Schildklierontsteking

Ziekten van de schildklier, verschillend in etiologie en pathogenese. Ontsteking van een diffuus vergrote schildklier wordt strumitis genoemd.

Acute thyreoïditis - etterig of niet-etterig. Het kan diffuus en focaal zijn. Acute purulente thyroïditis ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een acute of chronische infectie (tonsillitis, longontsteking, enz.).

Symptomen: pijn in het voorste oppervlak van de nek, uitstralend naar de achterkant van het hoofd, de onder- en bovenkaak, verergerd door het hoofd te bewegen en te slikken. Vergrote cervicale lymfeklieren. Koorts, koude rillingen.

Bij palpatie is er een pijnlijke vergroting van een deel of de gehele lob van de schildklier; wanneer zich een abces heeft gevormd, is er sprake van fluctuatie. Hoge leukocytose, verschuiving van de leukocytenformule naar links, verhoogde ESR. Bij het scannen van de schildklier wordt een “koud gebied” bepaald dat geen radionuclide absorbeert en overeenkomt met een inflammatoire focus.

Acute niet-etterende thyroïditis kan zich ontwikkelen na een verwonding, een bloeding in de klier of bestralingstherapie. Het verloopt volgens het type aseptische ontsteking. De symptomen zijn minder uitgesproken dan bij acute etterende ontsteking van de schildklier.

Subacute thyreoïditis (de Quervain-thyroïditis). Vrouwen tussen de 30 en 50 jaar hebben een grotere kans ziek te worden. Ontwikkelt zich na virale infecties.

Symptomen: pijn in de nek, uitstralend naar het occipitale gebied, onderkaak, oren, temporale regio. Hoofdpijn, zwakte, zwakte. Verhoogde lichaamstemperatuur.

Verhoogde ESR, leukocytose. Kan optreden zonder veranderingen in het bloed. Bij het begin van de ziekte (hyperthyreoïdie, acuut stadium) zijn symptomen van thyrotoxicose mogelijk: tachycardie, zweten, gewichtsverlies, handtrillingen.

In het bloed - verhoogde niveaus van schildklierhormonen, tijdens scannen - een afname van de opname van isotopen door de schildklier. Gedurende een lange periode kunnen symptomen van hypothyreoïdie (hypothyreoïdiestadium), slaperigheid, lethargie, lethargie, koude rillingen, zwelling van het gezicht, droge huid, bradycardie en constipatie ontstaan. De schildklier is vergroot (vaak alleen de rechterkwab), compact van consistentie, niet versmolten met de omliggende weefsels, en pijnlijk bij palpatie.

In het bloed bevindt zich een laag gehalte aan thyroxine en triiodothyronine en een hoog gehalte aan schildklierstimulerend hormoon. Tijdens de herstelfase verdwijnt pijn in de schildklier, ESR, niveaus van schildklierhormonen en thyrotropine in het bloed normaliseren. De ziekte is vatbaar voor herhaling, vooral bij herhaalde virusinfecties en onderkoeling.

Chronische fibreuze thyreoïditis (Riedels struma) is een ziekte met onbekende etiologie.

Symptomen: diffuse, minder vaak focale vergroting van de schildklier. De klier is erg compact, onbeweeglijk, beweegt niet tijdens het slikken en is versmolten met de omliggende weefsels.

De progressie en verspreiding van het proces naar de gehele klier gaat gepaard met de ontwikkeling van hypothyreoïdie. Bij grote kliergroottes worden symptomen van compressie van de nekorganen waargenomen: heesheid, slikproblemen, ademhalen. Een belangrijke diagnostische methode is punctiebiopsie.

Auto-immuun chronische thyreoïditis (Hashimoto-thyreoïditis) is een ziekte die gebaseerd is op auto-immuunschade aan de schildklier, de vorming van antilichamen tegen verschillende componenten van de schildklier - thyroglobuline, microsomale fractie, thyrotropinereceptoren - met de vorming van een antigeen-antilichaamcomplex, de ontwikkeling van destructieve veranderingen en lymfoïde infiltratie van de schildklier.

Symptomen: diffuse, soms ongelijkmatige vergroting van de schildklier, bij palpatie heeft de klier een dichte elastische consistentie, mobiel. Wanneer de klier groot is, verschijnen er symptomen van compressie van de nekorganen.

Naarmate de ziekte zich ontwikkelt, leiden destructieve veranderingen tot disfunctie van de klier - aanvankelijk tot de verschijnselen van hyperthyreoïdie als gevolg van het binnendringen in het bloed van een grote hoeveelheid eerder gesynthetiseerde hormonen, later (of het omzeilen van de hyperthyreoïdiefase) - tot hypothyreoïdie. Ti Inhoud