Terapia por exercício para doenças do aparelho respiratório

O efeito curativo do exercício doenças respiratórias baseia-se na capacidade de uma pessoa regular e controlar a profundidade e velocidade da respiração, a duração das fases respiratórias e das pausas respiratórias, restaurar o tipo de respiração mais fisiológico completo em repouso e durante a atividade muscular de força ativa. Uma combinação competente de treinamento físico de fortalecimento geral com técnicas respiratórias especiais e várias fases da respiração aumenta a circulação sanguínea e linfática nos pulmões, ajuda a acelerar e resolver completamente os processos infiltrativos e exsudativos, prevenir aderências e outras complicações.

No caso de doenças pulmonares crônicas, o treinamento físico pode melhorar a função respiratória prejudicada. Exercícios específicos permitem fortalecer a musculatura respiratória, aumentar a excursão do tórax e do diafragma e ajudar a alongar as aderências pleurais. Desempenho exercícios de respiração em certas posições iniciais (a chamada ginástica de drenagem) permite aumentar o escoamento e a remoção de secreções patológicas durante processos purulentos nos pulmões. A chamada ginástica expiratória, que utiliza exercícios respiratórios com expiração especialmente difícil, é utilizada para prevenir o colapso do oxigênio dos brônquios e aumentar a força e resistência dos músculos respiratórios. Nas doenças pulmonares com componente asmático e na asma brônquica, a ginástica respiratória de relaxamento é muito eficaz, cuja essência é uma combinação de exercícios respiratórios estáticos e dinâmicos com treinamento especial para relaxar os músculos do tronco e membros, complementados com elementos de treinamento autogênico (auto-hipnose).

As contra-indicações para terapia por exercícios para doenças do aparelho respiratório são: insuficiência respiratória de 3º grau, abscesso pulmonar antes de irromper no brônquio ou encistação, sangramento (hemoptise) e sua ameaça, estado asmático, grande quantidade de exsudato na cavidade pleural ou seu rápido acúmulo, atelectasia pulmonar completa, temperatura corporal elevada.

1. Pneumonia
2. Pleurisia
3. Doenças pulmonares obstrutivas crônicas
4. Enfisema
5. Asma brônquica

Pneumonia

Na pneumonia aguda, a terapia com exercícios é prescrita levando-se em consideração o modo motor do paciente após o estabelecimento de febre baixa típica ou persistente e a presença de dados clínicos, radiológicos e laboratoriais que indiquem desenvolvimento reverso do processo inflamatório.

Para pacientes em repouso no leito, são recomendados exercícios respiratórios estáticos e dinâmicos, bem como exercícios elementares de ginástica leve para as extremidades superiores e inferiores na posição inicial deitada e sentada. Os exercícios básicos são realizados com uma amplitude de movimento limitada e incompleta em um ritmo lento. A duração das aulas LG é de 10 a 15 minutos. Nos pacientes em enfermaria, os exercícios terapêuticos são realizados por 20-25 minutos na posição inicial deitado, sentado e em pé. Além de exercícios respiratórios especiais, são utilizados exercícios gerais de desenvolvimento na proporção de 1:1 - 1:2. Para os pacientes em regime livre, o treinamento de PH é realizado segundo um método de fortalecimento geral por meio de exercícios com aparelhos, parede de ginástica, jogos e caminhada dosada. O tempo total gasto na prática de diversas formas de terapia por exercício nesse grupo de pacientes pode chegar a 1,5-2,5 horas por dia. Ao mesmo tempo, a proporção de exercícios respiratórios e de fortalecimento geral é de 1:3 - 1:4, e a frequência cardíaca é de até 100 batimentos por minuto. Após a alta hospitalar, são recomendados exercícios aeróbicos (corrida, natação, treinamento em aparelhos de ginástica) e procedimentos de endurecimento.

Na pleurisia, a terapia por exercícios é prescrita no 2º ao 3º dia após a queda da temperatura, com diminuição significativa da quantidade de exsudato e do estado geral satisfatório do paciente. A técnica de LH para pleurisia é baseada na localização do processo e no modo motor dos pacientes. Os exercícios especiais para pleurisia são exercícios respiratórios com inclinação máxima para o lado saudável durante a expiração. A amplitude de movimento pode ser

aumentada levantando o braço, utilizando objetos e equipamentos (bolas, halteres, etc.). Para evitar aderências, é necessário alterar periodicamente a posição do corpo. Na formação de aderências no seio costofrênico, recomenda-se um treinamento especializado - uma respiração profunda (ou melhor, até completa) no momento do agachamento máximo possível (profundo) com os membros superiores fixos, usando as mãos para agarrar a barra transversal do parede de ginástica aproximadamente na altura do peito. Também são utilizados exercícios respiratórios para um pulmão saudável e exercícios gerais de fortalecimento para vários grupos musculares. A duração do LH é de 5 a 10 minutos, repetida de hora em hora no início do tratamento e até 1/3 hora, 3 a 4 vezes ao dia, na enfermaria. As formas de terapia por exercícios em pacientes em regime geral são semelhantes às da pneumonia aguda.

Doenças pulmonares obstrutivas crônicas

Nas doenças pulmonares obstrutivas crônicas, a fisioterapia é utilizada de forma diferenciada dependendo da forma clínica da doença. Quando predominam processos proliferativos com provável desfecho em pneumosclerose, são utilizadas combinações de diversos exercícios respiratórios com exercícios gerais de fortalecimento de grandes e médios grupos musculares. Quando ocorre a formação de abscesso, a drenagem posicional (postural) é utilizada periodicamente (2 a 3 vezes ao dia) como meio eficaz de remoção do escarro purulento e redução da intoxicação no organismo do paciente. Para realizá-lo é necessário que o foco purulento esteja localizado acima da via de saída. Por exemplo, se a lesão estiver localizada nos lobos médio ou inferior dos pulmões, o paciente é colocado em uma marquesa com o elemento da perna elevado em 40-45° ou em uma marquesa de drenagem especializada. A duração da drenagem postural é de 10 a 30 minutos. Para aumentar o efeito de drenagem, recomenda-se o uso da ginástica drenante, que é uma combinação de posições de drenagem com diversos exercícios para o corpo e membros com empurrões rigorosos de tosse que auxiliam na retirada do escarro. Para aumentar o fluxo de ar exalado e aumentar a separação do escarro, são frequentemente utilizadas expirações profundas não forçadas, mudanças periódicas nas posições iniciais e massagem vibratória do tórax sobre o local da lesão. Os exercícios são usados ​​​​em um ciclo de 6 a 8 vezes ao dia durante 10 a 15 minutos.

No enfisema pulmonar, é necessária a realização de ginástica expiratória, na qual, juntamente com exercícios gerais de fortalecimento da maioria dos grupos musculares, são utilizados intensamente exercícios respiratórios estáticos e dinâmicos com expiração pelos lábios bem comprimidos. Para controlar a suavidade e a duração da expiração, a pronúncia de consoantes sonoras e vogais individuais (“z”, “zh”, “r”, “e”, “i” e outras) é usada durante a expiração. Os exercícios são realizados em ritmo lento e médio com a amplitude máxima de movimento disponível. Freqüentemente, eles usam uma densidade de aula de 60 a 70%. Os exercícios respiratórios devem ser realizados 2 a 3 vezes ao dia durante 20 a 40 minutos. Durante a remissão, são indicados exercícios aeróbicos com potência de 60-75% da carga limiar.

Asma brônquica

Os objetivos da terapia por exercícios para asma brônquica são: ensinar ao paciente a respiração adequada, aumentar a mobilidade torácica, fortalecer e desenvolver a musculatura respiratória, prevenir o enfisema, aumentar a adaptação às influências ambientais, estabilidade psicológica e tolerância à atividade física.

Um curso de fisioterapia para asma brônquica é prescrito o mais cedo possível (na unidade de terapia intensiva) e consiste em períodos preparatórios e de treinamento. O período preparatório dura cerca de 2 semanas e tem como objetivo ensinar técnicas de controle da respiração, comportamento correto durante uma crise e a capacidade de prevenir, aliviar ou interromper uma crise sem medicamentos. A duração das sessões de fisioterapia nesse período é de 10 a 30 minutos; O treinamento independente é obrigatório 2 a 3 vezes ao dia com intervalo de 4 a 5 horas.O período de treinamento dura quase toda a vida do paciente, pois os exercícios respiratórios especiais não têm efeito a longo prazo. A duração das aulas de fisioterapia durante o dia é de até 1,5 horas, incluindo estudos independentes e treinamento físico.

Os principais meios de terapia por exercícios para asma brônquica são: LH (exercícios respiratórios de relaxamento diafragmático, exercícios respiratórios estáticos e dinâmicos com fase expiratória prolongada, exercícios para todos os músculos do tronco e membros, exercícios com aparelhos), relaxamento pós-isométrico ( PIR) para os músculos do pescoço, cintura escapular, rotadores do tronco, caminhada dosada (30-60 minutos a uma velocidade de 100-120 passos por minuto), caminhada (até 2 horas por dia), ciclismo (15-20 minutos ), aparelhos de ginástica, natação, esqui, etc. O endurecimento com banhos de ar e procedimentos aquáticos é realizado durante e após as aulas de PH. Sistemas especiais de exercícios respiratórios, o método K-P, também se difundiram. Buteyko (método de eliminação voluntária da respiração profunda), método de A.N. Strelnikova (método de combate à inalação), método de V.V. Gneushev (método de redução voluntária do MOP), ginástica sonora, etc. Para melhorar a qualidade da ventilação pulmonar, também são utilizados dispositivos especiais - bocais para expiração passiva, simuladores de respiração, respiração através de um tubo fino, respiração em um recipiente cheio de água , inflando brinquedos de borracha.

Contra-indicações para terapia por exercícios: insuficiência cardíaca pulmonar grau III, doença cardíaca pulmonar crônica em fase de descompensação, exacerbação do processo inflamatório nos pulmões, febrilidade, glaucoma, epilepsia, tuberculose e processo tumoral nos pulmões, diabetes mellitus grave. Exercícios com hiperventilação, aumento acentuado da pressão intratorácica (esforço) ou retenção da respiração por mais de 5 a 7 segundos são contra-indicados.