Tiroiditis

Enfermedades de la glándula tiroides, diversas en etiología y patogénesis. La inflamación de una glándula tiroides agrandada de forma difusa se llama estrumitis.

Tiroiditis aguda: purulenta o no purulenta. Puede ser difuso y focal. La tiroiditis purulenta aguda se desarrolla en el contexto de una infección aguda o crónica (amigdalitis, neumonía, etc.).

Síntomas: dolor en la superficie anterior del cuello, que se irradia a la parte posterior de la cabeza, mandíbula inferior y superior, que se agrava al mover la cabeza y al tragar. Ganglios linfáticos cervicales agrandados. Fiebre, escalofríos.

A la palpación se observa un agrandamiento doloroso de parte o de todo el lóbulo de la glándula tiroides; cuando se ha formado un absceso, hay fluctuación. Leucocitosis alta, desplazamiento de la fórmula leucocitaria hacia la izquierda, aumento de la VSG. Al escanear la glándula tiroides se determina una “zona fría” que no absorbe radionúclidos y corresponde a un foco inflamatorio.

La tiroiditis aguda no purulenta puede desarrollarse después de una lesión, hemorragia en la glándula o radioterapia. Procede según el tipo de inflamación aséptica. Los síntomas son menos pronunciados que con la inflamación purulenta aguda de la glándula tiroides.

Tiroiditis subaguda (tiroiditis de De Quervain). Las mujeres de entre 30 y 50 años tienen más probabilidades de enfermarse. Se desarrolla después de infecciones virales.

Síntomas: dolor en el cuello, que se irradia a la región occipital, mandíbula inferior, orejas, región temporal. Dolor de cabeza, debilidad, debilidad. Aumento de la temperatura corporal.

Aumento de la VSG, leucocitosis. Puede ocurrir sin cambios en la sangre. Al inicio de la enfermedad (hipertiroidismo, etapa aguda), son posibles síntomas de tirotoxicosis: taquicardia, sudoración, pérdida de peso, temblores en las manos.

En la sangre: niveles elevados de hormonas tiroideas; durante la exploración, una disminución en la absorción de isótopos por la glándula tiroides. Durante un largo período de tiempo, pueden desarrollarse síntomas de hipotiroidismo (etapa de hipotiroidismo), somnolencia, letargo, letargo, escalofríos, hinchazón de la cara, piel seca, bradicardia y estreñimiento. La glándula tiroides está agrandada (a menudo solo su lóbulo derecho), de consistencia densa, no fusionada con los tejidos circundantes y dolorosa a la palpación.

En la sangre hay un bajo contenido de tiroxina y triyodotironina y un alto contenido de hormona estimulante de la tiroides. Durante la etapa de recuperación, el dolor en la glándula tiroides desaparece, la VSG, los niveles de hormonas tiroideas y tirotropina en la sangre se normalizan. La enfermedad es propensa a reaparecer, especialmente con infecciones virales repetidas e hipotermia.

La tiroiditis fibrosa crónica (bocio de Riedel) es una enfermedad de etiología desconocida.

Síntomas: agrandamiento difuso, con menos frecuencia focal, de la glándula tiroides. La glándula es muy densa, inmóvil, no se mueve al tragar y está fusionada con los tejidos circundantes.

La progresión y propagación del proceso a toda la glándula se acompaña del desarrollo de hipotiroidismo. Con glándulas de gran tamaño, se observan síntomas de compresión de los órganos del cuello: ronquera, dificultad para tragar y respirar. Un método de diagnóstico importante es la biopsia por punción.

La tiroiditis crónica autoinmune (tiroiditis de Hashimoto) es una enfermedad basada en daño autoinmune a la glándula tiroides, la formación de anticuerpos contra varios componentes de la glándula tiroides (tiroglobulina, fracción microsomal, receptores de tirotropina) con la formación de un complejo antígeno-anticuerpo, la desarrollo de cambios destructivos e infiltración linfoide de las glándulas tiroides.

Síntomas: agrandamiento difuso, a veces desigual de la glándula tiroides, cuando la palpación la glándula tiene una consistencia elástica densa, móvil. Cuando la glándula es grande, aparecen síntomas de compresión de los órganos del cuello.

A medida que se desarrolla la enfermedad, los cambios destructivos conducen a una disfunción de la glándula, inicialmente a los fenómenos de hipertiroidismo debido a la entrada en la sangre de una gran cantidad de hormonas previamente sintetizadas, más tarde (o evitando la fase de hipertiroidismo), al hipotiroidismo. Contenidos