Terapia de ejercicios para enfermedades del sistema respiratorio.

El efecto curativo del ejercicio. enfermedades respiratorias se basa en la capacidad de una persona para regular y controlar la profundidad y la velocidad de la respiración, la duración de las fases y pausas respiratorias, restaurar el tipo completo de respiración más fisiológico en reposo y durante la actividad muscular de fuerza activa. Una combinación competente de entrenamiento físico de fortalecimiento general con técnicas especiales de respiración y varias fases de la respiración aumenta la circulación sanguínea y linfática en los pulmones, ayuda a acelerar y resolver completamente los procesos infiltrativos y exudativos, previene adherencias y otras complicaciones.

En caso de enfermedades pulmonares crónicas, el ejercicio físico puede mejorar la función respiratoria deteriorada. Ejercicios específicos permiten fortalecer los músculos respiratorios, aumentar la excursión del tórax y el diafragma y ayudar a estirar las adherencias pleurales. Actuación ejercicios de respiración en ciertas posiciones iniciales (la llamada gimnasia de drenaje) permite mejorar la salida y eliminación de secreciones patológicas durante procesos purulentos en los pulmones. La llamada gimnasia espiratoria, que utiliza ejercicios de respiración con una exhalación especialmente difícil, se utiliza para prevenir la pérdida de oxígeno de los bronquios y aumentar la fuerza y ​​​​la resistencia de los músculos respiratorios. Para las enfermedades pulmonares con componente asmático y para el asma bronquial, la gimnasia respiratoria de relajación es muy eficaz, cuya esencia es una combinación de ejercicios de respiración estáticos y dinámicos con un entrenamiento especial para relajar los músculos del torso y las extremidades, complementado con elementos de Entrenamiento autógeno (autohipnosis).

Las contraindicaciones para la terapia con ejercicios para enfermedades del sistema respiratorio son: insuficiencia respiratoria de tercer grado, absceso pulmonar antes de irrumpir en el bronquio o enquistamiento, sangrado (hemoptisis) y su amenaza, estado asmático, una gran cantidad de exudado en la cavidad pleural. o su rápida acumulación, atelectasia pulmonar completa, temperatura corporal elevada.

1. Neumonía
2. Pleuritis
3. Enfermedades pulmonares obstructivas crónicas
4. Enfisema
5. Asma bronquial

Neumonía

En la neumonía aguda, el tratamiento con ejercicios se prescribe teniendo en cuenta el modo motor del paciente después del establecimiento de una fiebre leve típica o persistente y la presencia de datos clínicos, radiológicos y de laboratorio que indiquen un desarrollo inverso del proceso inflamatorio.

Para los pacientes en reposo en cama, se recomiendan ejercicios de respiración estáticos y dinámicos, así como ejercicios gimnásticos elementales de ligera intensidad para las extremidades superiores e inferiores en la posición inicial acostada y sentada. Los ejercicios básicos se realizan con un rango de movimiento limitado e incompleto a un ritmo pausado. La duración de las clases de LG es de 10 a 15 minutos. En los pacientes en sala, los ejercicios terapéuticos se realizan durante 20-25 minutos en la posición inicial acostado, sentado y de pie. Además de los ejercicios especiales de respiración, se utilizan ejercicios generales de desarrollo en una proporción de 1:1 - 1:2. Para los pacientes que están en régimen libre, el entrenamiento de PH se realiza según un método de fortalecimiento general mediante ejercicios con aparatos, en pared de gimnasia, juegos y caminatas dosificadas. El tiempo total dedicado a la práctica de diversas formas de terapia con ejercicios en este grupo de pacientes puede alcanzar entre 1,5 y 2,5 horas por día. Al mismo tiempo, la proporción de ejercicios de respiración y de fortalecimiento general es de 1:3 - 1:4, y la frecuencia cardíaca es de hasta 100 latidos por minuto. Después del alta hospitalaria, se recomienda el ejercicio aeróbico (correr, nadar, entrenar en máquinas de ejercicio) y procedimientos de endurecimiento.

Para la pleuresía, la terapia con ejercicios se prescribe 2-3 días después de que baja la temperatura, con una disminución significativa en la cantidad de exudado y el estado general satisfactorio del paciente. La técnica de LH para la pleuresía se basa en la localización del proceso y el modo motor de los pacientes. Los ejercicios especiales para la pleuresía son ejercicios de respiración con una inclinación máxima hacia el lado sano al exhalar. El rango de movimiento puede ser

aumenta levantando el brazo, utilizando objetos y equipos (pelotas, mancuernas, etc.). Para evitar adherencias, es necesario cambiar periódicamente la posición del cuerpo. Cuando se forman adherencias en el seno costofrénico, se recomienda un entrenamiento especializado: una respiración profunda (o mejor dicho, incluso completa) en el momento de la máxima sentadilla (profunda) posible con las extremidades superiores fijas, usando las manos para agarrar la barra transversal del pared de gimnasia aproximadamente a la altura del pecho. También se utilizan ejercicios de respiración para un pulmón sano y ejercicios de fortalecimiento general para varios grupos de músculos. La duración de la LH es de 5 a 10 minutos, se repite cada hora al comienzo del tratamiento y hasta 1/3 de hora, 3 a 4 veces al día en una sala. Las formas de terapia con ejercicios en pacientes con régimen general son similares a las de la neumonía aguda.

Enfermedades pulmonares obstructivas crónicas

En las enfermedades pulmonares obstructivas crónicas, la fisioterapia se utiliza de forma diferencial según la forma clínica de la enfermedad. Cuando predominan los procesos proliferativos con probable resultado en neumosclerosis, se utilizan combinaciones de diversos ejercicios de respiración con ejercicios de fortalecimiento general de grupos de músculos grandes y medianos. Cuando se produce la formación de abscesos, el drenaje posicional (postural) se utiliza periódicamente (2-3 veces al día) como un medio eficaz para eliminar el esputo purulento y reducir la intoxicación en el cuerpo del paciente. Para realizarlo es necesario que el foco purulento esté situado por encima del tracto de salida. Por ejemplo, si la lesión se localiza en los lóbulos medio o inferior de los pulmones, se coloca al paciente en una camilla con el elemento para las piernas elevado entre 40 y 45° o en una camilla de drenaje especializada. La duración del drenaje postural es de 10 a 30 minutos. Para aumentar el efecto de drenaje, se recomienda el uso de gimnasia de drenaje, que es una combinación de posiciones de drenaje con varios ejercicios para el cuerpo y las extremidades con empujones estrictos para la tos que ayudan a eliminar el esputo. Para aumentar el flujo de aire exhalado y aumentar la separación del esputo, a menudo se utilizan la exhalación profunda y no forzada, el cambio periódico de las posiciones iniciales y el masaje vibratorio del tórax sobre el sitio de la lesión. Los ejercicios se utilizan en un ciclo de 6 a 8 veces al día durante 10 a 15 minutos.

Con el enfisema pulmonar, es necesario realizar gimnasia espiratoria, en la que, junto con ejercicios de fortalecimiento general para la mayoría de los grupos de músculos, se utilizan intensamente ejercicios de respiración estática y dinámica con exhalación a través de los labios fuertemente comprimidos. Para controlar la suavidad y la duración de la exhalación, al exhalar se utiliza la pronunciación de consonantes sonoras y vocales individuales ("z", "zh", "r", "e", "i" y otras). Los ejercicios se realizan a un ritmo lento y medio con el máximo rango de movimiento disponible. A menudo utilizan una densidad de lecciones del 60-70%. Los ejercicios de respiración deben realizarse 2 o 3 veces al día durante 20 a 40 minutos. Durante la remisión, están indicados ejercicios aeróbicos con una potencia del 60-75% de la carga umbral.

Asma bronquial

Los objetivos de la terapia con ejercicios para el asma bronquial son: enseñar al paciente a respirar correctamente, aumentar la movilidad del tórax, fortalecer y desarrollar los músculos respiratorios, prevenir el enfisema, aumentar la adaptación a las influencias ambientales, la estabilidad psicológica y la tolerancia a la actividad física.

Se prescribe un curso de fisioterapia para el asma bronquial lo antes posible (en la unidad de cuidados intensivos) y consta de períodos de preparación y entrenamiento. El período preparatorio dura aproximadamente 2 semanas y tiene como objetivo enseñar técnicas de control de la respiración, el comportamiento correcto durante un ataque y la capacidad de prevenir, aliviar o detener un ataque sin medicamentos. La duración de las sesiones de fisioterapia durante este período es de 10 a 30 minutos; El autoentrenamiento es obligatorio 2-3 veces al día con un intervalo de 4-5 horas. El período de entrenamiento dura casi toda la vida del paciente, ya que los ejercicios respiratorios especiales no tienen un efecto a largo plazo. La duración de las clases de fisioterapia durante el día es de hasta 1,5 horas, incluido el estudio independiente y el entrenamiento físico.

Los principales medios de terapia con ejercicios para el asma bronquial son: LH (ejercicios respiratorios de relajación diafragmática, ejercicios respiratorios estáticos y dinámicos con una fase de exhalación extendida, ejercicios para todos los músculos del tronco y las extremidades, ejercicios con aparatos), relajación post-isométrica ( PIR) para los músculos del cuello, cinturones de hombro, rotadores del torso, caminata dosificada (30-60 minutos a una velocidad de 100-120 pasos por minuto), caminatas (hasta 2 horas por día), ciclismo (15-20 minutos ), aparatos de ejercicio, natación, esquí, etc. El endurecimiento con baños de aire y procedimientos de agua se realiza durante y después de las clases de PH. También se han generalizado sistemas especiales de ejercicios de respiración, el método K-P. Buteyko (método de eliminación voluntaria de la respiración profunda), método de A.N. Strelnikova (método para contrarrestar la inhalación), método de V.V. Gneushev (método de reducción voluntaria de MOP), gimnasia sonora, etc. Para mejorar la calidad de la ventilación pulmonar, también se utilizan dispositivos especiales: boquillas para la exhalación pasiva, simuladores de respiración, respiración a través de un tubo delgado, respiración en un recipiente lleno de agua. , inflando juguetes de goma.

Contraindicaciones de la terapia con ejercicios: insuficiencia cardíaca pulmonar de grado III, enfermedad cardíaca pulmonar crónica en etapa de descompensación, exacerbación del proceso inflamatorio en los pulmones, febrilidad, glaucoma, epilepsia, tuberculosis y procesos tumorales en los pulmones, diabetes mellitus grave. Los ejercicios con hiperventilación, un aumento brusco de la presión intratorácica (esfuerzo) o contener la respiración durante más de 5 a 7 segundos están contraindicados.