan blive overaktiv, miste tonus eller gå i opløsning, hvilket alt sammen fører til den såkaldte "kalkunhals"-effekt. Platysma bundter placeret vandret og lodret bliver mærkbare med øget sammentrækning.

Botulinumbehandling i nakkeområdet er rettet mod at reducere de ydre manifestationer af platysmakontraktion. Derudover har afspænding af platysmabåndene en positiv kosmetisk effekt på den ovale linje og rynker fra læbernes hjørner til hagen. De bedste kandidater til botulinumtoksinbehandling i nakkeområdet er patienter, som demonstrerer aktiv sammentrækning af platysma under samtale.

BTA-præparater indgives til patienten i siddende stilling med maksimal spænding af platysma i retning af snorene. Afhængigt af ledningens længde indsættes BTA i 4-8 punkter placeret i en afstand af 1,5 cm fra hinanden, idet man griber ledningerne med den ikke-dominerende hånd (Figur 16).

Den moderate anbefalede initiale dosis er 2 enheder. Botox® eller 5 enheder. Dysport® for hvert punkt. For dyb administration og overdosering bør undgås.

Komplikationer: Ofte, efter injektioner af BTA-lægemidler i nakkeområdet, forbliver blå mærker. Det anbefales at undgå at indsprøjte BTA i svælget på grund af risikoen for eksponering af de underliggende muskler for toksinet, hvilket kan føre til synkebesvær, svækkelse af nakken og dysfoni. Botulinumbehandling er heller ikke egnet til at korrigere vandrette rynker på halsen. På grund af det store antal injektionspunkter for BTA-lægemidler er anti-aging-nakkekorrektionsproceduren desuden ret dyr.

Kommentar fra kosmetolog, dermatovenereolog Ya. A. Yutskovskaya:

— Til dato er der oparbejdet en del erfaring, og der er offentliggjorte data om botulinumbehandling til horisontale nakkerynker. Korrektion af dette område kræver naturligvis en kombination af botulinumterapi og injektionsplastikkirurgi ved hjælp af de mest fleksible og let skulpturelle fyldstoffer. BTA-injektioner som monoterapi er ikke altid effektive. Den samlede dosis af Dysport til korrektion af nakkerynker er 50-60 enheder. Botulinumtoksin injiceres langs rynken på punkter placeret 5 mm over den med intervaller på cirka 1 cm. Som regel fortyndes lægemidlet i standardfortynding yderligere 2 gange med saltvandsopløsning.

Kombinerede teknikker

BTA-præparater bruges både separat og sammen med andre midler under en eller flere sekventielle procedurer, der sigter mod at behandle forskellige lag af huden og dens ufuldkommenheder. I løbet af de sidste par år har principperne for ansigtsforyngelse undergået betydelige ændringer og er gået fra en todimensionel tilgang til at korrigere hypodynamiske rynker til en tredimensionel tilgang, som også inkluderer aspektet af vævsvolumen tabt med alderen. Dette har ført til nogle ændringer i den kliniske brug af BTA-lægemidler. Nu forsøger læger at rette ikke et, men flere områder på én gang for at opnå det mest naturlige resultat. Derudover bruges BTA-præparater i stigende grad sammen med andre produkter, herunder dermale fyldstoffer. Den kombinerede brug af BTA og fillers svarer til konceptet med en tredimensionel tilgang til foryngelse og giver mere æstetisk attraktive og langtidsholdbare resultater. Når det administreres sammen med et fyldstof, bremser BTA metaboliske processer i det omgivende væv og forlænger derved fyldstoffets virkningsperiode.

BTA øger også effekten af ​​laserforyngelse, da kollagenproduktionen i immobiliseret væv sker hurtigere. For eksempel kan fremragende æstetiske resultater opnås ved hjælp af laserlæbeforyngelse med foreløbig (1-2 uger før) administration af BTA. Regelmæssige (med et interval på 4-6 uger) BTA-injektioner efter anti-aging-procedurer forlænger deres virkning.

Derudover bruges BTA-præparater med succes i forbindelse med kemisk peeling, især hos patienter med tegn på fotoældning.

BTA-indsprøjtninger kan også kombineres med forskellige plastikoperationer, for eksempel øjenbrynsløftning, blefaroplastik af nedre og øvre øjenlåg og rhytidektomi.

Immunogenicitet

Immunologiske komplikationer under botulinumbehandling reduceres til akutte allergiske reaktioner over for humant serumalbumin. Dette fænomen er muligt, når der administreres for høje doser af toksinet, hvilket fører til dannelsen af ​​IgH-antistoffer, hvis antal stiger i direkte forhold til volumenet af det administrerede BTA-lægemiddel. Resultatet af denne reaktion af kroppen er inaktivering af toksinet. Men i æstetisk medicin bruges BTA-præparater normalt i meget små doser, så spørgsmålet om immunogenicitet er ikke en grund til bekymring.

Konklusion

BTA-injektioner er den mest populære ansigtsforyngelsesprocedure, 100% effektiv og sikker, når doseringen overholdes. Det er vigtigt at huske, at BTA-præparater ikke er udskiftelige. Med skiftet i begrebet foryngelse mod en tredimensionel tilgang, der tager højde for vigtigheden af ​​tab af vævsvolumen, anvendes BTA-præparater i stigende grad i kombination med hyaluronsyrefyldstoffer og andre procedurer, som gør det muligt at opnå den mest harmoniske og langtidsholdbart æstetisk resultat.

Næsen spiller en vigtig rolle i ansigtets æstetik for både mænd og kvinder. I denne henseende er det let at forstå den voksende interesse for at korrigere ufuldkommenheder i næsens form, størrelse og volumen gennem flere århundreder eller endda siden oldtiden. I det sidste årti har alle kirurgiske og kosmetiske minimalt invasive teknikker udviklet sig eksponentielt.

Metoder til foryngelse og korrektion af nasale ufuldkommenheder er blevet bredt udviklet i medicin i det tredje årtusinde. I mange tilfælde er ikke-kirurgiske korrektionsmetoder attraktive på grund af deres lave invasivitet. Vi vil beskrive en teknik til kombineret brug af botulinumtoksin A (BTxA) og absorberbare fyldstoffer til æstetisk korrektion af næsens form.

Med denne omfattende tilgang vil BTxA reducere de ufuldkommenheder, der er forbundet med muskelhypertonicitet, mens hyaluronsyrefyldstoffer vil korrigere alle ufuldkommenheder i næseprofilen fra rod til spids. Næsekorrektion baseret på et klart kendskab til anatomi og brug af korrekte fillerinjektionsteknikker vil undgå de fleste bivirkninger. Patienterne vurderede denne korrektionsmetode som effektiv og langvarig.

Lad os være opmærksomme på finesserne i næsekorrektion ved hjælp af botulinumtoksin A (BTxA).

Tidligere, når vi korrigerede dette område, valgte vi blokadepunktet, som var placeret i en afstand på 1,5 cm fra det indre øjenkrog til midten af ​​næseryggen. Det var på dette tidspunkt, at den intradermale injektion blev foretaget. Med introduktionen af ​​4 enheder af lægemidlet Dysport (1 deling af en insulinsprøjte ved fortynding af en flaske med 500 enheder med 1,5 ml saltvand) reducerede vi den motoriske aktivitet af næsemusklen (m. nasalis)).

I øjeblikket er det mere relevant at bruge en anden teknik - at slukke for næsemusklen uden at blokere m. levator labii superioris alaeque nasi, fordi i praksis blev det klart, at blokaden næsten aldrig fungerer ordentligt.

For at forbedre effekten kan du slå m. levator labii superioris alaeque nasi. Det er mere praktisk at gøre dette ved at bruge følgende protokol:

— stik nålen lateralt for næsevingen ind i den dybeste del af nasolabialfolden. Vi rører nålen til næsebenet og trækker os lidt tilbage og injicerer lægemidlet i 1-2 delinger af insulinsprøjten.

Blandt bivirkningerne kan vi forvente øget diffusion af lægemidlet, hvilket fører til nedsat mobilitet af overlæben, og læben kan falde ned på tænderne. For at undgå sådanne komplikationer anbefales det at bruge en 1,5 ml fortynding af Dysport frem for 2,5 ml.

Du kan blokere denne muskel højere oppe, men du skal huske, at den kantede arterie løber langs næsens knogleryg. Muskel m. Levator labii superioris alaeque nasi løber næsten langs sømmen mellem næseknoglen og overkæben. Derfor, hvis vi vil blokere uden komplikationer, skal vi finde et punkt over næsevingen på det sted, hvor næsebenet lige begynder, i overgangsøjeblikket til overkæben. M går i dette hul. levator labii superioris alaeque nasi, og det er bedre at blokere lige her.

Sådan indsnævrer du anatomisk brede næsebor

I gamle anatomi-lærebøger blev den muskel, der var ansvarlig for at udvide næseborene, betragtet som en gren af ​​m. levator labii superioris alaeque nasi og passerede til næsefløjen. Det blev betragtet som en kontinuerlig næsedilator med funktionen at udvide næseborene. Nu betragtes det som en separat tværgående muskel, der udvider næsens vinger.

For at reducere aktiviteten af ​​den muskel, der er ansvarlig for udvidelsen af ​​næsevingerne, er det nok at injicere 0,5 divisioner af en insulinsprøjte fortyndet med 1,5 ml direkte i hullet over næsevingen. Husk, at administration på dette tidspunkt kan være enten intradermal eller subdermal. På dette sted er vi ikke i fare for hverken diffusion af stoffet eller forvrængning af næsen.

Skal jeg slukke for depressor septum muskel? Ingen gør dette i klinisk praksis. Overaktivitet af denne muskel er ret sjælden. Og i betragtning af at fillers nu bruges til at forme næsen i et meget bredt udvalg, er det en mere sikker mulighed som et alternativ til næseplastik.

Finesser af næsekorrektion ved hjælp af hyaluronsyrefyldstoffer

At løfte spidsen af ​​næsen med fyldstof er ikke særlig svært, hvis du korrekt forstår på hvilket sted, til hvilken dybde og hvor meget korrektion der skal udføres. For at opnå maksimale resultater er det nødvendigt at indføre fyldstof ved grænsen af ​​de dermale og subdermale lag langs selve septumet.

Det er også obligatorisk at lave en basisbolus under bruskbenene, der udgør selve skillevæggen. For at konsolidere det opnåede resultat er det nødvendigt at blødgøre overgangen fra panden til næseryggen og på dette sted placere en bolus af lægemidlet i en mængde på 0,3 til 0,5 ml.

Et godt æstetisk resultat opnås ved at indføre en lille mængde af lægemidlet subdermalt langs næseryggen ved hjælp af en lineær teknik gennem en kanyle. Denne korrektionsteknik vil ikke kun give effekten af ​​at løfte næsespidsen og indsnævre næseborene foran, men også æstetisk forbedre patientens profil.

Fremkomsten af ​​minimalt invasive metoder, især æstetiske korrektionsmetoder, gør det muligt for højt kvalificerede læger at rette mange mindre mangler, som i mange tilfælde krævede kirurgisk korrektion. I dag er det muligt at opnå en væsentlig forbedring af udseendet, som tilfredsstiller patienter og ikke kræver kirurgisk indgreb.