Oefentherapie voor ziekten van de luchtwegen

De helende werking van beweging aandoeningen van de luchtwegen is gebaseerd op het vermogen van een persoon om de diepte en snelheid van de ademhaling, de duur van de ademhalingsfasen en ademhalingspauzes te reguleren en te controleren, het meest fysiologische volledige type ademhaling in rust te herstellen en tijdens actieve krachtspieractiviteit. Een competente combinatie van algemene versterkende fysieke training met speciale ademhalingstechnieken en verschillende ademhalingsfasen verhoogt de bloed- en lymfecirculatie in de longen, helpt infiltratieve en exsudatieve processen te versnellen en volledig op te lossen, verklevingen en andere complicaties te voorkomen.

Bij chronische longziekten kan fysieke training een verminderde ademhalingsfunctie verbeteren. Specifieke oefeningen maken het mogelijk om de ademhalingsspieren te versterken, de excursie van de borstkas en het middenrif te vergroten en de pleurale verklevingen te helpen strekken. Prestatie ademhalingsoefeningen in bepaalde beginposities (de zogenaamde drainagegymnastiek) maakt het mogelijk om de uitstroom en verwijdering van pathologische afscheidingen tijdens etterende processen in de longen te verbeteren. De zogenaamde expiratoire gymnastiek, waarbij ademhalingsoefeningen met een bijzonder moeilijke uitademing worden gebruikt, wordt gebruikt om zuurstofinstorting van de bronchiën te voorkomen en de kracht en het uithoudingsvermogen van de ademhalingsspieren te vergroten. Voor longziekten met een astmatische component en voor bronchiale astma is ontspannings-ademhalingsgymnastiek zeer effectief, waarvan de essentie een combinatie is van statische en dynamische ademhalingsoefeningen met speciale training voor het ontspannen van de spieren van romp en ledematen, aangevuld met elementen van autogene training (zelfhypnose).

Contra-indicaties voor oefentherapie bij ziekten van het ademhalingssysteem zijn: respiratoire insufficiëntie van de 3e graad, longabces voordat het in de bronchus of encystation breekt, bloeding (bloedspuwing) en de dreiging ervan, astmatische status, een grote hoeveelheid exsudaat in de pleuraholte of de snelle accumulatie ervan, volledige pulmonale atelectase, hoge lichaamstemperatuur.

1. Longontsteking
2. Pleuritis
3. Chronische obstructieve longziekten
4. Emfyseem
5. Bronchiale astma

Longontsteking

Bij acute longontsteking wordt oefentherapie voorgeschreven, rekening houdend met de motorische modus van de patiënt na het vaststellen van typische of aanhoudende lichte koorts en de aanwezigheid van klinische, radiologische en laboratoriumgegevens die wijzen op een omgekeerde ontwikkeling van het ontstekingsproces.

Voor patiënten die bedrust houden, worden statische en dynamische ademhalingsoefeningen aanbevolen, evenals elementaire lichtintensieve gymnastiekoefeningen voor de bovenste en onderste ledematen in de initiële liggende en zittende positie. Kernoefeningen worden uitgevoerd met een beperkt, onvolledig bewegingsbereik in een rustig tempo. De duur van de LG-lessen is 10-15 minuten. Bij patiënten op afdelingsbasis worden therapeutische oefeningen gedurende 20-25 minuten uitgevoerd in de uitgangspositie liggend, zittend en staand. Naast speciale ademhalingsoefeningen worden algemene ontwikkelingsoefeningen gebruikt in een verhouding van 1:1 - 1:2. Voor patiënten die een vrij regime volgen, wordt PH-training uitgevoerd volgens een algemene versterkingsmethode met behulp van oefeningen met apparaten, op een gymnastiekmuur, spelletjes en gedoseerd lopen. De totale tijd die bij deze groep patiënten wordt besteed aan het beoefenen van diverse vormen van oefentherapie kan oplopen tot 1,5-2,5 uur per dag. Tegelijkertijd is de verhouding tussen ademhalings- en algemene versterkingsoefeningen 1:3 - 1:4 en is de hartslag maximaal 100 slagen per minuut. Na ontslag uit het ziekenhuis worden aërobe oefeningen (hardlopen, zwemmen, trainen op fitnessapparaten) en verhardingsprocedures aanbevolen.

Voor pleuritis wordt oefentherapie voorgeschreven op de 2-3e dag nadat de temperatuur is gedaald, met een significante afname van de hoeveelheid exsudaat en de algemene bevredigende toestand van de patiënt. De LH-techniek voor pleuritis is gebaseerd op de lokalisatie van het proces en de motorische modus van de patiënten. Speciale oefeningen voor pleuritis zijn ademhalingsoefeningen met een maximale kanteling naar de gezonde kant tijdens het uitademen. Het bewegingsbereik kan zijn

vergroot door de arm op te heffen, met behulp van voorwerpen en uitrusting (ballen, halters, enz.). Om verklevingen te voorkomen, is het noodzakelijk om periodiek de positie van het lichaam te veranderen. Bij het vormen van verklevingen in de costophrenische sinus wordt gespecialiseerde training aanbevolen - een diepe (of beter gezegd, zelfs volledige) ademhaling op het moment van de maximaal mogelijke (diepe) squat met de bovenste ledematen gefixeerd, waarbij u uw handen gebruikt om de dwarsbalk van de gymnastiekmuur op ongeveer borsthoogte. Ook worden ademhalingsoefeningen voor een gezonde long en algemene versterkingsoefeningen voor diverse spiergroepen gebruikt. De duur van LH is 5-10 minuten, elk uur herhaald aan het begin van de behandelingskuur en tot 1/3 uur 3-4 keer per dag op een afdeling. De vormen van oefentherapie bij patiënten met een algemeen behandelregime zijn vergelijkbaar met die bij acute longontsteking.

Chronische obstructieve longziekten

Bij chronische obstructieve longziekten wordt fysiotherapie verschillend toegepast, afhankelijk van de klinische vorm van de ziekte. Wanneer proliferatieve processen de overhand hebben met een waarschijnlijk resultaat bij pneumosclerose, worden combinaties van verschillende ademhalingsoefeningen met algemene versterkingsoefeningen voor grote en middelgrote spiergroepen gebruikt. Wanneer abcesvorming optreedt, wordt positionele drainage (posturaal) periodiek (2-3 keer per dag) gebruikt als een effectief middel om etterend sputum te verwijderen en de intoxicatie in het lichaam van de patiënt te verminderen. Om dit uit te voeren, is het noodzakelijk dat de etterende focus zich boven het uitstroomkanaal bevindt. Als de laesie bijvoorbeeld in de middelste of onderste longkwabben is gelokaliseerd, wordt de patiënt op een bank geplaatst met het beenelement 40-45° omhoog of op een gespecialiseerde drainagebank. De duur van posturale drainage is 10-30 minuten. Om het drainage-effect te vergroten wordt het gebruik van drainagegymnastiek aanbevolen, dit is een combinatie van drainageposities met verschillende oefeningen voor lichaam en ledematen met strenge hoeststoten die helpen bij het verwijderen van sputum. Om de stroom uitgeademde lucht te vergroten en de scheiding van sputum te vergroten, worden vaak diepe, ongeforceerde uitademing, periodieke verandering van startposities en vibratiemassage van de borstkas over de plaats van de laesie gebruikt. Oefeningen worden 6-8 keer per dag gedurende 10-15 minuten in een cyclus gebruikt.

Voor longemfyseem is het noodzakelijk om uitademingsgymnastiek uit te voeren, waarbij, samen met algemene versterkingsoefeningen voor de meeste spiergroepen, statische en dynamische ademhalingsoefeningen intensief worden gebruikt met uitademing door strak samengedrukte lippen. Om de soepelheid en duur van de uitademing te controleren, wordt bij het uitademen de uitspraak van stemhebbende medeklinkers en individuele klinkers ("z", "zh", "r", "e", "i" en andere) gebruikt. Oefeningen worden uitgevoerd in een langzaam en gemiddeld ritme met het maximaal beschikbare bewegingsbereik. Vaak hanteren zij een lesdichtheid van 60-70%. Ademhalingsoefeningen moeten 2-3 keer per dag gedurende 20-40 minuten worden uitgevoerd. Tijdens remissie zijn aerobe oefeningen met een vermogen van 60-75% van de drempelbelasting geïndiceerd.

Bronchiale astma

De doelstellingen van oefentherapie voor astma bronchiale zijn: de patiënt een goede ademhaling aanleren, de borstmobiliteit vergroten, de ademhalingsspieren versterken en ontwikkelen, emfyseem voorkomen, de aanpassing aan omgevingsinvloeden vergroten, psychologische stabiliteit en tolerantie voor fysieke activiteit.

Een cursus fysiotherapie voor bronchiale astma wordt zo vroeg mogelijk (op de intensive care) voorgeschreven en bestaat uit voorbereidings- en trainingsperioden. De voorbereidingsperiode duurt ongeveer 2 weken en is gericht op het aanleren van ademhalingsbeheersingstechnieken, correct gedrag tijdens een aanval en het vermogen om zonder medicijnen een aanval te voorkomen, verlichten of stoppen. De duur van de oefentherapiesessies in deze periode bedraagt ​​10 tot 30 minuten; Zelfstandige training is 2-3 keer per dag verplicht met een interval van 4-5 uur.De trainingsperiode duurt bijna het hele leven van de patiënt, omdat speciale ademhalingsoefeningen geen langdurig effect hebben. De duur van de oefentherapielessen gedurende de dag is maximaal 1,5 uur, inclusief onafhankelijke studies en fysieke training.

De belangrijkste oefentherapiemiddelen voor bronchiale astma zijn: LH (middenrif-ontspanningsademhalingsoefeningen, statische en dynamische ademhalingsoefeningen met een verlengde uitademingsfase, oefeningen voor alle spieren van romp en ledematen, oefeningen met apparatuur), post-isometrische ontspanning ( PIR) voor de nekspieren, schouderbanden, romprotators, gedoseerd wandelen (30-60 minuten met een snelheid van 100-120 stappen per minuut), wandelen (tot 2 uur per dag), fietsen (15-20 minuten ), fitnessapparatuur, zwemmen, skiën, enz. Het verharden met luchtbaden en waterprocedures wordt uitgevoerd tijdens en na de PH-lessen. Speciale systemen van ademhalingsoefeningen, de K-P-methode, zijn ook wijdverbreid geworden. Buteyko (methode voor vrijwillige eliminatie van diepe ademhaling), methode van A.N. Strelnikova (methode om inhalatie tegen te gaan), methode van V.V. Gneushev (methode voor vrijwillige vermindering van MOP), gezonde gymnastiek, enz. Om de kwaliteit van de longventilatie te verbeteren, worden ook speciale apparaten gebruikt - mondstukken voor passieve uitademing, ademhalingssimulators, ademen door een dunne buis, ademen in een vat gevuld met water , rubberen speelgoed opblazen.

Contra-indicaties voor oefentherapie: longhartfalen van de IIIe graad, chronische longhartziekte in het stadium van decompensatie, verergering van het ontstekingsproces in de longen, koorts, glaucoom, epilepsie, tuberculose en tumorproces in de longen, ernstige diabetes mellitus. Oefeningen met hyperventilatie, een sterke toename van de intrathoracale druk (overbelasting) of het langer dan 5-7 seconden inhouden van de adem zijn gecontra-indiceerd.