Træningsterapi for sygdomme i luftvejene

Den helbredende effekt af træning luftvejssygdomme er baseret på en persons evne til at regulere og kontrollere vejrtrækningens dybde og hastighed, varigheden af ​​vejrtrækningsfaser og respiratoriske pauser, genoprette den mest fysiologiske fulde type vejrtrækning i hvile og under aktiv styrke muskelaktivitet. En kompetent kombination af generel styrkende fysisk træning med specielle vejrtrækningsteknikker og forskellige faser af vejrtrækningen øger blod- og lymfecirkulationen i lungerne, hjælper med at accelerere og fuldstændig løse infiltrative og ekssudative processer, forhindre sammenvoksninger og andre komplikationer.

Ved kroniske lungesygdomme kan fysisk træning forbedre nedsat åndedrætsfunktion. Specifikke øvelser gør det muligt at styrke åndedrætsmuskulaturen, øge udsvinget af brystet og mellemgulvet og hjælpe med at strække pleurale sammenvoksninger. Ydeevne åndedrætsøvelser i visse begyndelsesstillinger (den såkaldte dræningsgymnastik) gør det muligt at forbedre udstrømningen og fjernelsen af ​​patologiske sekreter under purulente processer i lungerne. Den såkaldte udåndingsgymnastik, der bruger vejrtrækningsøvelser med særligt vanskelig udånding, bruges til at forhindre iltkollaps af bronkierne og øge åndedrætsmuskulaturens styrke og udholdenhed. Til lungesygdomme med en astmatisk komponent og for bronkial astma er afspændings-respiratorisk gymnastik meget effektiv, hvis essens er en kombination af statiske og dynamiske vejrtrækningsøvelser med speciel træning til afspænding af musklerne i torso og lemmer, suppleret med elementer af autogen træning (selvhypnose).

Kontraindikationer for træningsterapi til sygdomme i åndedrætssystemet er: respirationssvigt af 3. grad, lungeabsces før den bryder ind i bronchus eller encystation, blødning (hæmoptyse) og dens trussel, astmatisk status, en stor mængde ekssudat i pleurahulen eller dets hurtige ophobning, fuldstændig pulmonal atelektase, høj kropstemperatur.

1. Lungebetændelse
2. Pleuritis
3. Kroniske obstruktive lungesygdomme
4. Emfysem
5. Bronkial astma

Lungebetændelse

Ved akut lungebetændelse ordineres træningsterapi under hensyntagen til patientens motoriske tilstand efter etablering af en typisk eller vedvarende lavgradig feber og tilstedeværelsen af ​​kliniske, radiologiske og laboratoriedata, der indikerer en omvendt udvikling af den inflammatoriske proces.

Til patienter i sengeleje anbefales statiske og dynamiske åndedrætsøvelser samt elementære gymnastiske øvelser med let intensitet for over- og underekstremiteterne i den indledende liggende og siddende stilling. Kerneøvelser udføres med et begrænset, ufuldstændigt bevægelsesområde i et roligt tempo. LG-undervisningens varighed er 10-15 minutter. Hos patienter på afdelingsbasis udføres terapeutiske øvelser i 20-25 minutter i udgangsstilling liggende, siddende og stående. Udover specielle åndedrætsøvelser anvendes generelle udviklingsøvelser i forholdet 1:1 - 1:2. For patienter, der er på fri kur, udføres PH-træning efter en generel styrkelsesmetode ved hjælp af øvelser med apparater, på gymnastikvæg, spil og doseret gang. Den samlede tid brugt på at praktisere forskellige former for træningsterapi hos denne patientgruppe kan nå op på 1,5-2,5 timer pr. Samtidig er andelen af ​​vejrtrækning og generelle styrkeøvelser 1:3 - 1:4, og pulsen er op til 100 slag i minuttet. Efter udskrivelse fra hospitalet anbefales aerob træning (løb, svømning, træning på træningsmaskiner) og hærdningsprocedurer.

For pleurisy ordineres træningsterapi på den 2-3. dag efter temperaturen falder, med et signifikant fald i mængden af ​​ekssudat og patientens generelle tilfredsstillende tilstand. LH-teknikken til pleuritis er baseret på lokaliseringen af ​​processen og patienternes motoriske tilstand. Særlige øvelser til lungebetændelse er åndedrætsøvelser med maksimal tilt til den sunde side under udånding. Bevægelsesområdet kan være

øges ved at hæve armen, bruge genstande og udstyr (bolde, håndvægte osv.). For at forhindre sammenvoksninger er det nødvendigt med jævne mellemrum at ændre kroppens position. Når der dannes sammenvoksninger i den costophrenic sinus, anbefales specialiseret træning - en dyb (eller rettere, endda en fuld) åndedræt i øjeblikket med den maksimalt mulige (dybe) squat med de øvre lemmer fikseret, ved at bruge dine hænder til at tage fat i tværstangen af gymnastikvæg i omtrent brysthøjde. Der bruges også åndedrætsøvelser for en sund lunge og generelle styrkeøvelser for forskellige muskelgrupper. Varigheden af ​​LH er 5-10 minutter, gentaget hver time i begyndelsen af ​​behandlingsforløbet og op til 1/3 time 3-4 gange dagligt i afdelingsmiljø. Formerne for træningsterapi hos patienter på en generel kur ligner dem ved akut lungebetændelse.

Kroniske obstruktive lungesygdomme

Ved kronisk obstruktive lungesygdomme anvendes fysioterapi forskelligt afhængigt af sygdommens kliniske form. Når proliferative processer dominerer med et sandsynligt udfald ved pneumosklerose, anvendes kombinationer af forskellige vejrtrækningsøvelser med generelle styrkeøvelser for store og mellemstore muskelgrupper. Når der opstår abscessdannelse, anvendes positionsdræning (postural) periodisk (2-3 gange om dagen) som et effektivt middel til at fjerne purulent sputum og reducere forgiftning i patientens krop. For at udføre det er det nødvendigt, at det purulente fokus er placeret over udstrømningskanalen. For eksempel, hvis læsionen er lokaliseret i den midterste eller nedre del af lungerne, placeres patienten på en briks med benelementet hævet 40-45° eller på en specialiseret drænbriks. Varigheden af ​​postural dræning er 10-30 minutter. For at øge dræningseffekten anbefales brug af drængymnastik, som er en kombination af drænpositioner med forskellige øvelser for kroppen og lemmerne med strenge hosteskub, der hjælper med at fjerne opspyt. For at øge strømmen af ​​udåndet luft og øge adskillelsen af ​​sputum anvendes ofte dyb utvunget udånding, periodisk ændring af startpositioner og vibrationsmassage af brystet over læsionsstedet. Øvelser bruges i en cyklus 6-8 gange om dagen i 10-15 minutter.

Ved lungeemfysem er det nødvendigt at udføre ekspiratorisk gymnastik, hvor der sammen med generelle styrkende øvelser for de fleste muskelgrupper intensivt bruges statiske og dynamiske vejrtrækningsøvelser med udånding gennem tæt sammenpressede læber. For at kontrollere glatheden og varigheden af ​​udåndingen, bruges udtalen af ​​stemte konsonanter og individuelle vokaler ("z", "zh", "r", "e", "i" og andre) ved udånding. Øvelser udføres i en langsom og medium rytme med det maksimale tilgængelige bevægelsesområde. Ofte bruger de en lektionstæthed på 60-70%. Åndedrætsøvelser bør udføres 2-3 gange om dagen i 20-40 minutter. Under remission er aerobe øvelser med en kraft på 60-75% af tærskelbelastningen angivet.

Bronkial astma

Målene for træningsterapi for bronkial astma er: at lære patienten korrekt vejrtrækning, øge brystmobiliteten, styrke og udvikle respiratoriske muskler, forebygge emfysem, øge tilpasningen til miljøpåvirkninger, psykologisk stabilitet og tolerance over for fysisk aktivitet.

Et fysioterapiforløb for bronkial astma ordineres så tidligt som muligt (på intensivafdelingen) og består af forberedelses- og træningsperioder. Forberedelsesperioden varer omkring 2 uger og er rettet mod undervisning i åndedrætskontrolteknikker, korrekt adfærd under et anfald og evnen til at forebygge, lindre eller stoppe et anfald uden medicin. Varigheden af ​​træningsterapisessioner i denne periode er fra 10 til 30 minutter; Selvstændig træning er obligatorisk 2-3 gange dagligt med et interval på 4-5 timer Træningsperioden varer næsten hele patientens liv, da specielle åndedrætsøvelser ikke har en langtidseffekt. Varigheden af ​​træningsterapitimer i løbet af dagen er op til 1,5 time, inklusive selvstændige studier og fysisk træning.

De vigtigste midler til træningsterapi for bronkial astma er: LH (diafragmatisk-afspændende vejrtrækningsøvelser, statiske og dynamiske vejrtrækningsøvelser med en forlænget udåndingsfase, øvelser for alle muskler i krop og lemmer, øvelser med apparater), post-isometrisk afspænding ( PIR) til nakkemuskler, skulderbælter, torso rotatorer, doseret gang (30-60 minutter med en hastighed på 100-120 skridt i minuttet), gåture (op til 2 timer om dagen), cykling (15-20 minutter) ), træningsudstyr, svømning, skiløb osv. Hærdning med luftbade og vandprocedurer udføres under og efter PH-timerne. Særlige systemer med åndedrætsøvelser, K-P-metoden, er også blevet udbredt. Buteyko (metode til frivillig eliminering af dyb vejrtrækning), metode til A.N. Strelnikova (metode til at modvirke indånding), metode til V.V. Gneushev (metode til frivillig reduktion af MOP), lydgymnastik osv. For at forbedre kvaliteten af ​​lungeventilation bruges der også specielle enheder - mundstykker til passiv udånding, vejrtrækningssimulatorer, vejrtrækning gennem et tyndt rør, vejrtrækning i et kar fyldt med vand , puste gummilegetøj op.

Kontraindikationer til træningsterapi: pulmonal hjertesvigt af III-graden, kronisk lungehjertesygdom i dekompensationsstadiet, forværring af den inflammatoriske proces i lungerne, febrilitet, glaukom, epilepsi, tuberkulose og tumorproces i lungerne, svær diabetes mellitus. Øvelser med hyperventilation, en kraftig stigning i det intrathoraxale tryk (belastning) eller at holde vejret i mere end 5-7 sekunder er kontraindiceret.