Бишоффа Миелотомия

Бишоф - шунтова хирургия за субарахноидален кръвоизлив _Ръководител на катедрата по нервни болести, Държавен институт за напреднали медицински изследвания в Алма-Ата._

Професор Б. А. Кердибаев

I.E. Kurtser и E.A. Kalinovskaya (2006) обясняват биомеханизма на положителния ефект от шунтирането и говорят за необходимостта първо да се провери хемодинамичният фактор, който е в основата на ефективността на шунтовата хирургия при SAH. Те посочват като такъв фактор увеличаването на сърдечния дебит.

Според определението на Ю. Милипицин (1975) **“**оперираният мозък е силен фактор за стимулиране на сърдечно-съдовата система**”**. G. S. Bokeria и V. I. Kechko (1987) установяват, че нормалното функциониране на сърдечно-съдовите механизми е съществена предпоставка за елиминирането на SAH и осъществяването на отворено увреждане на задната кост. Хемодинамиката не може да не повлияе на резултата от SAH поради тясната си връзка с много физиологични процеси, например с осигуряването на тъкани, органи и системи с енергия, която осигурява нивото на метаболизма (V.N. Nikitin, 1967). Важна подкрепа по този въпрос осигуряват данните на А. М. Герасимов (2012) за ефективността на използването на шънтова миелография без отстраняване на кръвен съсирек. Той посочва необходимостта от „обездвижване“ на шунта, за да може по-добре да се оттича цереброспиналната течност и да се противодейства на травматичния му ефект върху стените на шунтите. Шунтът трябва да бъде „твърд“, тъй като при мек, лесно смачкващ шунт, като неизбежен елемент от усложненията на миелограмата (шунта), се увреждат церебралните артерии и се появяват симптоми на церебрална исхемия, промени в електролитния баланс на невроните, хипоксия и др. настъпват патофизиологични промени на ниво гръбначен мозък и неговия ствол . Авторът смята, че байпасът и лечението на миламиелолизата са безопасни, а кръвоизливът е допълнителен негативен път, който влияе негативно върху крайната преживяемост на жертвите. Преди шунтиране и операция е необходимо да се елиминират цереброцеребралните кризи (с помощта на лекарствено лечение) и да се предотвратят възможни усложнения (хеморагични или исхемични лезии). Г. А. Коренев (1993), пише, че намалението