Kilpirauhastulehdus

Kilpirauhasen sairaudet, eri etiologia ja patogeneesi. Hajanaisesti laajentuneen kilpirauhasen tulehdusta kutsutaan strumiitiksi.

Akuutti kilpirauhastulehdus - märkivä tai ei-märkivä. Se voi olla diffuusi ja fokusoiva. Akuutti märkivä kilpirauhastulehdus kehittyy akuutin tai kroonisen infektion (tonsilliitti, keuhkokuume jne.) taustalla.

Oireet: niskan etupinnan kipu, joka säteilee pään takaosaan, ala- ja yläleukaan, jota pahentaa pään liikuttaminen ja nieleminen. Suurentuneet kohdunkaulan imusolmukkeet. Kuume, vilunväristykset.

Tunnistettaessa kilpirauhasen osan tai koko lohkon tuskallinen suureneminen, paiseen muodostuessa on vaihtelua. Korkea leukosytoosi, leukosyyttikaavan siirtyminen vasemmalle, lisääntynyt ESR. Kilpirauhasta tutkittaessa määritetään "kylmä alue", joka ei absorboi radionuklidia ja joka vastaa tulehduskohtaa.

Akuutti ei-märkivä kilpirauhastulehdus voi kehittyä vamman, rauhasen verenvuodon tai sädehoidon jälkeen. Se etenee aseptisen tulehduksen tyypin mukaan. Oireet ovat vähemmän ilmeisiä kuin kilpirauhasen akuutissa märkivässä tulehduksessa.

Subakuutti kilpirauhastulehdus (de Quervainin kilpirauhastulehdus). 30-50-vuotiaat naiset sairastuvat todennäköisemmin. Se kehittyy virusinfektioiden jälkeen.

Oireet: niskan kipu, joka säteilee takaraivoon, alaleukaan, korviin, ohimoalueeseen. Päänsärky, heikkous, heikkous. Kohonnut ruumiinlämpö.

Lisääntynyt ESR, leukosytoosi. Saattaa esiintyä ilman muutoksia veressä. Taudin alkaessa (kilpirauhasen liikatoiminta, akuutti vaihe) tyreotoksikoosin oireet ovat mahdollisia: takykardia, hikoilu, laihtuminen, käsien vapina.

Veressä - kohonneet kilpirauhashormonitasot, skannauksen aikana - kilpirauhasen isotooppien oton väheneminen. Pitkän ajan kuluessa voi kehittyä kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita (kilpirauhasen vajaatoimintavaihe), uneliaisuutta, letargiaa, letargiaa, kylmyyttä, kasvojen turvotusta, ihon kuivuutta, bradykardiaa ja ummetusta. Kilpirauhanen on laajentunut (usein vain sen oikea lohko), tiheä, ei fuusioitu ympäröiviin kudoksiin ja kivulias tunnustettaessa.

Veressä on alhainen pitoisuus tyroksiinia ja trijodityroniinia ja korkea pitoisuus kilpirauhasta stimuloivaa hormonia. Toipumisvaiheessa kilpirauhasen kipu häviää, ESR, kilpirauhashormonien ja tyrotropiinin tasot veressä normalisoituvat. Sairaus on altis uusiutumiselle, erityisesti toistuvien virusinfektioiden ja hypotermian yhteydessä.

Krooninen fibroottinen kilpirauhastulehdus (Riedelin struuma) on sairaus, jonka etiologiaa ei tunneta.

Oireet: hajanainen, harvemmin fokaalinen kilpirauhasen suureneminen. Rauha on erittäin tiheä, liikkumaton, ei liiku nieltäessä ja on fuusioitu ympäröiviin kudoksiin.

Prosessin etenemiseen ja leviämiseen koko rauhaseen liittyy kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittyminen. Suurilla rauhaskokoilla havaitaan kaulan elinten puristumisen oireita: käheys, nielemisvaikeudet, hengitys. Tärkeä diagnostinen menetelmä on pistobiopsia.

Autoimmuuninen krooninen tyreoidiitti (Hashimoton tyreoidiitti) on sairaus, joka perustuu kilpirauhasen autoimmuunivaurioon, vasta-aineiden muodostumiseen kilpirauhasen eri komponenteille - tyroglobuliinille, mikrosomaalifraktiolle, tyrotropiinireseptoreille - ja antigeeni-vasta-ainekompleksin muodostumiseen. tuhoisten muutosten kehittyminen ja kilpirauhasen lymfaattinen infiltraatio.

Oireet: hajanainen, joskus epätasainen kilpirauhasen laajeneminen, tunnusteltaessa rauhanen on tiheää elastista, liikkuvaa. Kun rauhanen on suuri, ilmaantuu oireita kaulan elinten puristumisesta.

Sairauden kehittyessä tuhoisat muutokset johtavat rauhasen toimintahäiriöihin - aluksi kilpirauhasen liikatoimintaan, joka johtuu suuren määrän aiemmin syntetisoitujen hormonien pääsystä vereen, myöhemmin (tai ohittamalla hypertyreoosivaihe) - kilpirauhasen vajaatoimintaan. Ti Sisältö