Тиреоидит

Различни по етиология и патогенеза заболявания на щитовидната жлеза. Възпалението на дифузно увеличена щитовидна жлеза се нарича струмит.

Остър тиреоидит - гноен или негноен. Тя може да бъде дифузна и фокална. Остър гноен тиреоидит се развива на фона на остра или хронична инфекция (тонзилит, пневмония и др.).

Симптоми: болка в предната повърхност на шията, излъчваща се в задната част на главата, долната и горната челюст, усилваща се при движение на главата и преглъщане. Увеличени цервикални лимфни възли. Треска, втрисане.

При палпация се наблюдава болезнено уголемяване на част или целия лоб на щитовидната жлеза, при образуван абсцес има флуктуация. Висока левкоцитоза, изместване на левкоцитната формула вляво, повишена ESR. При сканиране на щитовидната жлеза се определя "студена зона", която не абсорбира радионуклид и съответства на възпалителен фокус.

Остър негноен тиреоидит може да се развие след нараняване, кръвоизлив в жлезата или лъчева терапия. Протича според вида на асептичното възпаление. Симптомите са по-слабо изразени, отколкото при остро гнойно възпаление на щитовидната жлеза.

Подостър тиреоидит (тиреоидит на de Quervain). По-често боледуват жени на възраст 30-50 години. Развива се след вирусни инфекции.

Симптоми: болка във врата, излъчваща се в тилната област, долната челюст, ушите, темпоралната област. Главоболие, слабост, слабост. Повишена телесна температура.

Повишена ESR, левкоцитоза. Може да се появи без промени в кръвта. В началото на заболяването (хипертиреоидизъм, остър стадий) са възможни симптоми на тиреотоксикоза: тахикардия, изпотяване, загуба на тегло, треперене на ръцете.

В кръвта - повишени нива на тиреоидни хормони, по време на сканиране - намаляване на усвояването на изотопи от щитовидната жлеза. За дълъг период от време могат да се развият симптоми на хипотиреоидизъм (хипотиреоиден стадий), сънливост, летаргия, летаргия, студени тръпки, подуване на лицето, суха кожа, брадикардия и запек. Щитовидната жлеза е увеличена (често само десния й лоб), плътна консистенция, несраснала с околните тъкани и болезнена при палпация.

В кръвта има ниско съдържание на тироксин и трийодтиронин и високо съдържание на тиреостимулиращ хормон. По време на етапа на възстановяване болката в щитовидната жлеза изчезва, ESR, нивата на тиреоидни хормони и тиреотропин в кръвта се нормализират. Заболяването е склонно към рецидив, особено при повтарящи се вирусни инфекции и хипотермия.

Хроничният фиброзен тиреоидит (гуша на Riedel) е заболяване с неизвестна етиология.

Симптоми: дифузно, по-рядко фокално увеличение на щитовидната жлеза. Жлезата е много плътна, неподвижна, не се движи при преглъщане и е слята с околните тъкани.

Прогресирането и разпространението на процеса върху цялата жлеза е съпроводено с развитие на хипотиреоидизъм. При големи размери на жлезата се наблюдават симптоми на компресия на органите на шията: дрезгав глас, затруднено преглъщане, дишане. Важен диагностичен метод е пункционната биопсия.

Автоимунният хроничен тиреоидит (тиреоидит на Хашимото) е заболяване, основаващо се на автоимунно увреждане на щитовидната жлеза, образуване на антитела срещу различни компоненти на щитовидната жлеза - тиреоглобулин, микрозомална фракция, тиротропинови рецептори - с образуването на комплекс антиген-антитяло, развитие на деструктивни промени и лимфоидна инфилтрация на щитовидната жлеза.

Симптоми: дифузно, понякога неравномерно увеличение на щитовидната жлеза, при палпиране жлезата има плътна еластична консистенция, подвижна. При големи размери на жлезата се появяват симптоми на притискане на шийните органи.

С развитието на заболяването деструктивните промени водят до дисфункция на жлезата - първоначално до феномена на хипертиреоидизъм поради навлизането в кръвта на голямо количество предварително синтезирани хормони, по-късно (или заобикаляйки хипертиреоидната фаза) - до хипотиреоидизъм. Ti Съдържание