Θυρεοειδίτιδα

Παθήσεις του θυρεοειδούς αδένα, ποικίλες σε αιτιολογία και παθογένεια. Η φλεγμονή ενός διάχυτα διευρυμένου θυρεοειδούς αδένα ονομάζεται στρουμίτιδα.

Οξεία θυρεοειδίτιδα - πυώδης ή μη πυώδης. Μπορεί να είναι διάχυτο και εστιακό. Η οξεία πυώδης θυρεοειδίτιδα αναπτύσσεται σε φόντο οξείας ή χρόνιας λοίμωξης (αμυγδαλίτιδα, πνευμονία κ.λπ.).

Συμπτώματα: πόνος στην πρόσθια επιφάνεια του λαιμού, που εκπέμπεται στο πίσω μέρος του κεφαλιού, στην κάτω και στην άνω γνάθο, που επιδεινώνεται με την κίνηση του κεφαλιού και την κατάποση. Μεγαλωμένοι τραχηλικοί λεμφαδένες. Πυρετός, ρίγη.

Κατά την ψηλάφηση, υπάρχει μια επώδυνη διόγκωση μέρους ή ολόκληρου του λοβού του θυρεοειδούς αδένα· όταν σχηματιστεί απόστημα, υπάρχει διακύμανση. Υψηλή λευκοκυττάρωση, μετατόπιση του λευκοκυττάρου προς τα αριστερά, αυξημένο ESR. Κατά τη σάρωση του θυρεοειδούς αδένα, προσδιορίζεται μια «ψυχρή περιοχή» που δεν απορροφά ραδιονουκλίδιο και αντιστοιχεί σε φλεγμονώδη εστία.

Η οξεία μη πυώδης θυρεοειδίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί μετά από τραυματισμό, αιμορραγία στον αδένα ή ακτινοθεραπεία. Προχωρά ανάλογα με τον τύπο της άσηπτης φλεγμονής. Τα συμπτώματα είναι λιγότερο έντονα από ό,τι με οξεία πυώδη φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα.

Υποξεία θυρεοειδίτιδα (θυρεοειδίτιδα de Quervain). Οι γυναίκες ηλικίας 30-50 ετών έχουν περισσότερες πιθανότητες να αρρωστήσουν. Αναπτύσσεται μετά από ιογενείς λοιμώξεις.

Συμπτώματα: πόνος στον αυχένα, που ακτινοβολεί στην ινιακή περιοχή, κάτω γνάθο, αυτιά, κροταφική περιοχή. Πονοκέφαλος, αδυναμία, αδυναμία. Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.

Αυξημένη ESR, λευκοκυττάρωση. Μπορεί να εμφανιστεί χωρίς αλλαγές στο αίμα. Κατά την έναρξη της νόσου (υπερθυρεοειδής, οξύ στάδιο), είναι πιθανά συμπτώματα θυρεοτοξίκωσης: ταχυκαρδία, εφίδρωση, απώλεια βάρους, τρόμος χεριών.

Στο αίμα - αυξημένα επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών, κατά τη σάρωση - μείωση της πρόσληψης ισοτόπων από τον θυρεοειδή αδένα. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα υποθυρεοειδισμού (στάδιο υποθυρεοειδισμού), υπνηλία, λήθαργος, λήθαργος, ψυχρότητα, πρήξιμο του προσώπου, ξηρό δέρμα, βραδυκαρδία και δυσκοιλιότητα. Ο θυρεοειδής αδένας είναι διευρυμένος (συχνά μόνο ο δεξιός λοβός του), πυκνός σε συνοχή, δεν συγχωνεύεται με τους περιβάλλοντες ιστούς και επώδυνος κατά την ψηλάφηση.

Στο αίμα υπάρχει χαμηλή περιεκτικότητα σε θυροξίνη και τριιωδοθυρονίνη και υψηλή περιεκτικότητα σε θυρεοειδοτρόπο ορμόνη. Κατά το στάδιο της ανάρρωσης, ο πόνος στον θυρεοειδή αδένα εξαφανίζεται, το ESR, τα επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών και της θυρεοτροπίνης στο αίμα ομαλοποιούνται. Η ασθένεια είναι επιρρεπής σε υποτροπή, ειδικά με επαναλαμβανόμενες ιογενείς λοιμώξεις και υποθερμία.

Η χρόνια ινώδης θυρεοειδίτιδα (βρογχοκήλη Riedel) είναι μια ασθένεια άγνωστης αιτιολογίας.

Συμπτώματα: διάχυτη, λιγότερο συχνά εστιακή διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα. Ο αδένας είναι πολύ πυκνός, ακίνητος, δεν κινείται κατά την κατάποση και συγχωνεύεται με τους περιβάλλοντες ιστούς.

Η εξέλιξη και η εξάπλωση της διαδικασίας σε ολόκληρο τον αδένα συνοδεύεται από την ανάπτυξη υποθυρεοειδισμού. Με μεγάλα μεγέθη αδένων, παρατηρούνται συμπτώματα συμπίεσης των οργάνων του λαιμού: βραχνάδα, δυσκολία στην κατάποση, αναπνοή. Μια σημαντική διαγνωστική μέθοδος είναι η παρακέντηση βιοψίας.

Η αυτοάνοση χρόνια θυρεοειδίτιδα (θυρεοειδίτιδα Hashimoto) είναι μια ασθένεια που βασίζεται στην αυτοάνοση βλάβη του θυρεοειδούς αδένα, στον σχηματισμό αντισωμάτων σε διάφορα συστατικά του θυρεοειδούς αδένα - θυρεοσφαιρίνη, μικροσωμικό κλάσμα, υποδοχείς θυρεοτροπίνης - με το σχηματισμό συμπλόκου αντιγόνου-αντισώματος, ανάπτυξη καταστροφικών αλλαγών και λεμφική διήθηση των θυρεοειδών αδένων.

Συμπτώματα: διάχυτη, μερικές φορές ανομοιόμορφη διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα, όταν ψηλαφάται ο αδένας έχει πυκνή ελαστική σύσταση, κινητός. Όταν ο αδένας είναι μεγάλος, εμφανίζονται συμπτώματα συμπίεσης των οργάνων του λαιμού.

Καθώς η νόσος αναπτύσσεται, καταστροφικές αλλαγές οδηγούν σε δυσλειτουργία του αδένα - αρχικά σε φαινόμενα υπερθυρεοειδισμού λόγω εισόδου στο αίμα μεγάλης ποσότητας ορμονών που είχαν συντεθεί προηγουμένως, αργότερα (ή παρακάμπτοντας τη φάση του υπερθυρεοειδούς) - σε υποθυρεοειδισμό. Ti Περιεχόμενα