Τι λέει η έρευνα για τη θεραπεία κρουστικών κυμάτων;

Ως ποδίατροι και χειρουργοί, θα θέλαμε να αντιμετωπίσουμε τη χρόνια πελματιαία απονευρωσίτιδα χωρίς τους κινδύνους και τις επιπλοκές που συνεπάγονται οι συμβατικές απελευθερώσεις της πελματιαίας απονευρωσίας. Μελετήσαμε την εμβιομηχανική των κάτω άκρων και διδαχθήκαμε ότι σε όλες τις χειρουργικές επεμβάσεις πρέπει να κατανοούμε και να σεβόμαστε τη λειτουργία του ανθρώπινου ποδιού και πώς κάθε χειρουργική επέμβαση τροποποιεί τη συγκεκριμένη λειτουργία και τη σταθερότητά του. Σήμερα θα μάθουμε τα πάντα.

Ωστόσο, μελέτες εξωσωματικής θεραπείας κρουστικών κυμάτων (ESWT) έχουν αποδείξει ότι μπορούμε να αντιμετωπίσουμε τη χρόνια πελματιαία απονευρωσίτιδα χωρίς να εκθέτουμε τους ασθενείς σε κανέναν από τους γνωστούς κινδύνους (από λοίμωξη και παγίδευση νεύρων έως αντανακλαστική συμπαθητική δυστροφία (RSD) και καλκανοκοβοειδές σύνδρομο) που σχετίζονται με κάθε είδους χειρουργική απελευθέρωση της πελματιαίας απονεύρωσης. Διαβάστε περισσότερα.

Πώς λειτουργούν τα κρουστικά κύματα;

Πώς λειτουργεί λοιπόν αυτή η μη επεμβατική θεραπεία; Λοιπόν, δεν υπάρχει τίποτα μυστικιστικό ή μυστηριώδες σε ένα ωστικό κύμα. Αυτό δεν είναι τίποτα άλλο από μια ηχητική έκρηξη. Το κρουστικό κύμα δημιουργείται από ηλεκτρομαγνήτες που παράγουν ένα σήμα μέσω του νερού. Το σήμα κατευθύνεται μέσω ενός φακού για να κατευθύνει όλη την ενέργεια σε ένα μόνο εστιακό σημείο. Η χρήση συσκευής ESWT επιτρέπει στο πόδι του ασθενούς να τοποθετηθεί σε αυτό το εστιακό σημείο όπου λαμβάνει όλη την κατευθυνόμενη ενέργεια προς τον τραυματισμένο ιστό.

Ένα κρουστικό κύμα έχει ορισμένα φυσικά χαρακτηριστικά. Υπάρχει υψηλή πίεση αιχμής (μερικές φορές πάνω από 100 MPa), αλλά η μέση πίεση των κρουστικών κυμάτων είναι περίπου 50 MPa με σύντομο κύκλο ζωής περίπου 10 ns. Επιπλέον, υπάρχει, εξ ορισμού, μια γρήγορη αύξηση της αρχικής πίεσης μικρότερη από 10 ns και ένα ευρύ φάσμα συχνοτήτων που είναι τυπικά στην περιοχή 16-20 Hz.

Όταν ένα κρουστικό κύμα διεισδύει στον ιστό, μπορεί να διασπαστεί και να αντανακλά την απορρόφηση της κινητικής ενέργειας από τις ακριβείς δομές του σώματος (οστά, λίπος, τένοντες, σύνδεσμοι) που εκτίθενται στο ωστικό κύμα.(1) Όλες οι μέθοδοι παραγωγής κρουστικών κυμάτων ( ηλεκτροϋδραυλική, ηλεκτρομαγνητική και πιεζοηλεκτρική) εξαρτώνται από τη μετατροπή της ηλεκτρικής ενέργειας σε μηχανική ενέργεια.)

Όταν ένα ηχητικό κύμα μεταδίδεται στον ιστό, υπάρχουν δύο επίπεδα μετάδοσης: χαμηλής ενέργειας και υψηλής ενέργειας. Η χαμηλή ενέργεια έχει αναλγητική δράση καταστρέφοντας μερικώς ή πλήρως τις κυτταρικές μεμβράνες. Όταν υψηλή ενέργεια (οποιαδήποτε ενέργεια μεγαλύτερη από 0,28 MJ/mm2) έρχεται σε επαφή με κατεστραμμένο ιστό, εμφανίζεται μια άμεση βιολογική αλληλεπίδραση. Το σώμα θα ανταποκριθεί αυξάνοντας τη ροή του αίματος στην περιοχή, ξεκινώντας την αγγειακή νεογένεση και τον κύκλο αποκατάστασης. Όταν εφαρμόζετε υψηλή ενέργεια στην κατεστραμμένη πελματιαία περιτονία, αρχίζει η επανορθωτική επούλωση. Αυτή η διαδικασία έχει ως αποτέλεσμα το σχηματισμό ινοβλαστών και νέου υγιούς ιστού στην περιοχή που κάποτε ήταν αγγειακός ιστός.