Pajzsmirigygyulladás

A pajzsmirigy betegségei, különböző etiológiában és patogenezisben. A diffúzan megnagyobbodott pajzsmirigy gyulladását strumitisnek nevezik.

Akut pajzsmirigygyulladás - gennyes vagy nem gennyes. Lehet diffúz és fokális. Az akut gennyes pajzsmirigygyulladás akut vagy krónikus fertőzés (mandulagyulladás, tüdőgyulladás stb.) hátterében alakul ki.

Tünetek: a nyak elülső felszínén jelentkező, a fej hátsó részébe, alsó és felső állkapocsba sugárzó fájdalom, amelyet a fej mozgatása és nyelése súlyosbít. Megnagyobbodott nyaki nyirokcsomók. Láz, hidegrázás.

Tapintásra a pajzsmirigy egy részének vagy teljes lebenyének fájdalmas megnagyobbodása, ha tályog keletkezik, fluktuáció lép fel. Magas leukocitózis, a leukocita képlet balra tolódása, megnövekedett ESR. A pajzsmirigy vizsgálatakor egy „hideg területet” határoznak meg, amely nem szívja fel a radionuklidot, és gyulladásos fókusznak felel meg.

Sérülés, mirigyvérzés vagy sugárkezelés után akut, nem gennyes pajzsmirigygyulladás alakulhat ki. Az aszeptikus gyulladás típusától függően halad. A tünetek kevésbé kifejezettek, mint a pajzsmirigy akut gennyes gyulladása esetén.

Szubakut pajzsmirigygyulladás (de Quervain-féle pajzsmirigygyulladás). A 30-50 éves nők nagyobb valószínűséggel betegszenek meg. Vírusfertőzések után alakul ki.

Tünetek: nyaki fájdalom, amely az occipitalis régióba sugárzik, alsó állkapocs, fül, halántéki régió. Fejfájás, gyengeség, gyengeség. Megnövekedett testhőmérséklet.

Fokozott ESR, leukocitózis. Előfordulhat vérváltozás nélkül. A betegség kezdetén (hyperthyreosis, akut stádium) a tireotoxikózis tünetei lehetségesek: tachycardia, izzadás, fogyás, kézremegés.

A vérben - megnövekedett pajzsmirigyhormonszint, szkennelés során - a pajzsmirigy izotópfelvételének csökkenése. Hosszú időn keresztül a pajzsmirigy alulműködésének tünetei (hipotireózis stádium), álmosság, letargia, levertség, hidegrázás, arcduzzanat, száraz bőr, bradycardia és székrekedés alakulhatnak ki. A pajzsmirigy megnagyobbodott (gyakran csak a jobb lebenye), sűrű konzisztenciájú, nem olvad össze a környező szövetekkel, tapintásra fájdalmas.

A vérben alacsony a tiroxin és a trijódtironin, valamint magas a pajzsmirigy-stimuláló hormon tartalma. A gyógyulási szakaszban a pajzsmirigy fájdalma megszűnik, az ESR, a pajzsmirigyhormonok és a tirotropin szintje a vérben normalizálódik. A betegség hajlamos a kiújulásra, különösen ismétlődő vírusfertőzések és hipotermia esetén.

A krónikus rostos pajzsmirigygyulladás (Riedel-golyva) ismeretlen etiológiájú betegség.

Tünetek: diffúz, ritkábban fokális pajzsmirigy-megnagyobbodás. A mirigy nagyon sűrű, mozdulatlan, lenyeléskor nem mozdul, összeforr a környező szövetekkel.

A folyamat előrehaladását és terjedését az egész mirigyre hypothyreosis kialakulása kíséri. Nagy méretű mirigyeknél a nyaki szervek összenyomódásának tünetei figyelhetők meg: rekedtség, nyelési nehézség, légzés. Fontos diagnosztikai módszer a punkciós biopszia.

Az autoimmun krónikus pajzsmirigygyulladás (Hashimoto pajzsmirigy-gyulladás) a pajzsmirigy autoimmun károsodásán alapuló betegség, a pajzsmirigy különböző komponensei - tiroglobulin, mikroszomális frakció, tirotropin receptorok - elleni antitestek képződése, antigén-antitest komplex kialakulásával, a destruktív elváltozások kialakulása és a pajzsmirigy limfoid infiltrációja.

Tünetek: a pajzsmirigy diffúz, esetenként egyenetlen megnagyobbodása, tapintásra a mirigy sűrű rugalmas konzisztenciájú, mozgékony. Ha a mirigy nagy, megjelennek a nyaki szervek összenyomódásának tünetei.

A betegség kialakulásával a destruktív változások a mirigy működési zavarához vezetnek - kezdetben a pajzsmirigy túlműködésének jelenségeihez a korábban szintetizált nagy mennyiségű hormon vérbe jutása miatt, később (vagy a hyperthyreosis fázis megkerülésével) - hypothyreosishoz. Ti Tartalom