Thyroiditida

Nemoci štítné žlázy různé etiologie a patogeneze. Zánět difúzně zvětšené štítné žlázy se nazývá strumitida.

Akutní tyreoiditida - hnisavá nebo nehnisavá. Může být difúzní a ohniskový. Akutní purulentní tyroiditida se vyvíjí na pozadí akutní nebo chronické infekce (tonzilitida, pneumonie atd.).

Příznaky: bolest v přední ploše krku, vyzařující do týlu, dolní a horní čelisti, zhoršující se pohybem hlavy a polykáním. Zvětšené krční lymfatické uzliny. Horečka, zimnice.

Při palpaci dochází k bolestivému zvětšení části nebo celého laloku štítné žlázy, při vzniku abscesu dochází k kolísání. Vysoká leukocytóza, posun vzorce leukocytů doleva, zvýšená ESR. Při skenování štítné žlázy je určena „studená oblast“, která neabsorbuje radionuklid a odpovídá zánětlivému ohnisku.

Akutní nehnisavá tyreoiditida se může vyvinout po poranění, krvácení do žlázy nebo radiační terapii. Postupuje se podle typu aseptického zánětu. Příznaky jsou méně výrazné než u akutního hnisavého zánětu štítné žlázy.

Subakutní tyreoiditida (de Quervainova tyreoiditida). Ženy ve věku 30-50 let častěji onemocní. Vyvíjí se po virových infekcích.

Příznaky: bolest v krku, vyzařující do týlní oblasti, dolní čelisti, uší, temporální oblasti. Bolest hlavy, slabost, slabost. Zvýšená tělesná teplota.

Zvýšená ESR, leukocytóza. Může proběhnout beze změn v krvi. Na počátku onemocnění (hypertyreóza, akutní stadium) jsou možné příznaky tyreotoxikózy: tachykardie, pocení, hubnutí, třes rukou.

V krvi - zvýšená hladina hormonů štítné žlázy, při skenování - snížení příjmu izotopů štítnou žlázou. Po dlouhou dobu se mohou vyvinout příznaky hypotyreózy (stav hypotyreózy), ospalost, letargie, letargie, chlad, otok obličeje, suchá kůže, bradykardie a zácpa. Štítná žláza je zvětšená (často jen její pravý lalok), hustá konzistence, nesrostlá s okolními tkáněmi a bolestivá při palpaci.

V krvi je nízký obsah tyroxinu a trijodtyroninu a vysoký obsah hormonu stimulujícího štítnou žlázu. Během fáze zotavení zmizí bolest štítné žlázy, normalizuje se ESR, hladiny hormonů štítné žlázy a thyrotropinu v krvi. Onemocnění je náchylné k recidivám, zejména při opakovaných virových infekcích a hypotermii.

Chronická fibrózní tyreoiditida (Riedelova struma) je onemocnění neznámé etiologie.

Příznaky: difúzní, méně často ložiskové zvětšení štítné žlázy. Žláza je velmi hustá, nepohyblivá, při polykání se nehýbe a je srostlá s okolními tkáněmi.

Progrese a šíření procesu do celé žlázy je doprovázeno rozvojem hypotyreózy. Při velkých velikostech žláz jsou pozorovány příznaky komprese krčních orgánů: chrapot, potíže s polykáním, dýcháním. Důležitou diagnostickou metodou je punkční biopsie.

Autoimunitní chronická tyreoiditida (Hashimotova tyreoiditida) je onemocnění založené na autoimunitním poškození štítné žlázy, tvorbě protilátek proti různým složkám štítné žlázy - tyreoglobulin, mikrosomální frakce, tyreotropinové receptory - s tvorbou komplexu antigen-protilátka, tzv. rozvoj destruktivních změn a lymfoidní infiltrace žláz štítné žlázy.

Příznaky: difuzní, někdy nerovnoměrné zvětšení štítné žlázy, při pohmatu má žláza hutnou elastickou konzistenci, pohyblivá. Když je žláza velká, objevují se příznaky stlačení krčních orgánů.

Jak se nemoc vyvíjí, destruktivní změny vedou k dysfunkci žlázy - zpočátku k fenoménu hypertyreózy v důsledku vstupu velkého množství dříve syntetizovaných hormonů do krve, později (nebo obcházení fáze hypertyreózy) - k hypotyreóze. Obsah Ti