Мієлотомія Бішофа

Бішоффа – шунтуюча операція при субарахноїдальному крововиливі _Завідувач кафедри нервових хвороб Алма-Атинського державного інституту вдосконалення лікарів.

Професор Б. А. Кердібаєв

І. Є. Курцер та Є. А. Калиновська (2006 р.) пояснюють біомеханізм позитивного впливу шунтування та говорять про необхідність насамперед перевірити гемодинамічний фактор, який лежить в основі ефективності шунтуючої операції при САК. Як такий чинник вони вказують збільшення серцевого викиду.

За визначенням Ю. Милипицина (1975) **«**оперований мозок є сильним чинником стимуляції серцево-судинної системи**»**. Г. С. Бокерія та В. І. Кечко (1987) встановили, що нормальне функціонування серцево-судинних механізмів є суттєвою передумовою для ліквідації САК та здійснення відкритої адростерно-травми. Гемодинаміка не може не впливати на результат САК завдяки тісним її зв'язкам з багатьма фізіологічними процесами, наприклад із забезпеченням тканин, органів та систем енергією, що забезпечує рівень метаболізму (В. Н. Нікітін, 1967). Важливою опорою в цьому питанні нам є дані А. М. Герасимова (2012) про ефективність застосування мієлографії, що шунтує, без видалення тромбу. Він вказує на необхідність «іммобілізації» шунту з метою кращого відведення спинномозкової рідини та протидії її травматичному впливу на стінки шунтів. Шунт повинен бути "твердим", так як при м'якому, легкозмінному шунті як неминучому елементі ускладнення мієлограми (шунта) травмуються мозкові артерії, і настають симптоми церебральної ішемії, змінюється електролітний баланс нейронів, відбувається гіпоксія та інші патофізіологічні зрушення на рівні спинного мозку . Автор вважає шунтування та лікування миламієлолізу безпечним, а крововилив – додатковим негативним шляхом, що негативно позначається на кінцевій виживаності постраждалих. Перед шунтуванням та операцією необхідно ліквідувати цереброцеребеллярні кризи (за допомогою медикаметозного лікування) та запобігти можливим ускладненням (геморагічні або ішемічні ураження). Г. А. Коренєв (1993), пише, що зменшення