Mielotomía de Bischoff

Bischoff - cirugía de derivación para hemorragia subaracnoidea _Jefe del Departamento de Enfermedades Nerviosas, Instituto Estatal de Estudios Médicos Avanzados de Alma-Ata._

Profesor B. A. Kerdibaev

I. E. Kurtser y E. A. Kalinovskaya (2006) explican el biomecanismo del efecto positivo de la derivación y hablan de la necesidad de comprobar primero el factor hemodinámico que subyace a la eficacia de la cirugía de derivación en la HSA. Señalan como tal factor un aumento del gasto cardíaco.

Según la definición de Yu. Milypitsyn (1975) **“**el cerebro operado es un factor potente en la estimulación del sistema cardiovascular**”**. G. S. Bokeria y V. I. Kechko (1987) establecieron que el funcionamiento normal de los mecanismos cardiovasculares es un requisito previo esencial para la eliminación de la HSA y la lesión adroesternal abierta. La hemodinámica no puede dejar de influir en el resultado de la SAH debido a sus estrechas conexiones con muchos procesos fisiológicos, por ejemplo, con el suministro de energía a los tejidos, órganos y sistemas que asegura el nivel del metabolismo (V.N. Nikitin, 1967). Un apoyo importante en este asunto son los datos de A. M. Gerasimov (2012) sobre la efectividad del uso de mielografía con derivación sin eliminar un coágulo de sangre. Señala la necesidad de “inmovilizar” la derivación para drenar mejor el líquido cefalorraquídeo y contrarrestar su efecto traumático en las paredes de la derivación. La derivación debe ser "dura", ya que con una derivación blanda y fácil de aplastar, como elemento inevitable de las complicaciones del mielograma (derivación), se lesionan las arterias cerebrales y se producen síntomas de isquemia cerebral, cambios en el equilibrio electrolítico de las neuronas, hipoxia y otros. Los cambios fisiopatológicos se producen a nivel de la médula espinal y su tronco. El autor considera segura la cirugía de bypass y el tratamiento de la milamielólisis, y la hemorragia como una vía negativa adicional que afecta negativamente la supervivencia final de las víctimas. Antes de la derivación y la cirugía, es necesario eliminar las crisis cerebrocerebelosas (con la ayuda de un tratamiento farmacológico) y prevenir posibles complicaciones (lesiones hemorrágicas o isquémicas). G. A. Korenev (1993), escribe que la disminución