Μυελοτομία Bischoff

Bischoff - χειρουργική παροχέτευσης για υπαραχνοειδή αιμορραγία _Προϊστάμενος του Τμήματος Νευρικών Νοσημάτων, Κρατικό Ινστιτούτο Προηγμένων Ιατρικών Σπουδών Alma-Ata._

Καθηγητής B. A. Kerdibaev

Οι I.E. Kurtser και E.A. Kalinovskaya (2006) εξηγούν τον εμβιομηχανικό μηχανισμό της θετικής επίδρασης του shunting και μιλούν για την ανάγκη να ελεγχθεί πρώτα ο αιμοδυναμικός παράγοντας, ο οποίος αποτελεί τη βάση της αποτελεσματικότητας της επέμβασης shunting για SAH. Επισημαίνουν την αύξηση της καρδιακής παροχής ως τέτοιο παράγοντα.

Σύμφωνα με τον ορισμό του Yu. Milypitsyn (1975) **"**ο εγχειρισμένος εγκέφαλος είναι ένας ισχυρός παράγοντας για την τόνωση του καρδιαγγειακού συστήματος**"**. Οι G. S. Bokeria και V. I. Kechko (1987) διαπίστωσαν ότι η φυσιολογική λειτουργία των καρδιαγγειακών μηχανισμών είναι απαραίτητη προϋπόθεση για την εξάλειψη του SAH και την εφαρμογή του ανοιχτού τραυματισμού αδροστερνίου. Η αιμοδυναμική δεν μπορεί παρά να επηρεάσει την έκβαση της SAH λόγω των στενών της συνδέσεων με πολλές φυσιολογικές διεργασίες, για παράδειγμα, με την παροχή ενέργειας σε ιστούς, όργανα και συστήματα που διασφαλίζει το επίπεδο του μεταβολισμού (V.N. Nikitin, 1967). Μια σημαντική υποστήριξη σε αυτό το θέμα παρέχουν τα δεδομένα του A. M. Gerasimov (2012) σχετικά με την αποτελεσματικότητα της χρήσης της μυελογραφίας διακλάδωσης χωρίς αφαίρεση θρόμβου αίματος. Επισημαίνει την ανάγκη να «ακινητοποιηθεί» η παροχέτευση προκειμένου να παροχετευτεί καλύτερα το εγκεφαλονωτιαίο υγρό και να εξουδετερωθεί η τραυματική επίδρασή του στα τοιχώματα των παροχετεύσεων. Η διακλάδωση πρέπει να είναι «σκληρή», αφού με μια μαλακή, εύκολα συνθλίβεται παροχέτευση, ως αναπόφευκτο στοιχείο των επιπλοκών του μυελογράμματος (shunt), τραυματίζονται εγκεφαλικές αρτηρίες και εμφανίζονται συμπτώματα εγκεφαλικής ισχαιμίας, αλλάζει η ισορροπία ηλεκτρολυτών των νευρώνων, υποξία και άλλα. παθοφυσιολογικές αλλαγές συμβαίνουν στο επίπεδο του νωτιαίου μυελού και του κορμού του. Ο συγγραφέας θεωρεί ότι η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης και η θεραπεία της μιλαμυελόλυσης είναι ασφαλείς και η αιμορραγία ως μια επιπλέον αρνητική οδός που επηρεάζει αρνητικά την τελική επιβίωση των θυμάτων. Πριν από το shunting και το χειρουργείο, είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν οι κρίσεις της εγκεφαλοπαρεγκεφαλίδας (με τη βοήθεια φαρμακευτικής θεραπείας) και να προληφθούν πιθανές επιπλοκές (αιμορραγικές ή ισχαιμικές βλάβες). Ο G. A. Korenev (1993), γράφει ότι η μείωση