Thyroiditis

Sygdomme i skjoldbruskkirtlen, forskellige i ætiologi og patogenese. Betændelse i en diffust forstørret skjoldbruskkirtel kaldes strumitis.

Akut thyroiditis - purulent eller ikke-purulent. Det kan være diffust og fokalt. Akut purulent thyroiditis udvikler sig på baggrund af akut eller kronisk infektion (tonsillitis, lungebetændelse osv.).

Symptomer: smerter i den forreste overflade af nakken, udstrålende til baghovedet, under- og overkæben, forværret ved at flytte hovedet og synke. Forstørrede cervikale lymfeknuder. Feber, kuldegysninger.

Ved palpation er der en smertefuld forstørrelse af en del af eller hele skjoldbruskkirtlens lap; når der er dannet en byld, er der udsving. Høj leukocytose, skift af leukocytformlen til venstre, øget ESR. Ved scanning af skjoldbruskkirtlen bestemmes et "koldt område", der ikke optager radionuklid og svarer til et inflammatorisk fokus.

Akut ikke-purulent thyroiditis kan udvikle sig efter skade, blødning i kirtlen eller strålebehandling. Det fortsætter i henhold til typen af ​​aseptisk betændelse. Symptomerne er mindre udtalte end ved akut purulent betændelse i skjoldbruskkirtlen.

Subakut thyroiditis (de Quervains thyroiditis). Kvinder i alderen 30-50 år er mere tilbøjelige til at blive syge. Udvikler sig efter virusinfektioner.

Symptomer: smerter i nakken, udstrålende til den occipitale region, underkæben, ører, temporal region. Hovedpine, svaghed, svaghed. Øget kropstemperatur.

Øget ESR, leukocytose. Kan forekomme uden ændringer i blodet. Ved sygdommens begyndelse (hyperthyroid, akut stadium) er symptomer på thyrotoksikose mulige: takykardi, svedtendens, vægttab, håndskælv.

I blodet - øgede niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner, under scanning - et fald i optagelsen af ​​isotoper i skjoldbruskkirtlen. Over en længere periode kan der udvikles symptomer på hypothyroidisme (hypothyreoideastadiet), døsighed, sløvhed, sløvhed, kølighed, hævelse af ansigtet, tør hud, bradykardi og forstoppelse. Skjoldbruskkirtlen er forstørret (ofte kun dens højre lap), tæt i konsistensen, ikke sammensmeltet med det omgivende væv og smertefuldt ved palpation.

I blodet er der et lavt indhold af thyroxin og triiodothyronin og et højt indhold af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. Under genopretningsstadiet forsvinder smerter i skjoldbruskkirtlen, ESR, niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner og thyrotropin i blodet normaliseres. Sygdommen er tilbøjelig til at vende tilbage, især ved gentagne virusinfektioner og hypotermi.

Kronisk fibrøs thyroiditis (Riedels struma) er en sygdom af ukendt ætiologi.

Symptomer: diffus, sjældnere fokal forstørrelse af skjoldbruskkirtlen. Kirtlen er meget tæt, ubevægelig, bevæger sig ikke, når den sluges, og er smeltet sammen med det omgivende væv.

Progressionen og spredningen af ​​processen til hele kirtlen ledsages af udviklingen af ​​hypothyroidisme. Med store kirtelstørrelser observeres symptomer på kompression af nakkeorganerne: hæshed, synkebesvær, vejrtrækning. En vigtig diagnostisk metode er punkturbiopsi.

Autoimmun kronisk thyroiditis (Hashimoto's thyroiditis) er en sygdom baseret på autoimmun skade på skjoldbruskkirtlen, dannelsen af ​​antistoffer mod forskellige komponenter i skjoldbruskkirtlen - thyroglobulin, mikrosomal fraktion, thyrotropinreceptorer - med dannelsen af ​​et antigen-antistofkompleks, udvikling af destruktive forandringer og lymfoid infiltration af skjoldbruskkirtlerne.

Symptomer: diffus, nogle gange ujævn forstørrelse af skjoldbruskkirtlen, når den palperes, har kirtlen en tæt elastisk konsistens, mobil. Når kirtlen er stor, vises symptomer på kompression af nakkeorganerne.

Efterhånden som sygdommen udvikler sig, fører destruktive ændringer til dysfunktion af kirtlen - i første omgang til fænomenerne hyperthyroidisme på grund af indtræden i blodet af en stor mængde tidligere syntetiserede hormoner, senere (eller omgå hyperthyroidfasen) - til hypothyroidisme. Ti Indhold