呼吸系统疾病的运动疗法

运动的治愈效果 呼吸疾病 是基于一个人调节和控制呼吸深度和速度、呼吸阶段和呼吸暂停的持续时间的能力，恢复在休息时最生理的完整呼吸类型，以及 在主动力量肌肉活动期间。一般强化体能训练与特殊呼吸技术和呼吸的各个阶段的有效结合可以增加肺部的血液和淋巴循环，有助于加速和完全解决浸润和渗出过程，防止粘连和其他并发症。

如果患有慢性肺部疾病，体育锻炼可以改善受损的呼吸功能。特定的练习可以增强呼吸肌，增加胸部和横膈膜的行程，并帮助拉伸胸膜粘连。表现 呼吸练习 在某些初始位置（所谓的引流体操）可以增强肺部化脓过程中病理性分泌物的流出和清除。所谓呼气体操，就是采用呼气特别困难的呼吸练习，用来防止支气管氧塌陷，增加呼吸肌的力量和耐力。对于伴有哮喘成分的肺部疾病和支气管哮喘，放松呼吸体操非常有效，其本质是静态和动态呼吸练习相结合，并辅以放松躯干和四肢肌肉的特殊训练。自生训练（自我催眠）。

呼吸系统疾病运动疗法的禁忌症是：三度呼吸衰竭、侵入支气管或囊肿之前的肺脓肿、出血（咯血）及其威胁、哮喘状态、胸膜腔内大量渗出物或其迅速蓄积，完全性肺不张，体温高。

1. 肺炎
2. 胸膜炎
3. 慢性阻塞性肺疾病
4. 气肿
5. 支气管哮喘

肺炎

对于急性肺炎，在出现典型或持续低烧后，考虑到患者的运动模式，并且临床、放射学和实验室数据表明炎症过程出现逆转，需要考虑进行运动治疗。

对于卧床休息的患者，建议进行静态和动态呼吸练习，以及在初始卧位和坐位时对上肢和下肢进行基本的轻强度体操练习。核心练习是在有限的、不完整的运动范围内以悠闲的速度进行的。 LG课程的时长为10-15分钟。对于病房内的患者，以躺着、坐着和站立的初始姿势进行 20-25 分钟的治疗练习。除了特殊的呼吸练习外，一般的发育练习也以1：1-1：2的比例进行。对于自由养生的患者，根据一般强化方法进行PH训练，包括器械练习、体操墙练习、游戏和定量步行。该组患者每天练习各种形式运动疗法的总时间可达1.5-2.5小时。同时，呼吸与一般强化练习的比例为1：3—1：4，心率达到每分钟100次。出院后，建议进行有氧运动（跑步、游泳、运动器材训练）和强化程序。

对于胸膜炎，在体温下降后第2-3天进行运动治疗，渗出物明显减少，患者一般情况满意。用于治疗胸膜炎的 LH 技术基于过程的定位和患者的运动模式。针对胸膜炎的特殊练习是呼吸练习，呼气时最大程度地向健康侧倾斜。运动范围可以是

通过举起手臂、使用物体和设备（球、哑铃等）来增加。为了防止粘连，需要定期改变身体的位置。当肋膈窦形成粘连时，建议进行专门训练——在上肢固定的情况下，在最大可能（深）蹲的瞬间进行深（或者更确切地说，甚至是完整）呼吸，用双手抓住身体的横杆。体操墙大约在胸部水平。还使用促进肺部健康的呼吸练习和针对各种肌肉群的一般强化练习。 LH 的持续时间为 5-10 分钟，在治疗过程开始时每小时重复一次，在病房环境中每天重复 3-4 次，最多 1/3 小时。一般治疗方案患者的运动疗法与急性肺炎患者的运动疗法相似。

慢性阻塞性肺疾病

在慢性阻塞性肺疾病中，根据疾病的临床形式不同地使用物理治疗。当增殖过程占主导地位并可能导致肺硬化时，可将各种呼吸练习与大中型肌肉群的一般强化练习相结合。当脓肿形成时，定期使用体位引流（体位）（每天2-3次）作为清除脓痰和减少患者体内中毒的有效手段。要执行此操作，化脓灶必须位于流出道上方。例如，如果病变位于肺的中叶或下叶，则将患者放置在腿部元件抬高 40-45° 的床上或专门的引流床上。体位引流的持续时间为10-30分钟。为了增加引流效果，建议使用引流体操，即引流体位与身体和四肢的各种练习相结合，并进行严格的咳嗽推力，以帮助清除痰液。为了增加呼出气体的流量并增加痰液的分离，经常使用深部非用力呼气、定期改变起始位置以及对病变部位进行胸部振动按摩。每天进行6-8次练习，每次10-15分钟为一个周期。

对于肺气肿，需要进行呼气体操，其中与大多数肌群的一般强化练习一起，密集地进行静态和动态呼吸练习，通过紧压嘴唇呼气。为了控制呼气的顺畅度和持续时间，呼气时使用浊辅音和元音（“z”、“zh”、“r”、“e”、“i”等）的发音。锻炼以缓慢和中等的节奏进行，并提供最大的可用运动范围。他们通常使用 60-70% 的课程密度。呼吸练习每天应进行2-3次，每次20-40分钟。缓解期间，建议进行有氧运动，功率为阈值负荷的 60-75%。

支气管哮喘

支气管哮喘运动疗法的目标是：教会患者正确的呼吸，增加胸部活动度，增强和发展呼吸肌，预防肺气肿，增强对环境影响的适应能力，心理稳定性和对体力活动的耐受力。

尽早（在重症监护室）制定支气管哮喘物理治疗疗程，包括准备期和训练期。准备期持续约 2 周，旨在教授呼吸控制技术、发作期间的正确行为以及无需药物即可预防、减轻或停止发作的能力。在此期间运动治疗的持续时间为10至30分钟；每天强制进行2-3次独立训练，每次间隔4-5小时。由于特殊的呼吸练习不会产生长期效果，因此训练时间几乎持续患者的一生。白天的运动治疗课程持续时间长达1.5小时，包括独立学习和体能训练。

支气管哮喘运动治疗的主要手段有：LH（膈肌放松呼吸练习、延长呼气阶段的静态和动态呼吸练习、躯干和四肢所有肌肉的练习、器械练习）、等长后放松（ PIR）用于颈部肌肉、肩带、躯干旋转肌、定时步行（30-60 分钟，速度为每分钟 100-120 步）、散步（每天最多 2 小时）、骑自行车（15-20 分钟） ）、运动器材、游泳、滑雪等。在 PH 课程期间和之后进行空气浴和水程序硬化。特殊的呼吸练习系统，即 K-P 方法，也已变得普遍。 Buteyko（自愿消除深呼吸的方法），A.N. Strelnikova（对抗吸入的方法），V.V. 方法Gneushev（自愿减少MOP的方法）、健全体操等。为了提高肺通气质量，还使用特殊装置 - 被动呼气的吹嘴、呼吸模拟器、通过细管呼吸、向装满水的容器呼吸、充气橡胶玩具。

运动疗法的禁忌症： III度肺心力衰竭、失代偿阶段的慢性肺心病、肺部炎症过程加剧、发热、青光眼、癫痫、肺部结核和肿瘤过程、严重糖尿病。禁止进行过度换气、胸内压力急剧升高（用力）或屏住呼吸超过 5-7 秒的运动。