Bewegungstherapie bei Erkrankungen der Atemwege

Die heilende Wirkung von Bewegung Erkrankungen der Atemwege basiert auf der Fähigkeit einer Person, die Tiefe und Geschwindigkeit der Atmung, die Dauer der Atemphasen und Atempausen zu regulieren und zu kontrollieren, die physiologischste Art der Atmung im Ruhezustand wiederherzustellen und bei aktiver Kraftmuskelaktivität. Eine kompetente Kombination aus allgemein stärkendem Körpertraining mit speziellen Atemtechniken und verschiedenen Atemphasen steigert die Blut- und Lymphzirkulation in der Lunge, hilft, infiltrative und exsudative Prozesse zu beschleunigen und vollständig aufzulösen, Verwachsungen und andere Komplikationen vorzubeugen.

Bei chronischen Lungenerkrankungen kann körperliches Training eine beeinträchtigte Atemfunktion verbessern. Durch gezielte Übungen können die Atemmuskulatur gestärkt, die Bewegung von Brust und Zwerchfell gesteigert und die Pleuraverklebungen gedehnt werden. Leistung Atemübungen in bestimmten Ausgangspositionen (sog. Drainagegymnastik) ermöglicht es, den Abfluss und Abtransport pathologischer Sekrete bei eitrigen Prozessen in der Lunge zu fördern. Um den Sauerstoffkollaps der Bronchien zu verhindern und die Kraft und Ausdauer der Atemmuskulatur zu steigern, wird die sogenannte Exspirationsgymnastik eingesetzt, bei der Atemübungen mit besonders erschwerter Ausatmung eingesetzt werden. Bei Lungenerkrankungen mit asthmatischer Komponente und bei Asthma bronchiale ist die Entspannungs-Atemgymnastik sehr wirksam, deren Kern eine Kombination aus statischen und dynamischen Atemübungen mit speziellem Training zur Entspannung der Rumpf- und Gliedmaßenmuskulatur ist, ergänzt durch Elemente von Autogenes Training (Selbsthypnose).

Kontraindikationen für eine Bewegungstherapie bei Erkrankungen der Atemwege sind: Atemversagen 3. Grades, Lungenabszess vor Durchbruch in den Bronchus oder Enzystation, Blutung (Hämoptyse) und deren Bedrohung, asthmatischer Status, große Exsudatmenge in der Pleurahöhle oder seine schnelle Anhäufung, vollständige Lungenatelektase, hohe Körpertemperatur.

1. Lungenentzündung
2. Pleuritis
3. Chronisch obstruktive Lungenerkrankungen
4. Emphysem
5. Bronchialasthma

Lungenentzündung

Bei akuter Lungenentzündung wird eine Bewegungstherapie unter Berücksichtigung des motorischen Modus des Patienten verschrieben, nachdem ein typisches oder anhaltendes leichtes Fieber festgestellt wurde und klinische, radiologische und Labordaten vorliegen, die auf eine umgekehrte Entwicklung des Entzündungsprozesses hinweisen.

Für bettlägerige Patienten empfehlen sich statische und dynamische Atemübungen sowie elementare lichtintensive Gymnastikübungen für die oberen und unteren Extremitäten in der anfänglichen Liege- und Sitzposition. Kernübungen werden mit eingeschränktem, unvollständigem Bewegungsumfang in gemächlichem Tempo durchgeführt. Die Dauer der LG-Kurse beträgt 10-15 Minuten. Bei Patienten auf Stationsbasis werden therapeutische Übungen für 20-25 Minuten in der Ausgangsposition liegend, sitzend und stehend durchgeführt. Neben speziellen Atemübungen kommen allgemeine Entwicklungsübungen im Verhältnis 1:1 – 1:2 zum Einsatz. Bei Patienten, die sich in einer kostenlosen Kur befinden, wird das PH-Training nach einer allgemeinen Kräftigungsmethode mit Übungen an Geräten, an einer Gymnastikwand, Spielen und dosiertem Gehen durchgeführt. Die Gesamtzeit, die bei dieser Patientengruppe für die Ausübung verschiedener Formen der Bewegungstherapie aufgewendet wird, kann 1,5 bis 2,5 Stunden pro Tag betragen. Dabei beträgt das Verhältnis von Atem- und allgemeinen Kräftigungsübungen 1:3 – 1:4 und die Herzfrequenz beträgt bis zu 100 Schläge pro Minute. Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus werden Aerobic-Übungen (Laufen, Schwimmen, Training an Trainingsgeräten) und Abhärtungsverfahren empfohlen.

Bei Pleuritis wird am 2. bis 3. Tag nach dem Absinken der Temperatur eine Bewegungstherapie verordnet, mit einer deutlichen Abnahme der Exsudatmenge und einem zufriedenstellenden Allgemeinzustand des Patienten. Die LH-Technik bei Pleuritis basiert auf der Lokalisierung des Prozesses und dem motorischen Modus des Patienten. Spezielle Übungen bei Rippenfellentzündung sind Atemübungen mit maximaler Neigung zur gesunden Seite beim Ausatmen. Der Bewegungsbereich kann sein

erhöht durch Anheben des Arms, Verwendung von Gegenständen und Geräten (Bälle, Hanteln usw.). Um Verwachsungen vorzubeugen, ist es notwendig, die Körperhaltung regelmäßig zu verändern. Bei der Bildung von Verwachsungen im Sinus costophrenicus empfiehlt sich ein spezielles Training – ein tiefer (oder besser gesagt sogar ein voller) Atemzug im Moment der maximal möglichen (tiefen) Hocke mit fixierten oberen Gliedmaßen, wobei man mit den Händen die Querstange des Sinus greift Gymnastikwand etwa auf Brusthöhe. Auch Atemübungen für eine gesunde Lunge und allgemeine Kräftigungsübungen für verschiedene Muskelgruppen kommen zum Einsatz. Die Dauer der LH beträgt 5–10 Minuten und wird zu Beginn der Behandlung stündlich und auf der Station 3–4 Mal täglich bis zu 1/3 Stunde wiederholt. Die Formen der Bewegungstherapie bei Patienten mit Allgemeinkur ähneln denen bei akuter Lungenentzündung.

Chronisch obstruktive Lungenerkrankungen

Bei chronisch obstruktiven Lungenerkrankungen wird die Physiotherapie je nach klinischer Form der Erkrankung differenziert eingesetzt. Wenn proliferative Prozesse vorherrschen und die Wahrscheinlichkeit einer Pneumosklerose besteht, werden Kombinationen verschiedener Atemübungen mit allgemeinen Kräftigungsübungen für große und mittlere Muskelgruppen eingesetzt. Wenn es zu einer Abszessbildung kommt, wird in regelmäßigen Abständen (2-3 Mal am Tag) eine Lagerungsdrainage (Haltungsdrainage) als wirksames Mittel zur Entfernung von eitrigem Auswurf und zur Verringerung der Vergiftung im Körper des Patienten eingesetzt. Zur Durchführung ist es notwendig, dass sich der eitrige Herd über dem Ausflusstrakt befindet. Wenn die Läsion beispielsweise im mittleren oder unteren Lungenlappen lokalisiert ist, wird der Patient auf eine Liege mit um 40–45° angehobenem Beinelement oder auf eine spezielle Drainageliege gelegt. Die Dauer der Haltungsdrainage beträgt 10-30 Minuten. Um den Drainageeffekt zu verstärken, empfiehlt sich der Einsatz von Drainagegymnastik, einer Kombination von Drainagepositionen mit verschiedenen Übungen für Körper und Gliedmaßen mit strengen Hustenstößen, die zur Sputumentfernung beitragen. Um den Ausatemluftstrom zu erhöhen und die Sputumablösung zu erhöhen, werden häufig tiefes, ungezwungenes Ausatmen, periodische Wechsel der Ausgangspositionen und Vibrationsmassage der Brust über der Läsionsstelle eingesetzt. Die Übungen werden in einem Zyklus 6-8 mal täglich für 10-15 Minuten durchgeführt.

Bei einem Lungenemphysem ist eine Exspirationsgymnastik erforderlich, bei der neben allgemeinen Kräftigungsübungen für die meisten Muskelgruppen intensiv statische und dynamische Atemübungen mit Ausatmung durch fest zusammengepresste Lippen eingesetzt werden. Um die Sanftheit und Dauer der Ausatmung zu kontrollieren, wird beim Ausatmen die Aussprache stimmhafter Konsonanten und einzelner Vokale („z“, „zh“, „r“, „e“, „i“ und andere) verwendet. Die Übungen werden in einem langsamen und mittleren Rhythmus mit dem maximal verfügbaren Bewegungsumfang durchgeführt. Oft wird eine Unterrichtsdichte von 60-70 % verwendet. Atemübungen sollten 2-3 mal täglich für 20-40 Minuten durchgeführt werden. Während der Remission sind Aerobic-Übungen mit einer Leistung von 60-75 % der Schwellenbelastung angezeigt.

Bronchialasthma

Die Ziele der Bewegungstherapie bei Asthma bronchiale sind: dem Patienten die richtige Atmung beizubringen, die Beweglichkeit des Brustkorbs zu erhöhen, die Atemmuskulatur zu stärken und zu entwickeln, Emphysemen vorzubeugen, die Anpassung an Umwelteinflüsse zu verbessern, psychische Stabilität und Toleranz gegenüber körperlicher Aktivität.

Eine Physiotherapie bei Asthma bronchiale wird so früh wie möglich (auf der Intensivstation) verordnet und besteht aus Vorbereitungs- und Trainingsphasen. Die Vorbereitungszeit dauert ca. 2 Wochen und zielt darauf ab, Techniken zur Atemkontrolle, das richtige Verhalten während eines Anfalls und die Fähigkeit zu erlernen, einen Anfall ohne Medikamente zu verhindern, zu lindern oder zu stoppen. Die Dauer der Bewegungstherapiesitzungen beträgt in diesem Zeitraum 10 bis 30 Minuten; Selbstständiges Training ist 2-3 mal täglich im Abstand von 4-5 Stunden verpflichtend. Die Trainingszeit dauert fast das gesamte Leben des Patienten, da spezielle Atemübungen keine Langzeitwirkung haben. Die Dauer des Bewegungstherapieunterrichts tagsüber beträgt bis zu 1,5 Stunden, inklusive Selbststudium und körperlichem Training.

Die wichtigsten Mittel der Bewegungstherapie bei Asthma bronchiale sind: LH (Zwerchfell-Entspannungs-Atemübungen, statische und dynamische Atemübungen mit verlängerter Ausatemphase, Übungen für alle Muskeln des Rumpfes und der Gliedmaßen, Übungen mit Geräten), postisometrische Entspannung (PIR). ) für die Nackenmuskulatur, Schultergurte, Rumpfrotatoren, dosiertes Gehen (30-60 Minuten bei einer Geschwindigkeit von 100-120 Schritten pro Minute), Spaziergänge (bis zu 2 Stunden am Tag), Radfahren (15-20 Minuten) , Trainingsgeräte, Schwimmen, Skifahren usw. Während und nach dem PH-Unterricht wird eine Abhärtung mit Luftbädern und Wasseranwendungen durchgeführt. Auch spezielle Atemübungssysteme, die K-P-Methode, haben sich durchgesetzt. Buteyko (Methode zur willentlichen Eliminierung der tiefen Atmung), Methode von A.N. Strelnikova (Methode zur Bekämpfung der Inhalation), Methode von V.V. Gneushev (Methode der freiwilligen Reduzierung des MOP), Klanggymnastik usw. Um die Qualität der Lungenbeatmung zu verbessern, werden auch spezielle Geräte verwendet - Mundstücke für passives Ausatmen, Atemsimulatoren, Atmen durch einen dünnen Schlauch, Einatmen in ein mit Wasser gefülltes Gefäß , Aufblasen von Gummispielzeug.

Kontraindikationen für eine Bewegungstherapie: Lungenherzinsuffizienz III. Grades, chronische Lungenherzerkrankung im Stadium der Dekompensation, Verschlimmerung des Entzündungsprozesses in der Lunge, Fieber, Glaukom, Epilepsie, Tuberkulose und Tumorprozess in der Lunge, schwerer Diabetes mellitus. Kontraindiziert sind Übungen mit Hyperventilation, einem starken Anstieg des intrathorakalen Drucks (Belastung) oder dem Anhalten des Atems für mehr als 5-7 Sekunden.